308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的護(hù)理體會(huì)

喬蕾穎　張慧　王曉芳　郭曉娜

【摘 要】 目的：觀察308激光治療白癜風(fēng)的護(hù)理效果。方法：本次研究選取2014年12月至2015年12月我院收治的90例白癜風(fēng)患者，光照射進(jìn)行治療后實(shí)施護(hù)理措施。分析對(duì)比護(hù)理前后患者紅腫癢疼發(fā)生率及照射次數(shù)。結(jié)果：護(hù)理后患者紅腫癢疼發(fā)生率為51.11%（46/90），患者的照射次數(shù)較少。結(jié)論：對(duì)于白癜風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施合理的護(hù)理措施，不但能夠大幅度降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，而且還能減少患者的照射次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】 308nm準(zhǔn)分子激光； 白癜風(fēng)； 護(hù)理

白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的后天性局限或泛發(fā)性皮膚色素脫失病，是由皮膚的黑素細(xì)胞功能消失所引起的[1]。為了研究出白癜風(fēng)患者的最佳護(hù)理方案，本文對(duì)患者進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查研究，以下是研究的過(guò)程及結(jié)果。

1 資料和方法

1.1 基線(xiàn)資料

本次研究選取我院2014年12月至2015年12月收治的90例白癜風(fēng)患者作為研究對(duì)象。90例患者均符合白癜風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男性患者∶女性患者=43∶47；年齡范圍16～70歲，平均年齡（36.80±5.29）歲；病程在1～5年，平均病程（2.80±1.50）年。所有白癜風(fēng)患者的基線(xiàn)資料基本相似（P>0.05），因此可以進(jìn)行科學(xué)的對(duì)比。

1.2 治療方法

所有白癜風(fēng)患者選擇日本希蘭紫外線(xiàn)皮膚光療機(jī)-TheraBeamUV 308進(jìn)行治療。測(cè)定患者的MED值，依照患者皮膚損傷的位置和面積，確定照射強(qiáng)度。從最初始能量到最高耐受能量，（因部位不同照射能量不同）結(jié)合患者的病情調(diào)整照射強(qiáng)度。兩次治療應(yīng)間隔3～7天，整個(gè)療程大約10次。

1.3 護(hù)理方法

1）激光治療前護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹白癜風(fēng)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，幫助患者了解TheraBeamUV 308的優(yōu)點(diǎn)，全面提高患者的依從性。叮囑患者保持皮膚清潔，戴好防護(hù)眼鏡，天氣寒冷時(shí)要加強(qiáng)保暖，避免感冒。

2）激光治療中護(hù)理：指導(dǎo)患者選擇合適的體位，依據(jù)患者皮損的部位和面積來(lái)選擇合適的照射面積。密切關(guān)注患者的皮膚反應(yīng)，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的紅腫癢疼反應(yīng)，應(yīng)停止照射，待皮膚恢復(fù)正常后再降低劑量進(jìn)行照射。

3）激光治療后護(hù)理：叮囑患者保持皮膚干燥清潔，禁止在太陽(yáng)底下暴曬。穿著柔軟的內(nèi)衣，減少對(duì)皮膚的摩擦和壓迫。在日常飲食中，應(yīng)少吃橘子、草莓、西瓜等維生素C含量高的食物，禁食芹菜、香菜等感光蔬菜，禁食海鮮和刺激性食物。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察白癜風(fēng)患者的紅腫癢疼情況，觀察并記錄患者的照射次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，不良反應(yīng)發(fā)生率率采用率（%）表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；照射次數(shù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05代表兩組白癜風(fēng)患者之間，對(duì)比調(diào)查結(jié)果存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例白癜風(fēng)患者中，有46例患者出現(xiàn)紅腫癢痛，有44例患者未出現(xiàn)紅腫癢疼，紅腫癢疼發(fā)生率為51.11%（46/90）。這46例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，紅腫癢痛現(xiàn)象消失，沒(méi)有影響治療。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，白癜風(fēng)患者的平均照射次數(shù)為（10.23±2.34）次。

3 討論

白癜風(fēng)患者的色素脫失斑常為乳白色或淺粉色，表面光滑，白斑內(nèi)毛發(fā)變白，好發(fā)于受陽(yáng)光照射及摩擦損傷部位[3]。白癜風(fēng)全身各部位均可發(fā)生，常見(jiàn)于背部、臉部、頸部等。

日本希蘭紫外線(xiàn)皮膚光療機(jī)-TheraBeamUV 308，對(duì)白癜風(fēng)、牛皮鮮有較好的治療效果，對(duì)惡性淋巴瘤、慢性苔蘚樣糠疹也有較好的治療效果[4]。日本希蘭紫外線(xiàn)皮膚光療機(jī)是利用308納米紫外光的準(zhǔn)分子過(guò)濾技術(shù)，直接作用于患者的白斑部位，促進(jìn)T細(xì)胞凋亡，使得皮損不但在肉眼水平上完全消失，而且在微觀組織結(jié)構(gòu)上也恢復(fù)正常[5]。日本希蘭紫外線(xiàn)皮膚光療具有治療時(shí)間短、治愈率高、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。日本希蘭紫外線(xiàn)皮膚光療機(jī)不但對(duì)各種難治性皮膚病有較好的療效，而且還能降低照射的不良反應(yīng)。

在照射過(guò)程中，測(cè)定患者的MED值，依照患者皮膚損傷的位置和面積，確定照射強(qiáng)度，結(jié)合患者的病情調(diào)整照射強(qiáng)度。

在激光照射前，護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者進(jìn)行溝通，緩解患者緊張的情緒。向患者介紹白癜風(fēng)相關(guān)知識(shí)及TheraBeamUV 308治療的優(yōu)點(diǎn)，增加患者對(duì)疾病治愈的自信心，全面提高患者的依從性[5]。在激光照射中，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者皮膚損傷的部位、面積來(lái)選擇合適的體位及照射面。在整個(gè)照射過(guò)程中，密切觀察患者的皮膚狀況，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的紅腫疼痛，需要等到患者皮膚恢復(fù)后再降低劑量進(jìn)行照射。在激光照射后，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者保持皮膚干燥及清潔，減少外出活動(dòng)的次數(shù)。選擇柔軟的內(nèi)衣，減少對(duì)皮膚的摩擦和壓迫。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，少吃維生素C含量高的食物，禁食感光蔬菜、海鮮、刺激性食物。

綜上所述，對(duì)于白癜風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，選擇TheraBeamUV 308進(jìn)行治療并實(shí)施合理的護(hù)理措施，不但能夠大幅度降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，而且還能減少患者的照射次數(shù)。該護(hù)理方案效果明顯，在臨床上具有較高的安全性和可行性。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳富梅.308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的觀察與護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（06）：749-751.

[2] 聶暢莉.308nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合補(bǔ)骨脂酊治療白癜風(fēng)的療效及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2014，28（12）：1484-1485.

[3] 劉萍，劉蘭，雷雯霓，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（19）：1659-1661.

[4] 高健，徐雁，劉俊，等.308nm激光對(duì)白癜風(fēng)患者皮膚組織液ET-1和SCF的影響[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2013，29（11）：690-692.

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