長春西汀對急性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響分析

羅 鳳（河南省濮陽市中原油田第三社區(qū)第二醫(yī)院，河南 濮陽 457321）

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長春西汀對急性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響分析

羅 鳳
（河南省濮陽市中原油田第三社區(qū)第二醫(yī)院，河南 濮陽 457321）

【摘要】目的 觀察并分析長春西汀對急性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響。方法 選取2013年1月至2015年6月于我院進行急性腦梗死治療的80例患者，隨機分為各40例的治療組和對照組。對照組采取基礎(chǔ)治療，治療組采用基礎(chǔ)治療加長春西汀，療程均為3周。測定治療前及治療3周后患者血液纖維蛋白原、紅細胞集聚指數(shù)、全血高切黏度及血沉等血液流變學(xué)指標(biāo)，計算治療前后卒中量表（NIHSS）及Barthel指數(shù)量表ADL，并計算總有效率。結(jié)果 長春西汀能顯著降低血液紅細胞集聚指數(shù)、纖維蛋白原活性、全血高切黏度及血沉；與對照組相比，治療組患者的臨床顯效率和總有效率均明顯較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 長春西汀治療急性腦梗死療效較為滿意，能有效改善血液流變學(xué)指標(biāo)，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】長春西??；急性腦梗死；血液流變學(xué)

急性腦梗死在臨床中很常見，又缺血性卒中，發(fā)病急，致死率、致殘率較高，高血壓、高血脂、血栓、頸動脈粥樣硬化等因素均是誘發(fā)腦梗死的高位因素。依據(jù)不同的發(fā)病機制，腦梗死可分為以下幾種主要類型：腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等，其中最常見的類型是腦血栓形成，約占全部腦梗死的60%。注射用長春西汀作為一類腦血管擴張藥，具有抑制血小板聚集，降低患者血液黏度，改善血液微循環(huán)和流動性，并且選擇性的增加腦血流量的作用，目前在臨床已得到廣泛的應(yīng)用。為進一步探討長春西汀對急性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響，筆者選取2014年1月至2015年12月于我院進行急性腦梗死治療的80例患者為研究對象，觀察并分析長春西汀對急性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：本文研究對象為2014年1月至2015年12月我院收治的80例急性腦梗死患者，隨機分為治療組（40例）和對照組（40例）。對照組男性24例，女性16例，最大年齡81歲，最小年齡45歲，平均年齡67歲；治療組男性22例，女性18例，最大年齡79歲，最小年齡48歲，平均年齡65歲。所有患者均經(jīng)頭顱CT或頭顱MRI掃描檢查診斷并證實為急性腦梗死，全部患者經(jīng)檢查均沒有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟等臟器疾病，排除意識障礙及腦出血患者（包括蛛網(wǎng)膜下腔出血）。兩組患者的一般臨床資料，如年齡、性別、病程等對比無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予拜阿司匹林+阿托伐他汀常規(guī)治療；治療組在服用拜阿司匹林+阿托伐他汀的基礎(chǔ)上，緩慢靜注長春西?。?0 mg+0.9%氯化鈉注射液500 mL）；2組病例均1次/天，住院治療3周。比較治療后兩組患者的療效和相關(guān)指標(biāo)。

1.3 檢測指標(biāo)及方法：患者入院當(dāng)天（治療前）及治療3周后，均經(jīng)靜脈采血5 mL，測定血液纖維蛋白原、紅細胞集聚指數(shù)、全血高切黏度及血沉。并對兩組患者治療前和治療3周后日常生活能力及神經(jīng)功能缺損評分及卒中量表（NIHSS）評定。根據(jù)神經(jīng)缺損評分及癥狀進行療效評判，分為顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無變化、死亡，總有效率為顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)之和。比較兩組總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理與分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用t檢驗與卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較：與對照組60%的總有效率相比，治療組獲得了85%的總有效率，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較：與治療前相比，兩組患者的紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原、全血高切黏度等觀察指標(biāo)均得到顯著的改善，但治療組患者的改善更為顯著。治療組患者治療后的NHISS評分、ADL評分均較治療后的對照組改善的更為顯著，差異比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組觀察指標(biāo)比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組患者均未發(fā)生心功能減低、肝腎功能異常、甲狀腺功能異常等不良反應(yīng)。

3 討 論

腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙引起腦組織缺血缺氧性病變壞死，是神經(jīng)內(nèi)科的多發(fā)病，多發(fā)于動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，其中高血壓、高血糖、高脂血癥等都是高危因素。另外血脂異常、血小板也在動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展中起著重要的作用［1］。由于腦組織對缺血缺氧非常敏感，因此在發(fā)生局部腦血管閉塞后可引起患者機體腦梗死中心區(qū)細胞迅速死亡，同時產(chǎn)生的大量自由基等物質(zhì)會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性，對腦水腫和組織細胞造成嚴(yán)重?fù)p害，阻斷血流供應(yīng)的4～6 min內(nèi)即可發(fā)生不可逆的損傷，引起神經(jīng)功能缺損。因此治療腦梗死應(yīng)以解除血管阻塞、改善患者栓塞區(qū)域的血液供應(yīng)，控制腦水腫發(fā)展為主。長春西汀具有擴張腦血管的作用，改善大腦的缺氧耐受力，改善大腦新陳代謝，增強葡萄糖透過血腦屏障的運輸，從而為大腦提供能量來源，并且增強對氧氣的攝入，更能降低機體在缺血缺氧時的有害物質(zhì)的產(chǎn)生，從而減少對腦組織的損害［2］；同時長春西汀還能抑制血小板凝集，降低血液黏稠度；也能提高ATP的濃度和ATP/AMP比率；促進大腦中去甲腎上腺素和5-羥色胺更新及有抗氧化作用［3］。

治療3周后，治療組的有效率明顯高于對照組，且2組治療前后

中圖分類號：R743.3

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0183-02