探討無(wú)痛胃鏡下治療上消化道息肉的臨床療效

史征梅

【摘 要】 目的：分析無(wú)痛胃鏡下治療上消化道息肉的臨床療效。方法：將2012年8月至2015年9月于我院進(jìn)行治療的50例上消化道息肉患者視作研究對(duì)象，在無(wú)痛胃鏡下對(duì)其進(jìn)行治療，探討患者的臨床治療效果。結(jié)果：50例患者中，有49例一次性切除，1例分成兩次切除；一共檢出80枚上消化道息肉，8枚為腺瘤性息肉，10枚為炎癥性息肉，25枚為胃底腺息肉，37例為增生性息肉。結(jié)論：無(wú)痛胃鏡下治療上消化道息肉的臨床療效顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛胃鏡； 上消化道息肉； 臨床療效

消化道息肉是一種癌前期癥狀，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理[1]。隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的不斷發(fā)展，大多數(shù)上消化道息肉患者大多采用內(nèi)鏡下進(jìn)行治療，而無(wú)痛胃鏡下的治療將會(huì)更容易操作[2]。為了研究無(wú)痛胃鏡下治療上消化道息肉的臨床療效，本研究以2012年8月至2015年9月于我院進(jìn)行治療的50例上消化道息肉患者視作研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行研究，具體的研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2012年8月至2015年9月在本院進(jìn)行治療的50例上消化道息肉患者作為研究目標(biāo)，其中有29例為男性患者，有21例為女性患者，所有患者的平均年齡為（49.5±18.7）歲。

1.2 方法

手術(shù)開(kāi)始前，對(duì)50例患者的出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板以及心電圖等進(jìn)行檢查，手術(shù)前要囑咐患者禁食8～12小時(shí)，給予患者靜脈使用芬太尼以及丙泊酚等鎮(zhèn)靜麻醉藥物。手術(shù)器械采用的是Olympus-260電子胃鏡、康美整體氬氣刀System-7500、鈦夾、持物鉗、內(nèi)鏡注射針、普通活檢鉗以及電凝切圈套器等。具體的手術(shù)治療方法為：首先由麻醉師給予患者靜脈推注0.001～0.002mg/kg芬太尼，0.5～1.5mg/kg丙泊酚。等到患者托起下頜無(wú)反應(yīng)、全身肌肉處于松弛狀態(tài)以及睫毛反射消失時(shí)，開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行治療。根據(jù)檢查的時(shí)間與患者的具體反映情況，及時(shí)為其添加丙泊酚，每次添加的量為20～40mg。在治療的過(guò)程中要對(duì)患者的血氧飽和度、心電以及血壓狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并給予患者鼻部低流量吸氧，氧流量為2L/min。然后再對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)進(jìn)鏡觀察，當(dāng)患者的息肉小于0.5cm時(shí)，則可以直接采用活檢鉗將其咬除或者采用氬氣灼除以及電凝灼除。如果息肉位于患者胃體的小彎側(cè)或者賁門(mén)處，并且息肉的直徑為0.5～1cm，則先要用靜脈套扎器套住患者的息肉，然后再將其切除。所有切下來(lái)的息肉都要送去進(jìn)行病理檢查，如果殘端出現(xiàn)出血現(xiàn)象，則要在鏡下先采用0.08g/L的去甲腎上腺素進(jìn)行噴射止血，在必要的情況下可以采用1～2枚鈦夾進(jìn)行止血操作。手術(shù)過(guò)程中患者的血氧飽和會(huì)高于90%，心率以及血壓會(huì)在正常范圍之內(nèi)。手術(shù)后將患者轉(zhuǎn)移到休息室，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直到患者的神智清醒、定向力以及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、循環(huán)功能以及呼吸功能穩(wěn)定并呈現(xiàn)正常的狀態(tài)為止，患者在恢復(fù)室觀察30分鐘之后，要將其送往住院病房，避免發(fā)生遲發(fā)性鎮(zhèn)靜作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)和分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 19.0，用百分比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)通過(guò)χ2完成。用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)通過(guò)t來(lái)完成。以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義。

2 結(jié)果

50例上消化道息肉患者中，有49例患者一次性切除，還有1例患者因?yàn)橄⑷獯笥?cm，因此需要分成兩次才能將其完全切除。手術(shù)完成之后，有10例患者的上腹部稍微出現(xiàn)不適感，采用抗酸與抗炎的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，三天之后，患者的所有癥狀均自動(dòng)消失不見(jiàn)；手術(shù)完成之后，沒(méi)有患者出現(xiàn)穿孔以及出血的現(xiàn)象。

50例患者一共檢出80枚上消化道息肉，將其送往病理檢查，病理檢查的結(jié)果為：8枚腺瘤性息肉，占10%，10枚炎癥性息肉，占12.5%，25枚胃底腺息肉，占31.3%，37例增生性息肉，占46.3%。

對(duì)50例上消化道息肉患者進(jìn)行隨訪得知，50例患者中，一共有1例患者息肉復(fù)發(fā)，再次給予患者胃鏡下高頻電凝電切除，手術(shù)后送檢2例增生性息肉。

3 討論

息肉主要指的是因?yàn)榫窒扌栽錾?、黏膜隆起而形成的一種腫物，以往因?yàn)闄z測(cè)方法的局限性，因此在早期通常難以發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致多數(shù)患者并發(fā)了癌癥以及出血等并發(fā)癥[3]。息肉很可能發(fā)生癌變，息肉越大，那么發(fā)生癌變的可能性就越大。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡下消化道息肉切除術(shù)出現(xiàn)了，這種手術(shù)方法具有經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、安全、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)逐漸被應(yīng)用于上消化道息肉的治療中[4]。該治療方法的主要并發(fā)癥為患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)出血以及穿孔的現(xiàn)象，但是我院患者在無(wú)痛胃鏡下進(jìn)行治療后沒(méi)有1例患者出現(xiàn)出血以及穿孔的現(xiàn)象，因此該治療方法是可取的[5-6]。

本研究通過(guò)對(duì)我院50例上消化道患者進(jìn)行研究得知，50例患者中，有49例一次性切除，1例分成兩次切除；手術(shù)完成之后，沒(méi)有患者出現(xiàn)穿孔以及出血的現(xiàn)象。

綜上所述，無(wú)痛胃鏡下治療上消化道息肉的臨床療效顯著，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，在臨床上具有廣泛的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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