左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病合并高血壓的效果分析

田新娣 從昆 王友愛

[摘要] 目的 研究左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病合并高血壓的效果。 方法 選取在該院接受治療的94例T2DM合并高血壓作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組47例。比較兩組患者血壓、SCr、mAlb水平。 結(jié)果 兩組患者的性別，年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者血壓、SCr、mAlb水平要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床上使用左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療T2DM合并高血壓患者效果顯著，在臨床上具有十分重要的意義。[關(guān)鍵詞] T2DM合并高血壓；左旋氨氯地平；貝那普利[中圖分類號(hào)] R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0050-02Effect of Amlodipine Combined with Benner Pury in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus with HypertensionTIAN Xin-di，CONG Kun，WANG You-aiDispensary， the Central Hospital of Jiaozuo Coal Industry （Group） Limited Liability Company，Jiaozuo，Henan Province，454100 China[Abstract] Objective To study the effect of amlodipine combined with Benner Pury in the treatment of type 2 diabetes with hypertension. Methods 94 cases of T2DM complicated with hypertension were randomly divided into experimental group and control group， 47 cases in each group. Blood pressure， SCr and mAlb levels were compared between the two groups. Results The gender， age of the two groups were compared， the difference was not statistically significant （P>0.05）， the blood pressure， SCr， mAlb level in the experimental group was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical use of amlodipine combined with Benner Pury in the treatment of patients with T2DM combined with hypertension， the effect is significant， it has a very important clinical significance.[Key words] T2DM； Hypertension； Amlodipine； Benner Pury2型糖尿?。═ype 2 diabetes mellitus，T2DM）又叫成人發(fā)病型糖尿病，常見于35～40歲之后的中老年人，占糖尿病患者90%以上。近年調(diào)查顯示，我國(guó)的T2DM患者比例逐年升高，而高血壓在T2DM患者中具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命及生活質(zhì)量[1]。T2DM合并高血壓患者在兩種疾病影響下，血壓血糖更加不易控制，因此如何有效控制患者血壓血糖一直以來(lái)都是臨床上難以解決的問題[2]。為研究左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病合并高血壓的效果，該研究2014年1月—2015年1月間選取了94例在該院住院治療的T2DM合并高血壓的患者，隨機(jī)分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取到該院接受治療的94例T2DM合并高血壓患者作為研究對(duì)象，其中，男51例，女39例。將患者按照隨分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組45例病人。其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡37～79歲，平均年齡（51±7.2）歲；對(duì)照組患者年齡41～82歲，平均年齡（56±6.8）歲。所有患者均患者符合WHO確定糖尿病的診斷分期標(biāo)準(zhǔn)[3]和《中國(guó)高血壓防治指南》所制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。且排除肝、腎功能不全、心腦血管病變，急性和慢性感染等。1.2 方法該次實(shí)驗(yàn)研究根據(jù)分組的差異采取不同的治療方案。對(duì)照組：常規(guī)治療并口服旋氨氯地平，每天服用降糖藥二甲雙胍或注射胰島素諾和靈控制血糖，確?；颊叩目崭寡堑陀?.0 mmol/L。2周后口服左旋氨氯地平服3個(gè)月（2.5 mg/次，1次/d）。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再口服貝那普利3個(gè)月（10.0 mg/次，1次/d）。所有處理均由專業(yè)醫(yī)生操作。1.3 觀察指標(biāo)分別檢測(cè)兩組患者治療前后連續(xù)3 d同側(cè)上肢同一時(shí)間的血壓3次，并取平均值；取非同日兩組患者晨尿兩次，測(cè)治療前后24 h的血清肌酐（SCr）、尿微量白蛋白（mAlb）平均值。1.4 統(tǒng)計(jì)方法此次研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2 結(jié)果兩組患者經(jīng)過3個(gè)月治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血壓、24 h尿蛋白和血清肌酐（SCr）下降量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。表1

