心理干預(yù)在乳腺癌和糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析

劉井艷 張卓 丁秀榮 鄭威

[摘要] 目的 對(duì)乳腺癌和糖尿病患者護(hù)理中施加諸方面心理干預(yù)所產(chǎn)生的應(yīng)用效果加以探討。 方法 將該院于2014年9月—2015年9月收治的乳腺癌和糖尿病患者共計(jì)66例以隨機(jī)形式劃分為觀察組和對(duì)照組各33例，對(duì)前者仍給予常規(guī)護(hù)理方式，后者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加一系列的心理干預(yù)，一段時(shí)間后對(duì)二者的生存質(zhì)量加以相應(yīng)的觀察、對(duì)比之類研究。結(jié)果 相比于對(duì)照組而言，觀察組的病患在生存質(zhì)量層面上改善頗為明顯；尤其是心理障礙獲得了很明顯的降低，同時(shí)可見兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在乳腺癌和糖尿病護(hù)理活動(dòng)中，增加“心理干預(yù)”這一活動(dòng)，往往可以很大程度提升乳腺癌和糖尿病患者在治療活動(dòng)中的信心，以此來使其有效地對(duì)乳腺癌和糖尿病這一疾病加深相應(yīng)了解，并由此來有效地以盡可能良好的心態(tài)去面對(duì)這一疾病，并有針對(duì)性地對(duì)自身行為加以改變，從而對(duì)生存質(zhì)量加以提升。

[關(guān)鍵詞] 心理干預(yù)；乳腺癌；糖尿??；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0185-02

Analysis and Application of Psychological Intervention in Breast Cancer and Diabetes Care

LIU Jing-yan，ZHANG Zhuo，DING Xiu-rong，ZHENG Wei

Tumor Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130012 China

[Abstract] Objective The purpose application effect applied aspects of psychological intervention on breast cancer and diabetes patient care arising to be explored. Methods Court 2014 9 Month - September 2015 were treated for breast cancer and diabetes patients randomized in the form of a total of 66 cases classified as watch group and a control group all 33 cases， the former still received routine care approach the latter increases in routine care on the basis of a series of psychological intervention after a period of time corresponding to the observation of the quality of life of both， comparative study of the class. Results The results compared to a control group is concerned， patients' compliance inspection team， the improvement in the level of quality of life is quite obvious； especially the psychological barrier to get a very significant reduction， while the visible differences between the two groups has a very clearly significant（P <0.05）. Conclusion Breast cancer and diabetes care activities， increase the "psychological intervention" this event， often can largely enhance the confidence of patients with breast cancer and diabetes treatment activities in order to make it effective against breast cancer and corresponding deepen understanding of the disease diabetes， and thereby effectively as much as possible a good attitude to face the disease， and targeted to change their behavior， so as to enhance the quality of life.

[Key words] Psychological intervention； Breast cancer； Diabetes； Care

乳腺癌和糖尿病都類屬常見惡性腫瘤和慢性疾病，無論是放化療、手術(shù)抑或是保守治療，往往都會(huì)造成病患程度不一的焦慮、抑郁等不良情緒。故而，作為臨床醫(yī)護(hù)人員有必要足夠重視乳腺癌和糖尿病患者所表現(xiàn)出的情緒問題。該院于2014年9月—2015年9月對(duì)收治的乳腺癌和糖尿病病患加以相應(yīng)的心理干預(yù)，獲得效果頗為良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組資料為該院在2014年9月—2015年9月收治的乳腺癌和糖尿病病患共計(jì)66例，平均年齡為（57.3±3.5）歲（34～84歲這一區(qū)間內(nèi)），癥狀均和相應(yīng)的“乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)”、“糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)”中內(nèi)容相符，治療方法均為手術(shù)和相應(yīng)的輔助治療。

1.2 心理干預(yù)措施

對(duì)“對(duì)照組”仍給予常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)“觀察組”則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加一系列的心理干預(yù)，具體措施包括：

1.2.1 圍手術(shù)期心理干預(yù) （1）“保護(hù)性”干預(yù)：對(duì)病人的否認(rèn)心理并不第一時(shí)間糾正，從而對(duì)“癌癥”這一診斷結(jié)論造成的“突發(fā)”沉重心理打擊加以降低，使得患者可以在心理、身體等層面上獲得提前做好準(zhǔn)備的時(shí)間。（2）創(chuàng)設(shè)病房“情境”：讓病區(qū)的一些術(shù)后康復(fù)患者進(jìn)行“現(xiàn)身說法”的解說，從而對(duì)病患恐懼心理加以消除。（3）對(duì)病患加以樂觀、積極的心理暗示：若治療效果理想、早期階段發(fā)現(xiàn)、腫瘤不大的話，可以“虛構(gòu)”出用于對(duì)比的同類病患主動(dòng)協(xié)助治療獲得康復(fù)、預(yù)后效果良好的“故事”。（4）“優(yōu)化”手術(shù)氛圍：醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻保證自身的言行得體，借助“怡吾色、柔吾聲”來贏得病患信賴，提升其安全感。（5）建立良好醫(yī)患關(guān)系：患者信任手術(shù)醫(yī)護(hù)人員與否往往會(huì)直接決定術(shù)后不良情緒、手術(shù)效果等方面，故而將手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的操作技能主動(dòng)告知患者也是關(guān)鍵活動(dòng)之一。

