并發(fā)肝功能損害急性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)治療的臨床分析

許 東 任建強(qiáng)（吉林省長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130000）

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并發(fā)肝功能損害急性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)治療的臨床分析

許 東 任建強(qiáng)
（吉林省長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130000）

【摘要】目的 探析并發(fā)肝功能損害急性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)治療的臨床療效。方法 選取我院2013年5月至2014年5月期間收治經(jīng)手術(shù)治療的60例急性結(jié)石性膽囊炎并發(fā)肝功能損害患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照患者炎癥程度將其分為輕度（30例）、中度（20例）、重度（10例）三組，另選20例急性結(jié)石性膽囊炎（無并發(fā)肝功能損害）患者作為對(duì)照組，觀察比較4組患者肝功能的變化。結(jié)果 重度、中度組患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）均明顯高于對(duì)照組和輕度患者組，血清白蛋白（ALB）水平低于對(duì)照組和輕度組（P＜0.05），而輕度組患者4項(xiàng)肝功能指標(biāo)與對(duì)照組比較差異不大（P＞0.05）。結(jié)論 急性結(jié)石性膽囊炎患者的炎癥程度越高其肝功能的損害程度也越大。手術(shù)前可通過評(píng)定肝損害程度來判斷炎癥情況，盡早進(jìn)行合適的手術(shù)治療方案，采取保肝、消炎治療。

【關(guān)鍵詞】肝功能損害；急性結(jié)石性膽囊炎；臨床分析

急性結(jié)石性膽囊炎是一種由于結(jié)石阻塞膽囊管，造成膽囊內(nèi)汁滯留，繼發(fā)細(xì)菌感染而引起的急性炎性反應(yīng)［1］。其發(fā)病率較高，部分嚴(yán)重的患者還可造成肝功能損害，主要表現(xiàn)為肝酶學(xué)異常，有時(shí)還可伴有輕度的黃疸及血清白蛋白水平下降［2］。為探析并發(fā)肝功能損害急性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)治療的臨床療效?，F(xiàn)選取我院2013年5月至2014年5

月期間收治經(jīng)手術(shù)治療的60例急性結(jié)石性膽囊炎并發(fā)肝功能損害患者及20例急性結(jié)石性膽囊炎（無并發(fā)肝功能損害）患者，觀察比較肝功能的變化，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年5月至2014年5月期間收治經(jīng)手術(shù)治療的60例急性結(jié)石性膽囊炎并發(fā)肝功能損害患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照患者炎癥程度將其分為輕度（30例）、中度（20

例）、重度（10例）三組。其中男25例，女35例；年齡18～75歲，平均年齡（50.4±10.5）歲；病程5 h～10 d，平均病程（3.2±1.4）d。另選

20例急性結(jié)石性膽囊炎（無并發(fā)肝功能損害）患者作為對(duì)照組，其中男8例，女12例；平均年齡（51.4±9.5）歲；平均病程（3.1±1.2）d。所有80例患者術(shù)前均通過影像學(xué)檢查及病理學(xué)診斷得以證實(shí)。4組患者的性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者入院后立即進(jìn)行常規(guī)抗感染、保肝等支持治療，對(duì)凝血功能障礙及低蛋白血癥進(jìn)行糾正。根據(jù)患者的病情，選擇進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：所有患者入院后即進(jìn)行肝功能檢查，術(shù)后進(jìn)行復(fù)查，主要包括4項(xiàng)指標(biāo)：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清白蛋白（ALB）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，所有患者均治愈，未出現(xiàn)并發(fā)癥及死亡病例。60例急性結(jié)石性膽囊炎并發(fā)肝功能損害患者，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)40例、開腹膽囊切除術(shù)20例，手術(shù)時(shí)間為30～120 min。術(shù)后復(fù)查肝功能，恢復(fù)正常31例（51.7%），好轉(zhuǎn)28例（46.7%），無明顯變化1例（1.7%）。

4組患者肝功能的變化見表1。

3 討 論

通過上述研究，表明急性結(jié)石性膽囊炎可造成肝功能的損害，而且急性結(jié)石性膽囊炎患者的炎癥程度越高其肝功能的損害程度也越大。臨床發(fā)現(xiàn)，肝功能指標(biāo)中的轉(zhuǎn)氨酶首先會(huì)升高，ALT變化最為明顯［3］。血清總膽紅素（TBIL）的升高一般表現(xiàn)為炎癥程度較為嚴(yán)重，肝功能損害較大。而ALB的變化最晚，一般其降低則為肝功能損害的重要標(biāo)志［4］。在治療急性結(jié)石性膽囊炎患者時(shí)，一般先進(jìn)行常規(guī)抗感染、保肝等支持治療，對(duì)凝血功能障礙及低蛋白血癥進(jìn)行糾正。再根據(jù)患者的病情，選擇進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)。

綜上所述，手術(shù)前可通過評(píng)定肝損害程度來判斷炎癥情況，盡早進(jìn)行合適的手術(shù)治療方案，采取保肝、消炎治療。

參考文獻(xiàn)

［1］ 宋海良，郭強(qiáng)，葉浩波，等.78例并發(fā)肝功能損害的急性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)治療臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（16） ： 3389-3391.

［2］ 郭強(qiáng)，宋海良，葉浩波.急性結(jié)石性膽囊炎肝功能損害90 例臨床分析［J］.河南外科學(xué)雜志，2012，18（3） ： 7-9.

［3］ 張永文.急性結(jié)石性膽囊炎并發(fā)肝功能損害的手術(shù)治療分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，2（11） ： 1363-1364.

［4］ 成廣海，高輝.急性膽囊炎合并肝功能損害的原因及治療［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（8） ： 1469-1470.

表1 4組患者肝功能的變化比較

中圖分類號(hào)：R657.4+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0123-01