微創(chuàng)顱內(nèi)出血清除治療高血壓性腦出血的護(hù)理體會(huì)

妮四博

【摘 要】 目的：探討對(duì)經(jīng)微創(chuàng)顱內(nèi)出血清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者的護(hù)理方法及效果。方法：選取我院神經(jīng)外科于2011年4月至2014年4月接診的采用微創(chuàng)顱內(nèi)出血清除術(shù)治療的高血壓性腦出血患者80例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)原則將其分成對(duì)照組（40例）、研究組（40例）。對(duì)照組采取神經(jīng)外科的一般護(hù)理，研究組采取綜合護(hù)理。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組護(hù)理效果、生活自理能力及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組護(hù)理總有效率（40/40，100.0%）顯著高于對(duì)照組（36/40，90.0%），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)采用微創(chuàng)顱內(nèi)出血清除術(shù)治療的高血壓性腦出血患者，臨床護(hù)理中采用個(gè)性化的綜合護(hù)理方案，對(duì)臨床療效提升具有很大幫助，當(dāng)積極進(jìn)行臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓性腦出血； 微創(chuàng)顱內(nèi)出血清除術(shù)； 護(hù)理

為了確保高血壓性腦出血患者的臨床療效與預(yù)后效果，輔以有效的護(hù)理方案很有必要[1]。我院神經(jīng)外科于2011年4月至2014年4月對(duì)經(jīng)微創(chuàng)顱內(nèi)出血清除術(shù)治療的高血壓性腦出血患者40例采用個(gè)性化的綜合護(hù)理方案，效果明顯，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取我院神經(jīng)外科于2011年4月至2014年4月接診的采用微創(chuàng)顱內(nèi)出血清除術(shù)治療的高血壓性腦出血患者80例，全部患者診斷標(biāo)準(zhǔn)與高血壓性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。根據(jù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)原則將其分成對(duì)照組（40例）、研究組（40例）。在對(duì)照組的40例患者中，男性25例，女性15例；年齡39～74歲，平均年齡（58.52±8.50）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)30例，腦葉未破入腦室6例，腦葉破入腦室4例；出血量16～90ml，平均（35.60±12.50）ml；合并癥：25例糖尿病，6例冠心病，9例其他。在研究組的40例患者中，男性24例，女性16例；年齡41～75歲，平均年齡（58.32±8.44）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)29例，腦葉未破入腦室7例，腦葉破入腦室4例；出血量17～89ml，平均（35.52±10.56）ml；合并癥：24例糖尿病，8例冠心病，9例其他。比較兩組高血壓性腦出血患者年齡、性別構(gòu)成、出血量等一般資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組神經(jīng)外科一般護(hù)理方案，即用藥指導(dǎo)、常規(guī)監(jiān)測(cè)等。給予研究組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段的綜合護(hù)理方案，具體為：1）術(shù)前。全面評(píng)估患者機(jī)體健康狀況，加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，控制其血糖及血壓變化。為了避免患者心理負(fù)擔(dān)過(guò)大，當(dāng)詳細(xì)告知其手術(shù)作用、術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)、預(yù)后較好的病例等，同時(shí)了解其內(nèi)心困擾，并進(jìn)行對(duì)癥開(kāi)導(dǎo)、安慰，以助患者建立治愈信心。2）術(shù)中。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者體征的監(jiān)測(cè)，給予面罩吸氧治療。對(duì)于手術(shù)儀器，應(yīng)當(dāng)注意消毒；對(duì)于手術(shù)操作，當(dāng)以“無(wú)菌操作”為基本原則。另外，在手術(shù)操作過(guò)程中，護(hù)理人員還要注意對(duì)患者血壓的測(cè)量與記錄，以免因血壓波動(dòng)福大較大而造成灌注性損傷。3）術(shù)后。此階段，將患者送入病房后，護(hù)理人員要每隔30min對(duì)患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)、瞳孔、意識(shí)等觀察1次。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)引流管的看護(hù)，以保證引流管通路順暢。另外，為了防止患者術(shù)后顱內(nèi)再出血，當(dāng)使其抬高頭部臥床休息，控制好引流速度，同時(shí)保證病房?jī)?nèi)環(huán)境舒適、安靜。定時(shí)幫助患者進(jìn)行咳嗽、翻身等，清理其口腔、呼吸道異物。對(duì)于任何護(hù)理操作，都要意識(shí)到無(wú)菌的重要性，以從最大程度上避免肺部感染的發(fā)生。及時(shí)為患者更換尿袋，確保導(dǎo)尿管留置時(shí)間適中，注意尿口消毒。告知患者多飲水的好處，使其能夠多飲水以沖洗膀胱，從而避免泌尿道感染的發(fā)生。密切觀察、記錄患者大便情況，胃內(nèi)容物、液體出入量，如發(fā)生消化道出血或水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理。指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化食物，對(duì)于存在便秘者，給予導(dǎo)瀉劑治療。每日更換床單，保證病床清潔、患者身體干燥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理效果；生活自理能力，分為正常、輕度依賴(lài)、中度依賴(lài)及重度依賴(lài)四種；并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

在研究組中，13例治愈，17例顯著，10例好轉(zhuǎn)，0例無(wú)效，總有效40例。在對(duì)照組中，2例治愈，12例顯著，22例好轉(zhuǎn)，4例無(wú)效，總有效36例。對(duì)兩組護(hù)理效果實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯示研究組護(hù)理總有效率（40/40，100.0%）顯著高于對(duì)照組（36/40，90.0%），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 生活自理能力

在研究組中，13例恢復(fù)正常，15例輕度依賴(lài)，9例中度依賴(lài)，3例重度依賴(lài)。在對(duì)照組中，5例恢復(fù)正常，12例輕度依賴(lài)，17例中度依賴(lài)，6例重度依賴(lài)。對(duì)兩組生活自理能力情況予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯示研究組生活自理能力情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

在研究組中，2例肺感染，1例消化道出血，1例水電解質(zhì)紊亂，共4例出現(xiàn)并發(fā)癥。在對(duì)照組中，4例肺感染，2例消化道出血，1例水電解質(zhì)紊亂，共7例出現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)兩組并發(fā)癥情況予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯示研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4/40，10.0%）顯著低于對(duì)照組（7/40，17.5%），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床中，給予患者有效的護(hù)理對(duì)療效提升與并發(fā)癥的減少具有重要意義。在本研究中，對(duì)照組與研究組分別采取常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理。結(jié)果顯示，研究組護(hù)理總有效率（40/40，100.0%）顯著高于對(duì)照組（36/40，90.0%），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，研究組在生活自理能力、并發(fā)癥發(fā)生率等方面情況也情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。再次證實(shí)，對(duì)采用微創(chuàng)顱內(nèi)出血清除術(shù)治療的高血壓性腦出血患者，臨床護(hù)理中采用個(gè)性化的綜合護(hù)理方案，對(duì)臨床療效提升具有很大幫助，當(dāng)積極進(jìn)行臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐岳峰.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血205例臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，04（12）：510-511.

[2] 季祥霞，楊梅.對(duì)微創(chuàng)顱內(nèi)出血清除治療高血壓性腦出血的護(hù)理分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，09（10）：135-136.