骨科護理管理中的危險因素與對策研究

張曉霞 辛海霞

【摘要】本文本著對骨科護理中的危險要素進行充分分析總結(jié)的原則進行討論，并針對可能危險提出相應的解決對策，以湖州某醫(yī)院為例進行了分析，以2013.3 -2013.4月骨科患者進行參考對照組，實行傳統(tǒng)護理服務，并根據(jù)對以往護理經(jīng)驗總結(jié)，對骨科護理中的危險、突發(fā)狀況進行了分析，實行風險控制，并針對在2014.3-2015.2月份隨機選取患者進行觀察實驗。針對兩組實驗人員的滿意度、突發(fā)事件進行統(tǒng)計調(diào)查，從結(jié)果分析來看，觀察組滿意度明顯提高，充分表明骨科護理中風險管理的重要性。

【關(guān)鍵詞】骨科護理；護理管理；危險因素；對策分析

引言：骨科作為醫(yī)患關(guān)系緊張的科室，經(jīng)常由于護理工作導致各種危險狀況，給醫(yī)院、病患帶來重大負面影響，由于患者疾病帶來的身體、心理影響，加上治療、護理作業(yè)的諸多不盡完善，導致這一問題成為現(xiàn)階段關(guān)注焦點。針對這些危險狀況的原因進行了充分分析，根據(jù)風險實際狀況制定相應的防范措施對縮減突發(fā)狀況具有重要意義。臨床管理中針對骨科進行充分的風險管理，對護理管理要求較高，需要全面提高護士的風險防護意識，具體分析如下。

一、資料方法分析

1、資料概述

對照組選取骨科2013.3-2014.2期間的220個隨機患者，進行傳統(tǒng)護理服務，該患者中四肢、骨盆患者為38例，腰椎以及脊椎病患者64例，骨質(zhì)疏松患者53例，骨關(guān)節(jié)病患者49例，其他骨科病患者16例。觀察組選取2014.3-2015.2期間的220個隨機患者，進行風險管理控制，實行新管理服務手段，其中四肢及骨盆患者33例，腰椎、脊椎患者61例，骨質(zhì)疏松55例，骨關(guān)節(jié)病46例，其他病患25例。兩組患者性別、年齡、病情沒有明顯的差異（P>0.05），研究具有可行性。

2、研究方法分析

對前一組，及對照組患者實行傳統(tǒng)護理服務，并充分注意總結(jié)突發(fā)事件的起因，及時總結(jié)相應處理措施，進行全面的風險分析，建立細致的總結(jié)報告。在前一組護理總結(jié)基礎之上，充分進行風險管理控制，在觀察組進行落實新型護理手段的舉措。對比二組病患的突發(fā)事件、滿意度等，進行統(tǒng)計學分析。滿意度調(diào)查以問卷調(diào)查為主，對調(diào)查報告嚴肅統(tǒng)一對待、當場收回，無法獨立進行問卷調(diào)查的由護理人員特殊處理。根據(jù)實驗結(jié)果指出，本次問卷調(diào)查發(fā)放220份，收取總數(shù)為220，收回率為100%。

3、分析方法

分析方法借助數(shù)理統(tǒng)計學理論，一般采用SPSS17.0軟件進行分析，結(jié)果以一定誤差區(qū)間范圍表示為準，以t檢驗法實施結(jié)果檢驗，P<0.05時具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1、突發(fā)事件頻率分析

對照兩種病患的突發(fā)事件結(jié)果，分析得出，對照組發(fā)生率較高，結(jié)果如表1所示。

2、滿意度調(diào)查分析

對照兩組病患的滿意度，分析如表2所示，結(jié)果表明觀察組的滿意度明顯高于對照組。

三、結(jié)果分析

1、骨科護理中危險因素分析

骨科護理的特殊性在于護理過程要求較高，護理微小失誤極易導致突發(fā)事件發(fā)生。如臨床經(jīng)驗欠缺的護士，風險預見能力較差，對患者的護理工作疏忽大意容易導致二次傷害發(fā)生。骨科病患多為病情復雜、綜合性的狀況，住院期間病情變化快、易受外界護理干擾，如果護理服務不能準確有效的進行，將導致檢測評估不到位，進而造成病情突變惡化等狀況，對患者來說是身體、心理的重大傷害，也是突發(fā)事件的主要起因。必須充分加強護理工作的風險遇見能力，著重分析臨床實踐中的注意事項，充分進行風險控制，對潛在風險進行充分的預見性考慮。

其次，病區(qū)環(huán)境的影響，病房作為患者住院期間停留時間最久的地方，其整潔干凈程度對患者心情影響重大，擁擠、臟亂的病區(qū)環(huán)境容易導致壓抑煩躁等負面情緒。護理服務過程中需要加強病房、公共區(qū)域等位置的潔凈度考察，加強防滑安全設施的維護，對水電等進行定期考察，避免安全隱患狀況，著實為患者考慮每一個細節(jié)問題，創(chuàng)造一個溫馨干凈的環(huán)境，對患者心情、康復治療等具有重大意義。

再者，患者自身因素，根據(jù)突發(fā)事件原因總結(jié)分析，患者自身的心理狀況、文化素養(yǎng)、安全意識等是突發(fā)事件的重大影響因素。文化底、年齡小等患者的自我保護意識不到位，對安全教育工作漠不關(guān)心，甚至存在不配合護理治療的狀況，如飲食隨意、鍛煉不遵醫(yī)囑、不遵守健康教育等狀況。

四、處理措施分析

1、提高護理人員自身素養(yǎng)

針對骨科患者的復雜性、病況多變等狀況，為了避免突發(fā)性時間，需要加強護理人員的綜合素養(yǎng)。定期組織相應的護理培訓、加強考核制度建立，充分確定護理人員的專業(yè)能力、溝通能力、實踐經(jīng)驗等滿足骨科護理需求。加強日常護理工作的優(yōu)質(zhì)服務，從護理方提高風險控制力，加強整體風險控制檢測處理力度。定期巡查各種安全隱患，及時進行有效處理，避免安全事故、風險事故發(fā)展惡劣化。再者，針對新上崗的護理人員，需要充分進行風險意識教育，提高其風險預見力，避免突發(fā)事件發(fā)生。

2、病區(qū)管理的提高

護理人員需要充分注重病區(qū)環(huán)境的提高，盡量打造一個溫馨干凈的環(huán)境，比如病房可增加陽光投射量、暖色調(diào)布置，提高患者舒適度、調(diào)整負面情緒。其次，針對病區(qū)中的各種醫(yī)療物品、生活物品等進行有序擺放，盡量保證布局科學合理，在滿足患者治療需求的基礎之上，充分進行雜放物品的統(tǒng)一管理。再者，針對病區(qū)中的危險物品實行強制性統(tǒng)一管理，避免安全事故發(fā)生，造成重大后果，對于患者行走通道進行防滑、防摔保護措施，如增加醒目的警告標示、提醒患者及家屬特殊部位的行走等。

3、加強健康教育，增加患者的自我保護

患者自身行為舉動與突發(fā)性狀況相關(guān)度較高，是導致護理風險的重大影響因素，為此需要加大健康教育宣傳活動，定期舉行防護講座。再者，針對患者的年齡、教育背景等狀況間有針對性的培訓，幫助患者認清風險危害性，提高科學合理的自我意識，加強生活方式的健康規(guī)范性。另一方面針對不遵醫(yī)囑的少數(shù)患者，需要進行專人溝通交流，從心里角度解決這一難點。

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