耳前組織整塊切除術(shù)治療難治性耳前瘺管的臨床治療效果觀察

林 萍

（普蘭店市中心醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

?

耳前組織整塊切除術(shù)治療難治性耳前瘺管的臨床治療效果觀察

林 萍

（普蘭店市中心醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

【摘要】目的 探討耳前組織整塊切除術(shù)治療難治性耳前瘺管的臨床治療效果。方法 選取我院于2012年2月至2014年11月，治療的80例難治性耳前瘺管患者為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組。對(duì)照組采取抗感染治療及消炎治療，觀察組在采取抗感染治療的基礎(chǔ)上，采取耳前組織整塊切除術(shù)治療；對(duì)比兩組患者的臨床治愈率、病情復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組臨床治愈率為92.50%、病情復(fù)發(fā)率為7.50%、并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%；對(duì)照組臨床治愈率為62.50%、病情復(fù)發(fā)率為42.50%、并發(fā)癥發(fā)生率為52.50%；觀察組臨床治愈率顯著大于對(duì)照組（P＜0.05），而病情復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 耳前組織整塊切除術(shù)治療難治性耳前瘺管的臨床治療效果確切，可顯著改善患者的預(yù)后，治療安全性高，具有臨床可行性。

【關(guān)鍵詞】耳前組織整塊切除術(shù)；難治性耳前瘺管；治療效果

難治性耳前瘺管是指胎兒耳廓結(jié)構(gòu)形態(tài)發(fā)育不完全，導(dǎo)致耳輪腳前出現(xiàn)閉合不全的瘺管［1］。由于耳前瘺管的管腔內(nèi)壁組織為復(fù)層鱗狀上皮組織，具有多種內(nèi)分泌腺的功能，可溢出多種黏稠分泌物，易造成局部感染。難治性耳前瘺管主要指局部組織反復(fù)感染、形成炎癥病灶，導(dǎo)致炎癥病灶發(fā)生紅腫、疼痛及流膿等癥狀。對(duì)于耳前瘺管的常規(guī)治療為抗感染治療及消炎治療，但難治性耳前瘺管的常規(guī)治療治愈率低及復(fù)發(fā)率高，易導(dǎo)致炎癥等并發(fā)癥惡化。臨床常采取耳前組織整塊切除術(shù)治療難治性耳前瘺管。為進(jìn)一步提高難治性耳前瘺管的治療質(zhì)量，本研究將探討耳前組織整塊切除術(shù)治療難治性耳前瘺管的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年2月至2014年11月期間，治療的80例難治性耳前瘺管患者為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組；對(duì)照組40例，其中男性22例，女性18例；年齡17.3～45.3歲、平均年齡（34.5±2.3）歲；病程范圍0.4～12.2年、平均病程（5.4±1.1）年；觀察組40例，其中男性21例，女性19例；年齡范圍17.0～45.0歲、平均年齡（34.0±2.1）歲；病程范圍0.4～12.1年、平均病程（5.0±1.4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：耳輪腳前存在瘺管、白色黏稠分泌物流出、反復(fù)感染、局部紅腫疼痛伴流膿，形成膿腫瘺管；兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對(duì)照組采取抗感染治療及消炎治療，口服阿莫西林膠囊，0.5～1.0克/次，3次/天；口服對(duì)乙酰氨基酚片，0.5～1.0克/次，3次/天；而觀察組在采取抗感染治療的基礎(chǔ)上，采取耳前組織整塊切除術(shù)治療，用1%利多卡因?qū)Ο浌苓M(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，注入2%亞甲基藍(lán)液后，于瘺管周圍作菱形切口，游離瘺管至盲端，耳前組織整塊切除后，以生理鹽水及抗生素溶液沖洗管腔，縫合切口。

1.3 評(píng)析效果指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的臨床治愈率（炎癥癥狀消失、隨訪6個(gè)月無病情復(fù)發(fā)及瘺管病灶消失）、病情復(fù)發(fā)率（隨訪6個(gè)月內(nèi)病情復(fù)發(fā)）及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組臨床治愈率為92.50%、病情復(fù)發(fā)率為7.50%、并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%；對(duì)照組臨床治愈率為62.50%、病情復(fù)發(fā)率為42.50%、并發(fā)癥發(fā)生率為52.50%；觀察組臨床治愈率顯著大于對(duì)照組（P ＜0.05），而病情復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著小于對(duì)照組（P ＜0.05）；詳情見表1。

表1　兩組患者的治療效果對(duì)比［n（%）］

3 討 論

難治性耳前瘺管的治療原則為預(yù)防病原菌感染、抑制炎性反應(yīng)及消除耳前瘺管病灶［2］。由于難治性耳前瘺管呈感染型，瘺管及盲端為易感病原菌環(huán)境，有利于病原菌繁殖及潛伏，根治率低。本研究對(duì)觀察組患者采取耳前組織整塊切除術(shù)，對(duì)瘺管病灶整體切除，有利于消除耳前瘺管病灶，協(xié)同提高抗菌治療及消炎治療的效果。通過耳前組織整塊切除術(shù)，可充分顯露難治性耳前瘺管的病灶構(gòu)造，在亞甲基藍(lán)液的指示下，完整切除瘺管，消除病根性病灶及創(chuàng)傷性?。?］。利用耳前組織整塊切除術(shù)治療難治性耳前瘺管的操作方法、切口甲級(jí)愈合率高及恢復(fù)時(shí)間短，患者的治療依從性高。本研究中，對(duì)照組患者采取抗感染治療及消炎治療具有一定的療效，但臨床重復(fù)性差，不具有首選可行性；而觀察組患者臨床治愈率顯著大于對(duì)照組；表明耳前組織整塊切除術(shù)與抗菌消炎治療難治性耳前瘺管的臨床治療效果具有協(xié)同作用。觀察組患者病情復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著小于對(duì)照組，表明耳前組織整塊切除術(shù)治療難治性耳前瘺管，可縮短治療周期，從根本上消除病灶，顯著提高難治性耳前瘺管患者的治療安全性。

綜上所述，耳前組織整塊切除術(shù)治療難治性耳前瘺管的臨床治療效果確切，可顯著改善患者的預(yù)后，治療安全性高，具有臨床可行性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張迪，覃綱，趙沖，等.耳前組織整塊切除術(shù)治療難治性耳前瘺管［J］.中華耳科學(xué)雜志，2014，9（2）:304-306.

［2］ 趙進(jìn)華.耳前組織整塊切除術(shù)治療難治性耳前瘺管的臨床療效觀察［J］.大家健康（下旬版），2015，12（2）:92-93.

［3］ 聶敏，漆一飛.整塊切除法在耳前瘺管治療中的應(yīng)用［J］.貴州醫(yī)藥，2011，35（9）:801-802.

中圖分類號(hào)：R764

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0159-01