孕期健康教育對分娩方式及產(chǎn)后泌乳的影響

陽建紅

（桂林市第二人民醫(yī)院疊彩社區(qū)衛(wèi)生服務中心,廣西 桂林 541001）

孕期健康教育對分娩方式及產(chǎn)后泌乳的影響

陽建紅

（桂林市第二人民醫(yī)院疊彩社區(qū)衛(wèi)生服務中心,廣西 桂林 541001）

目的 探討孕期健康教育對分娩方式及產(chǎn)后泌乳的影響。方法 建卡并待產(chǎn)的孕婦240例，根據(jù)雙盲法將其孕婦平均分為兩組，每組120例。對照組采取常規(guī)健康教育，觀察組在對照組的基礎上應用孕期健康教育干預。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率為23.33%，對照組剖宮產(chǎn)率為41.67%，兩組比較，P＜0.05，有顯著性差異。觀察組自然分娩率為75.00%，對照組自然分娩率為55.83%，兩組比較，P＜0.05，有顯著性差異。兩組分娩完成時、產(chǎn)后24 h及產(chǎn)后48 h時泌乳素水平比較，P＜0.05，有顯著性差異。兩組產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率比較，P＜0.05，有顯著性差異。結(jié)論 孕期健康教育能夠降低剖宮產(chǎn)概率，縮短產(chǎn)后泌乳時間，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，適于臨床應用。

孕期健康教育；分娩方式；產(chǎn)后泌乳；產(chǎn)后抑郁

分娩是胎兒脫離母體成為獨立個體的階段，是多數(shù)女性需要經(jīng)歷的一個自然生理過程。近年來，隨著生活方式的變化與女性工作壓力的增加，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量也隨之增加，剖宮產(chǎn)率不斷遞增。有研究認為，由于剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥較多，對母嬰健康情況極為不利[1]。此外，母乳是保證嬰兒成長發(fā)育質(zhì)量的天然營養(yǎng)物質(zhì)，然而多數(shù)產(chǎn)婦因缺乏孕嬰知識，純母乳喂養(yǎng)概率較低[2]。目前，如何通過有效的方式降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)概率，改善產(chǎn)后泌乳效果已成為產(chǎn)科界研究的重點課題。為此，我們自2014年10月~2015年10月間對孕婦進行孕期健康教育，觀察產(chǎn)時產(chǎn)后相關(guān)指標的變化?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 建卡并待產(chǎn)的孕婦240例。入組標準：初產(chǎn)婦；單胎足月妊娠；溝通與理解能力正常；研究對象對本次研究內(nèi)容知情，已簽署同意書。排除標準：合并產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥，具有剖宮產(chǎn)指征，精神疾病史等。根據(jù)雙盲法分為兩組，每組120例。觀察組：年齡22~36歲（27.5±5.6）歲；體重50~75 kg（63.5±10.5）kg；文化程度：大專及以上30例，高中40例，初中40例，小學及以下10例。對照組：年齡22~ 36歲（27.3±5.5）歲；體重50~75 kg（63.3±10.6）kg；文化程度：大專及以上31例，高中39例，初中40例，小學及以下10例。一般資料比較，P＞0.05，有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組應用常規(guī)健康教育，向孕婦說明產(chǎn)檢的重要意義，并按照妊娠時間給予相應的心理、生理與注意事項等指導。早期妊娠時注意觀察異常癥狀，掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法，合理規(guī)劃飲食結(jié)構(gòu)、運動方式，避免胎兒畸形的概率。妊娠中期時指導孕婦胎動的監(jiān)測方法，主動與孕婦進行交流，以便提高她們對自然分娩的信心。妊娠晚期時指導孕婦準備好分娩用物，并熟悉住院指征與分娩步驟，做好心理準備，保證分娩的順利實施。此外，不定期開展健康教育講座，講解孕婦產(chǎn)后康復、新生兒護理與母乳喂養(yǎng)等護理知識。