1.2.2 放化療心理干預(yù) （1）對(duì)患者將放化療的關(guān)鍵性和主要的副作用加以及時(shí)告知，以此來提升病患配合治療方面的一系列信心。（2）對(duì)放化療的主要副作用加以盡可能積極處理，在必要時(shí)刻對(duì)其中處理功效加以夸大，借助于“正面心理暗示”來獲得緩解放化療副作用乃至于獲得一定療效。（3）最大程度給不同病患間“良性溝通”提供可能：集中安置放化療病患，從而一方面消除其無助、孤獨(dú)感，另一方面使其有彼此勉勵(lì)的機(jī)會(huì)，從而獲取“意想不到”效果。（4）盡可能讓患者自行處理自身的日常生活，從而對(duì)其“患者角色”加以淡化，并囑患者家屬對(duì)其加以正確的關(guān)心和照顧。

1.2.3 康復(fù)期心理干預(yù) （1）結(jié)合每個(gè)病患各自的情況，采取有針對(duì)性的各種健康教育，在其中結(jié)合健康宣教資料、心理咨詢、長(zhǎng)時(shí)間心理疏導(dǎo)、突擊干預(yù)等諸多形式和辦法。（2）尊重每個(gè)病患：盡一切努力幫助患者找回自信、重塑自我，鼓勵(lì)患者在出院后努力接觸社會(huì)，加入相應(yīng)的抗癌社會(huì)組織等。（3）協(xié)助病患緩解癥狀，借助一切機(jī)會(huì)改善功能狀況，從而對(duì)并發(fā)癥帶來的各種心理壓力加以降低。（4）協(xié)助和鼓勵(lì)病患自理生活，從而對(duì)其“患者角色”加以淡化。并囑患者家屬對(duì)其加以正確的關(guān)心和照顧。

1.2.4 性生活心理干預(yù) （1）借助認(rèn)真傾聽來獲得病患的真實(shí)感受，第一時(shí)間對(duì)其提供相應(yīng)的資料、信息等。（2）消除各種消極想法，幫助其對(duì)性生活信心加以重新樹立，掌握正確方法以鼓勵(lì)其接受乳房再造術(shù)、做義乳等，從而對(duì)形體改變?cè)斐傻男孕睦碚系K概率加以降低。

2 結(jié)果

相比于“對(duì)照組”而言，“規(guī)察組”的病患在生存質(zhì)量層面上改善頗為明顯；尤其是心理障礙獲得了很明顯的降低，同時(shí)可見兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的生存質(zhì)量情況對(duì)比

3 討論

隨著生活質(zhì)量、精神文化水平等方面的提升，世人對(duì)“病愈”的理解早已今非昔比——即醫(yī)療實(shí)踐的目的不單要有生理方面的康復(fù)，更要在心理層面上有所緩解。乳腺癌和糖尿病病患出院后，若不第一時(shí)間加以心理指導(dǎo)及相應(yīng)的干預(yù)的話，病患的心態(tài)往往還會(huì)受到癌癥的影響，從而造成不良心理狀態(tài)的產(chǎn)生，并進(jìn)而導(dǎo)致生理功能紊亂，并造成極不利于心理調(diào)節(jié)的情況。故而，不管是預(yù)后康復(fù)還是疾病治療，心理護(hù)理干預(yù)都是此方面的關(guān)鍵所在。而病人的心理狀態(tài)往往因疾病時(shí)期差異而不同，故而，在治療中應(yīng)結(jié)合不同的病患各自的情況，在每個(gè)治療時(shí)期都采取有針對(duì)性且積極有效的心理干預(yù)。該研究中可見，心理障礙發(fā)生率和正常生活比率的“剪刀差”層面上，“觀察組”顯著優(yōu)于“對(duì)照組”，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從此不難看出，心理干預(yù)可以很大程度上“優(yōu)化”乳腺癌和糖尿病病患的心態(tài)，并使之改變自身行為，進(jìn)而對(duì)其生存質(zhì)量加以提升。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2015-12-05）