兩組患者治療前后血壓變化以及24 h尿蛋白、SCr對(duì)比（x±s）

注：與對(duì)照組治療后相比，﹟P<0.05。3 討論隨著經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們的生活節(jié)奏不斷加快，日常生活中垃圾食品充斥餐桌，導(dǎo)致糖尿病和高血壓病患者發(fā)病率越來(lái)越高，而T2DM合并高血壓患者發(fā)病率也隨之增加[5]。據(jù)調(diào)查我國(guó)20歲以上的人群糖尿病患病率為9.7%[6]，如何有效的治療T2DM合并高血壓患者越來(lái)越受社會(huì)的關(guān)注。T2DM的主要是由于肥胖、勞累、手術(shù)或重大疾病導(dǎo)致患者體內(nèi)胰島素分泌能力及自身對(duì)胰島素的敏感性降低，血糖升高，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生[7]。其機(jī)制可能是由于患者腎小球發(fā)生病變，腎小球內(nèi)部出現(xiàn)高壓或高濾過，導(dǎo)致腎小球的基底膜增厚、系膜基質(zhì)增多，出現(xiàn)蛋白尿[8]。當(dāng)患者出現(xiàn)T2MD合并高血壓時(shí)，內(nèi)皮功能會(huì)發(fā)生損傷，釋放出大量的纖溶酶原激活物的抑制物和轉(zhuǎn)化因子β，引起腎小動(dòng)脈硬化，加速糖尿病的發(fā)展；反過來(lái)又進(jìn)一步使患者的血壓增高，形成惡性循環(huán)[9]。目前臨床上常用左旋氨氯地平和貝那普利治療T2DM合并高血壓患者。左旋氨氯地平是一種鈣離子的拮抗藥，可以抑制鈣離子流入細(xì)胞內(nèi)，擴(kuò)張血管，降低血壓，半衰期約為35～50 h，降壓作用平穩(wěn)、持久。而貝那普利是血管緊張素Ⅱ拮抗藥，可以激活血漿腎素，擴(kuò)張外周血管、降低血管阻力，同時(shí)改善腎小球?yàn)V過膜通透性，減少蛋白尿保護(hù)患者的腎功能[10]。此次研究，將94例住院治療的T2DM合并高血壓患者作為研究對(duì)象，兩組患者的性別，年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過3個(gè)月治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血壓、24 h尿蛋白和血清肌酐（SCr）下降量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，使用左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療T2DM合并高血壓患者效果顯著，值得臨床上廣泛的推廣應(yīng)用。[參考文獻(xiàn)][1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國(guó)糖尿病雜志，2014，88（8）：1227-1245.[2] 曹宏旺，閆旭龍，王俊玲.2型糖尿病合并高血壓的研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，26（5）：701-702.[3] 盧艷慧，陸菊明，王淑玉，等.國(guó)際糖尿病聯(lián)盟與中國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)關(guān)于代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的比較分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，86（6）：386-389.[4] 劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，39（8）：701-708.[5] 王志軍，周建芝，張放，等.2型糖尿病合并正常高值血壓的危險(xiǎn)因素分析及隨訪研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014（20）：2317-2320.[6] 齊麗艷.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢：下半月，2013（1）：195.[7] 趙燕燕，劉新霞，陳春生.運(yùn)動(dòng)治療2型糖尿病的機(jī)制研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（11）：2140-2141.[8] 李建軍.2型糖尿病發(fā)展過程中的相關(guān)因子分析及研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2010，32（7）：559-560.[9] 張曦，李茹艷，于璐，等.伴有高血壓的2型糖尿病腎病患者尿白蛋白和腎臟血流變化及其關(guān)系研究[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2014（10）：1030-1034.[10] 葉子思，黃正有，戴德棟.左旋氨氯地平與貝那普利聯(lián)用治療2型糖尿病腎病合并高血壓患者的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（13）：203-204.（收稿日期：2015-12-26）