觀察組在對照組的基礎上應用孕期健康教育干預，懷孕6個月時開始，現(xiàn)場參觀、專家講座、觀看宣傳視頻、交流經(jīng)驗等。（1）現(xiàn)場參觀：組織孕婦參觀產(chǎn)科病房，并介紹待產(chǎn)期間可能發(fā)生的問題，講解注意事項，對其提出的疑問及時進行解答。（2）專家講座：邀請產(chǎn)科知名專家進行專題講座，內(nèi)容包括：孕期飲食管理、日常生活、自我保健、產(chǎn)前檢查，以及分娩方式對母嬰的影響，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢、喂養(yǎng)技巧、乳房護理與新生兒護理等。（3）觀看宣傳視頻：以現(xiàn)場模擬方式，指導孕婦分娩技巧，集中教授孕婦體操，練習腿部、盆底及上臂的肌肉；同時，指導孕婦分娩時呼吸技巧，母乳喂養(yǎng)技巧與產(chǎn)后恢復操等。（4）交流經(jīng)驗：定期組織孕婦與分娩產(chǎn)婦進行交流，通過相互溝通了解分娩時的相關(guān)事宜，改善緊張情緒；制作并發(fā)放孕期健康教育手冊。專家講座與經(jīng)驗交流會為每周2次，白天或晚上均可。

1.3 觀察指標 (1)觀察比較兩組分娩方式，即剖宮產(chǎn)、陰道分娩與陰道助產(chǎn)。(2)觀察兩組產(chǎn)程（第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程時間）與泌乳時間。(3)觀察比較兩組不同時間段血清泌乳素的變化。(4)采取抑郁自評量表（SDS），對比兩組患者分娩后情緒的變化，該表包括精神性-情感癥狀兩個條目，軀體性障礙8個條目，精神運動性障礙兩個條目，抑郁的心理障礙8個條目，分界值為53分，53分以及上即為抑郁。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS15.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較 觀察組剖宮產(chǎn)28例，占23.33%，對照組剖宮產(chǎn)50例，占41.67%，兩組比較，P＜0.05，有顯著性差異；觀察組自然分娩90例，占75.00%，對照組自然分娩67例，占55.83%，兩組比較，P＜0.05，有顯著性差異。見表1。

表1 兩組分娩方式比較（n，%）

2.2 兩組產(chǎn)程與泌乳時間比較 見表2。

表2 兩組產(chǎn)程與泌乳時間比較（h）

2.3 兩組不同時間段血清泌乳素的變化 兩組分娩前血清泌乳素比較,P＞0.05，無顯著性差異；兩組分娩完成時、產(chǎn)后24 h及產(chǎn)后48 h比較，P＜0.0005，有顯著性差異。見表3。

Prenatal Health Education Mode of Delivery and Postnatal Mammary

Yang Jianhong

(The Second People's Hospital of gGuilin,Guilin 541001,Guangxi)

Objective To investigate the prenatal health education mode of delivery and postnatal mammary.MethodsJianKa and launched in 240 cases of pregnant women,the pregnant women,on average,according to the dou?ble blind method divided into two groups,120 cases in each group.The control group to take routine health education,on the basis of the observation group in the control group applied health education intervention during pregnancy.ResultsThe observation group cesarean delivery rate was 23.33%.The control group the cesarean delivery rate was 41.67%,com?pared two groups,P＜0.05.There is significant difference.Observation group natural births was 75.00%,control group nat?ural births was 55.83%,compared two groups,P＜0.05.There is significant difference.Two sets of delivery is completed, 24 h and 48 h postpartum postpartum prolactin level comparison,P＜0.05.There is significant difference.The incidence of postpartum depression compared two groups,P＜0.05.There is significant difference.ConclusionHealth education dur?ing pregnancy can reduce the probability of cesarean section,postpartum lactation time,reduce the incidence of postpar?tum depression,suitable for clinical application.

Prenatal health education;Childbirth way;Postpartum lactation;Postpartum depression

表3 兩組不同時間段血清泌乳素的變化（ng/ml）

R714.3

A

1008-4118（2016）03-0068-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.03.024