肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性分析

宋 菁

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鐵嶺 112500）

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肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性分析

宋 菁

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鐵嶺 112500）

【摘要】目的 探究肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性。方法 選取我院2013年6月至2015年5月收治的150例患者，所有患者均采用常規(guī)檢查手段，對(duì)其血清以及肝素抗凝血漿進(jìn)行檢查，并分析其檢查結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)檢測(cè)之后，尿素氮、氯離子、鎂離子、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及肌酐通過(guò)對(duì)比，以P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而對(duì)比鈉離子、葡萄糖以及鉀離子差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)患者采用肝素抗凝血漿對(duì)急診生化進(jìn)行檢查的過(guò)程中具有一定的合理性，同時(shí)具有較快的檢查速度，并減少了溶血現(xiàn)象的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】肝素；生化檢驗(yàn)；血漿；可行性分析

傳統(tǒng)血清分離中，分離時(shí)間的延長(zhǎng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響，特別是急診檢驗(yàn)報(bào)告，因此對(duì)患者的治療產(chǎn)生抑制現(xiàn)象［1］。除此之外，傳統(tǒng)制備血清的過(guò)程中，分離血液會(huì)因?yàn)橄嚓P(guān)雜質(zhì)大大增加了管道堵塞的概率，并且對(duì)有效成分起到了一定的損傷現(xiàn)象。此研究則對(duì)肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)進(jìn)行分析，選擇我院2013年6月至2015年5月收治的150例患者的臨床資料進(jìn)行探究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2015年5月收治的150例患者，男性患者為92例，女性患者為58例，患者年齡最大為61歲，年齡最小為22歲，平均年齡為（32.3±6.89）歲。

1.2 方法：按照常規(guī)檢查方法，需要抽取患者靜脈血6 mL，并將其注入兩支試管中，每支試管3 mL。同時(shí)，在未含有抗凝劑的管中注入靜脈血3 mL，并在37 ℃的溫度下進(jìn)行溫浴，時(shí)間為30 min，隨后對(duì)血清進(jìn)行分離。在含有肝素鈉抗凝管同樣注入靜脈血3 mL，在對(duì)其進(jìn)行混勻之后進(jìn)行分離。同時(shí)對(duì)患者的血清以及肝素抗凝血漿實(shí)行10項(xiàng)急診生化項(xiàng)目，病毒UI血清以及血漿進(jìn)行檢測(cè)，利用相關(guān)配套試劑以及自動(dòng)生化分析儀對(duì)結(jié)果實(shí)行檢測(cè)，檢測(cè)次數(shù)為3次，最終結(jié)果選擇三次結(jié)果的平均值。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)［2］：其檢測(cè)指標(biāo)包含Na+（鈉離子）、Glu（葡萄糖）、K+（鉀離子）、Bun（尿素氮）、Cl-（氯離子）、AST（天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、Ca2+（鈣離子）、Mg2+（鎂離子）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、Cr（肌酐）等相檢測(cè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，數(shù)據(jù)之間以P＜0.05為差異，表示相互之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究中的患者經(jīng)檢測(cè)之后，對(duì)比血清以及血漿中的Bun（尿素氮）、Cl-（氯離子）、Mg2+（鎂離子）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）以及Cr（肌酐）等，無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比血清以及血漿中的Na+（鈉離子）、Glu（葡萄糖）以及K+（鉀離子）差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較10項(xiàng)急診生化指標(biāo)測(cè)定值

