消毒供應室的風險管理分析探討

高心愛

【摘 要】 目的：研究風險管理對于提高消毒供應室工作質(zhì)量的影響。方法：以我院消毒供應室的管理工作為例，將2012年1月～12月設為對照組，采用常規(guī)管理模式，2013年1月～12月設為觀察組，采用風險管理模式，對比分析兩組的風險事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的風險事件發(fā)生率1.17%明顯低于對照組的3.09%，且消毒供應質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：風險管理應用于消毒供應室是可行的、有效的，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應室； 風險管理； 護理； 風險事件

風險管理就是要以一個程序?qū)崿F(xiàn)對潛在風險的識別、評估和處理，減少風險事件的發(fā)生[1]。消毒供應室作為醫(yī)院所有診療用品的回收、分類、清洗、消毒滅菌、儲存、發(fā)放的場所，其工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和安全[2-3]。且消毒供應室有大量高溫高壓儀器設備，這使得其風險性較高，加強風險管理十分必要。我院消毒供應室實施風險管理模式后，風險事件發(fā)生率明顯降低，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

我院是一所綜合性醫(yī)院，消毒供應室的主要設備有：脈動針孔壓力滅菌器、半自動清洗機、烘干機、水處理機等。共有3名工作人員，其中包括1名消毒員和2名護理人員。

1.2 管理方法

給予對照組常規(guī)管理模式，即按照現(xiàn)有的相關(guān)制度和工作流程進行消毒供應室工作的管理，確保各項工作的順利進行。觀察組給予風險管理模式，具體為：

1）風險評估。①人員評估。我院消毒供應室工作人員專業(yè)素質(zhì)水平不高，知識體系不健全，且法律意識、自我職業(yè)防護意識不強，不了解工作中的潛在安全風險，不戴橡膠手套就進行相關(guān)物品的回收、清洗等，容易造成刺傷、感染等；配置消毒液時不遵循規(guī)定，盲目追求高濃度，增加消毒液的危險系數(shù)。②設備評估。消毒滅菌設備的使用有時未遵循嚴格的操作規(guī)程，不重視對設備的維護保養(yǎng)，沒有定期進行設備的檢修、保養(yǎng)等。③記錄評估。部分工作人員不重視記錄工作，在消毒滅菌工作前未做好記錄的準備，從而導致漏記、記錄不實等現(xiàn)象，例如：操作人姓名、設備型號、起止時間、滅菌溫度等記錄的不完整或錯誤。2）風險防控對策。①加強對供應室工作人員的安全防護教育，結(jié)合本院典型的病例進行教育，將集體授課、個別輔導、專題講座、案例講解等方式結(jié)合起來，加強對工作人員的健康教育，讓其對職業(yè)風險有深刻認識，掌握相關(guān)職業(yè)安全防護措施[5]。同時在消毒供應室工作區(qū)域、更衣室等地方張貼溫馨提示，營造良好的氛圍，如：“請將血跡沖洗干凈”、“請做好標準預防”、“請問你的洗手規(guī)范嗎”。②加強各項監(jiān)測。每月進行一次環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、生物監(jiān)測、化學監(jiān)測和物理監(jiān)測，記錄監(jiān)測結(jié)果，將結(jié)果上報護理部和院感科，對于不合格的情況立即找出原因，并迅速采取對策，確保不合格的物品不得出消毒供應室。在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)各項設備使用、運行、保養(yǎng)等是否存在問題，如：針對不規(guī)范操作的問題，制定嚴格的設備操作管理規(guī)范，通過績效考核機制、激勵機制、相互監(jiān)督機制促使工作人員規(guī)范使用設備，同時加強對設備的維修和檢測，保證設備的高效、正常運轉(zhuǎn)。③加強記錄質(zhì)量的監(jiān)控。每周檢查一次相關(guān)記錄是否規(guī)范、準確、完整，如：滅菌過程中的滅菌日期、設備編號、滅菌批次、滅菌物品、壓力等運行參數(shù)、滅菌時間、滅菌質(zhì)量等是否準確、詳盡。記錄必須客觀地指出問題，并將結(jié)果反饋給相應科室，嚴禁出現(xiàn)不合規(guī)定的涂改、簽字不清晰等情況。同時加強與各臨床科室的溝通，掌握各科室對滅菌材料用品的需求、配置和處理的特點等，從而有效地保證臨床需求，充分發(fā)揮消毒滅菌物品的效用。

1.3 觀察指標

觀察兩組的風險事件發(fā)生率和消毒供應質(zhì)量。自制問卷進行消毒供應質(zhì)量的評估，滿分100分，分數(shù)越高表明質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0軟件進行，其中計數(shù)資料的對比采用χ2檢驗，計量資料的對比采用t檢驗，當P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組消毒滅菌物品的批次數(shù)為3850次，出現(xiàn)39次漏放化學指示卡，52次銳器刺傷，28次記錄缺失，風險事件發(fā)生率為3.09%；觀察組的消毒滅菌物品批次數(shù)未3920次，出現(xiàn)17次漏放化學指示卡，22次銳器刺傷，7次記錄缺失，發(fā)生率為1.17%，組間經(jīng)χ2檢驗，P<0.05。

對照組的消毒供應質(zhì)量評分為（87.4±5.2）分，觀察組為（95.2±3.5）分，組間對比，P<0.05。

3 討論

在消毒供應室實施風險管理有助于提高工作人員的風險意識和風險應對能力，在日常工作中主動規(guī)范自己的各種行為，嚴格按照規(guī)定進行儀器設備的操作，加強自身防護等，有效保證工作質(zhì)量，保證各個科室對物品需求的滿足，減少風險事件的發(fā)生[6-7]。在我院消毒供應室的風險管理模式中，結(jié)合消毒供應室的工作特點，加強對供應室工作人員的各項培訓教育，并讓護理人員參與到管理工作中，增強其責任感，也提高對風險的防范和應對能力，營造良好的工作氛圍。針對我院消毒供應室中存在的設備管理、記錄錯誤等問題，從績效考核機制、相互監(jiān)督機制、工作流程等角度出發(fā)，加強對設備使用、維護保養(yǎng)、檢修的管理，加強對設備使用的監(jiān)測，加強對相關(guān)記錄的檢查，不斷發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并迅速提出解決方案，認知潛在的風險，并進行評估，尋找原因，采取解決對策，持續(xù)性進行質(zhì)量改進，提高供應室的工作質(zhì)量。結(jié)果顯示：應用風險管理模式后，我院消毒供應室的工作質(zhì)量評分明顯提高，且風險事件發(fā)生率顯著降低，P<0.05。可見風險管理應用到消毒供應室是可行的，各醫(yī)院消毒供應室在應用時應結(jié)合本院的實際情況合理分析潛在的風險問題，并在工作中持續(xù)性發(fā)現(xiàn)風險問題，并采取針對性對策。

參考文獻

[1] 王立華.消毒供應室風險管理評估及防范措施[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，（06）：153-154.

[2] 楊金清.加強消毒供應室的風險管理，預防和控制醫(yī)院感染[J].中國美容醫(yī)學，2010，19（z1）：259.

[3] 范文玲，謝麗錦，顏堅秀，等.根本原因分析法在消毒供應室風險管理中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，（20）：159-160.