李可冰 王曉紅 陳淑媛

【摘要】目的：觀察正畸擴(kuò)展間隙后樹脂填充法治療食物嵌塞患者的療效及安全性。方法：選取2012年1月～2014年12月間在我院治療的120例食物嵌塞患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用正畸擴(kuò)展間隙后樹脂填塞療法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用嵌體修復(fù)法進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者療效情況和并發(fā)癥情況以評(píng)價(jià)兩組療法的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=2.61，p<0.01）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，明顯低于對(duì)照組的10.00%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（fisher，p=0.03）。結(jié)論：應(yīng)用擴(kuò)展間隙后樹脂填充法對(duì)食物嵌塞患者進(jìn)行治療可以顯著消除患者食物嵌塞癥狀，同時(shí)無(wú)明顯術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】食物嵌塞；擴(kuò)展間隙；樹脂填充法；嵌體修復(fù)；并發(fā)癥

食物嵌塞是指食物碎屑或纖維組織被咬合力嵌入相鄰牙間隙1，該病不僅會(huì)給患者帶來(lái)不適與煩惱，而且容易引發(fā)牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙周袋形成或牙齒松動(dòng)，造成嚴(yán)重的后果。為了提高患者的治療效果，筆者對(duì)樹脂填充法和嵌體修復(fù)法治療食物嵌塞的療效進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)本研究納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）主訴“食物嵌塞”或詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)有食物嵌塞且自愿接受相應(yīng)治療的患者；（2）患者為后牙垂直型食物嵌塞，牙間隙>0.1mm；（3）患者同時(shí)符合樹脂填充和嵌體修復(fù)指征；（4）每例患者僅有一顆發(fā)生食物嵌塞的牙。

1.2一般資料按照上述標(biāo)準(zhǔn)選取2012年1月～2014年12月間在我院治療的120例食物嵌塞患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分入樹脂填塞組和嵌體修復(fù)組，每組各60例患者，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3研究方法觀察組患者采用正畸擴(kuò)隙后樹脂填充治療：齲洞嵌塞兩鄰牙頰面水平3M樹脂粘接Z2拖槽，托槽間結(jié)扎0.19X0.25英寸直絲片面弓，兩托槽間放0.016英寸推簧擴(kuò)展間隙，推簧長(zhǎng)度大于擴(kuò)展間隙1.5陪，擴(kuò)展間隙2.5mm，消毒后采用Clearfil SEBond黏接，之后采用Clearfil AP-X復(fù)合樹脂填充，光照固化40s后調(diào)整咬頜并拋光打磨，牙齒有恢復(fù)原來(lái)形態(tài)的功能，一周后間隙關(guān)閉，食物嵌塞癥狀消失。嵌體修復(fù)組患者采用嵌體修復(fù)進(jìn)行治療：于局麻下置備牙洞，有患牙鄰接關(guān)系不良者置備相應(yīng)牙洞，排齦后采用瓊脂硅藻巖取模，超硬石膏注模，之后用Solidex硬質(zhì)樹脂制作嵌體，并用Panavia樹脂水門汀粘結(jié)。

1.4療效評(píng)價(jià)觀察比較兩組患者治療療效情況及并發(fā)癥情況以評(píng)價(jià)兩種療法的治療效果。患者療效評(píng)價(jià)方法：治愈：患者治療后未發(fā)生食物嵌塞；顯效：患者治療后發(fā)生食物嵌塞的頻率≤1次/月或較治療前降低≥90%；有效：患者治療后發(fā)生食物嵌塞的頻率≤1次/周或較治療前降低≥70%；無(wú)效：患者治療后發(fā)生食物嵌塞的頻率>1次/周或較治療前降低<70%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。定量指標(biāo)采用 表示，定量資料采用U檢驗(yàn)或配對(duì)U檢驗(yàn)進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)或fisher確切概率法進(jìn)行處理，有序列聯(lián)表數(shù)據(jù)采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較觀察組患者治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=2.61，p<0.01）。

2.2并發(fā)癥情況比較觀察組患者未觀察到明顯并發(fā)癥，對(duì)照組患者3例（5.00%）發(fā)生鄰面齲，3例（5.00%）發(fā)生牙齦炎，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（fisher，p=0.03）。

3討論

食物嵌塞是臨床常見病之一，其病因包括牙體缺損、牙合面重度磨耗、不良修復(fù)體及牙周組織萎縮等2，因此其治療方法也較多，如調(diào)牙合治療、重建牙合邊緣嵴、磨出食物溢出溝、修補(bǔ)牙體、嵌體修復(fù)、正畸治療、拔牙、牙周治療等。本研究所采用的正畸擴(kuò)展間隙后樹脂填充法具有術(shù)野清晰、操作空間充足、填充體拋光準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后可以形成準(zhǔn)確的鄰接關(guān)系。因此與嵌體修復(fù)相比具有更好的治療療效，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率也極低。本次研究中觀察到，應(yīng)用擴(kuò)展間隙后樹脂填充法對(duì)食物嵌塞患者進(jìn)行治療可以顯著消除患者食物嵌塞癥狀，同時(shí)無(wú)明顯術(shù)后并發(fā)癥，是一種安全有效的治療方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]汪世超. 食物嵌塞的病因與療效分析[J]安徽醫(yī)學(xué)2015，37

[2]劉戰(zhàn)義，王怡瑩，朱立明. 樹脂嵌體修復(fù)缺損牙體后改善食物嵌塞效果觀察[J]人民軍醫(yī)2015，58