3 討 論

此研究經(jīng)過(guò)探究后表明，血清以及血漿中的Bun（尿素氮）、Cl-（氯離子）、Mg2+（鎂離子）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）以及Cr（肌酐）最終的檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著差異，此外，結(jié)果表明血清鉀的濃度有所提升，而產(chǎn)生此種現(xiàn)象的主要原因則是因?yàn)榛颊哐“逶谶M(jìn)行血液凝固時(shí)會(huì)形成一定的損壞，同時(shí)血小板中包含的鉀離子可以充分將血液進(jìn)行釋放，而血清鉀和血漿鉀相比較而言，其血清鉀的濃度較高［3］。如果血清分離時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)使少數(shù)紅細(xì)胞利用相關(guān)細(xì)胞膜自身所具有的通透性致使鉀離子逐漸產(chǎn)生滲出現(xiàn)象。而鉀離子和血漿中包含的相關(guān)固體物質(zhì)的含量并不高，同時(shí)能夠使血漿產(chǎn)生被稀釋效果。在對(duì)其進(jìn)行整個(gè)實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，肝素和鈉離子產(chǎn)生相互結(jié)合的效果，離子電極和鈉離子自身所具有的敏感性會(huì)因?yàn)楦嗡囟尸F(xiàn)下降趨勢(shì)，從而使得血清以及血漿中的鈉離子含量存在顯著差異，由此能夠看出血漿中的鈉離子含量明顯高于血清中的鈉離子含量。利用回歸分析方法能夠看出，在血液凝固時(shí)其紅細(xì)胞會(huì)大量的消耗糖，而肝素鈉在抗凝血漿的過(guò)程中，檢驗(yàn)結(jié)果較為顯著的則為葡萄糖，血清葡萄糖和血漿葡萄糖相比較而言，血清葡萄糖濃度較低［4］。

在對(duì)患者采用常規(guī)方法進(jìn)行檢查的過(guò)程中，其檢查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因此會(huì)加長(zhǎng)患者的患有時(shí)長(zhǎng)，特別是在對(duì)急診患者進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中，會(huì)因?yàn)榈却龣z驗(yàn)結(jié)果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)［5］。此研究所采用血漿對(duì)患者實(shí)行生化檢驗(yàn)，已經(jīng)在臨床中存在相應(yīng)的研究成果。其肝素是一種黏多糖，同時(shí)自身具有相應(yīng)的負(fù)電荷，其中包含硫酸基團(tuán)，并且具有較大的相對(duì)分子質(zhì)量，能夠有效的從多個(gè)方面進(jìn)行抗凝。而對(duì)患者進(jìn)行血液抗凝則是將血液中血小板集聚現(xiàn)象實(shí)行抑制，然而肝素則是對(duì)血液中凝血活酶的形成進(jìn)行抑制，同時(shí)利用抑制凝血酶活性而起到相應(yīng)的抗凝效果。并且在濃度較低的情況下，肝素會(huì)在一定程度上對(duì)血液中的絲氨酸蛋白酶自身所具有的活性存在一定的抑制效果。與此同時(shí)對(duì)凝血酶整個(gè)催化過(guò)程起到阻礙效果，從而對(duì)X因子發(fā)揮出的效果進(jìn)行遏制。此外，肝素和血液中所具有抗凝血酶具有相互作用效果。將肝素和血酶進(jìn)行相互結(jié)合，能夠有效加強(qiáng)肝素抗凝血酶的水平。在對(duì)患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)，在檢查過(guò)程中加入肝素有效的將血液凝固過(guò)程進(jìn)行避免，從而獲取正確的測(cè)定值，并確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。為此，醫(yī)務(wù)工作人員通常情況下會(huì)采用肝素抗凝劑進(jìn)行檢查，從而減少對(duì)標(biāo)本檢測(cè)的時(shí)間。

然而對(duì)病情持續(xù)發(fā)展的患者而言，良好的治療時(shí)機(jī)對(duì)患者來(lái)說(shuō)具有一定的重要性，因?yàn)槌浞值闹委煵趴梢蕴嵘龘尵嚷?，減少事故的發(fā)生。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，以此來(lái)對(duì)患者的生命進(jìn)行搶救。此研究通過(guò)分析可知，和常規(guī)血清相比較而言，肝素抗凝在急診生化檢驗(yàn)中較為合適，在使用的過(guò)程中有效避免檢查結(jié)果受到相應(yīng)的影響。綜上所述，肝素抗凝血漿檢驗(yàn)?zāi)軌驕p少檢查過(guò)程中的用時(shí)，同時(shí)還能夠?yàn)榕R床治療提供充分的時(shí)間。與此同時(shí)，利用血漿鉀對(duì)患者進(jìn)行檢查，能夠直觀(guān)的呈現(xiàn)出患者的實(shí)際情況，從而為生化檢驗(yàn)提供可靠的臨床數(shù)據(jù)，提升治療成功率。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R446.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0095-02