川崎病小兒的健康教育體會(huì)

李媚

【摘要】目的：探討健康教育在川崎病小兒臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年9月至2016年1月我院收治的川崎病患兒60例，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各為30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，對(duì)2組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患兒及其家屬對(duì)川崎病疾病知識(shí)了解程度及護(hù)理滿意度加以對(duì)比。結(jié)果：觀察組患兒在上述對(duì)比指標(biāo)方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將健康教育應(yīng)用于川崎病患兒臨床醫(yī)護(hù)可有效縮短其住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高患兒及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，從而幫助患兒更早恢復(fù)健康，改善生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小兒川崎?。唤】到逃?；護(hù)理體會(huì)

川崎病又被稱作皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，主要病理變化為全身血管炎變的急性發(fā)熱性、出疹性小兒結(jié)締組織病。該疾病病程較長，若發(fā)生并發(fā)癥則會(huì)對(duì)小兒的生長發(fā)育產(chǎn)生危害，致使其家庭負(fù)擔(dān)加重，川崎病患兒的預(yù)后同正確服藥、科學(xué)護(hù)理存在密切關(guān)聯(lián)。因此，本文選取2014年9月至2016年1月我院收治的川崎病患兒60例為研究對(duì)象，以對(duì)健康教育在川崎病患兒臨床治療中的應(yīng)用效果加以探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2016年1月我院收治的川崎病患兒60例，男43例，女17例；年齡5個(gè)月至10歲，平均（7.25±0.28）歲；入組患兒均被確診為川崎病，均實(shí)施對(duì)癥治療。將此60例川崎病患兒隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各位30例，2組患兒在病情及年齡性別等方面均無顯著差異（P>0.05），故可比。

1.2 方法

對(duì)照組：此組30患兒住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即，常規(guī)健康宣教，出院指導(dǎo)，囑咐并監(jiān)督患兒遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診等。

觀察組：此組30例患兒則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，具體內(nèi)容主要包括下述幾方面：1）病情觀察：川崎病患兒發(fā)病初期主要臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、流涕等，極易誤診。這就需要觀察其頸部淋巴結(jié)是否腫大，肛周圍是否充血紅腫，肢端是否存在硬性水腫，卡痕處是否存在皮疹等。診斷明確后還需對(duì)患兒的生命體征、精神狀態(tài)、面色等加以嚴(yán)密觀察。若患兒出現(xiàn)心動(dòng)過速、心音低、心律不齊、心臟雜音、心電圖發(fā)生變化時(shí)應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告；2）健康宣教：根據(jù)患兒臨床具體表現(xiàn)對(duì)其病情輕重予以正確評(píng)估，向家屬講解川崎病相關(guān)知識(shí)，包括臨床表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥及預(yù)后，以幫助其提高疾病認(rèn)知，緩解焦慮，積極配合臨床醫(yī)護(hù)；3）指導(dǎo)患兒家長正確護(hù)理：川崎病主要表現(xiàn)之一便是持續(xù)發(fā)熱，患兒因高體溫長時(shí)間持續(xù)，抗生素治療效果較差，此時(shí)需及時(shí)做好家長工作，囑咐其不可擅自給患兒服用退熱藥，可指導(dǎo)其通過頭部冷濕敷、溫水擦浴等方法來進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑使用藥物降溫[1]。此外，激素降溫需慎用，以避免造成動(dòng)脈瘤破裂，患兒出汗時(shí)需將汗?jié)褚路皶r(shí)更換，并確保其皮膚、口腔等保持清潔；4）皮膚黏膜護(hù)理：當(dāng)患兒球結(jié)膜充血、楊梅舌、口唇潮紅破裂等癥狀顯著時(shí)，護(hù)理人員需告知家長做好其口腔黏膜的清潔，每日以生理鹽水對(duì)其口腔清洗2次，以潤滑油涂抹口腔保持濕潤。及時(shí)將眼部分泌物清洗掉，以硼酸水棉對(duì)其雙眼進(jìn)行擦拭。針對(duì)指趾末端脫皮患兒應(yīng)告知家屬時(shí)刻預(yù)防皮膚撕傷的發(fā)生，便后需清洗臀部；5）飲食指導(dǎo)：由于川崎病患兒其機(jī)體代謝率上升，消耗增加，進(jìn)食難度增加，患兒易發(fā)生營養(yǎng)不良。因此，護(hù)理人員需指導(dǎo)患兒家屬多喂食患兒富含蛋白、熱量及維生素的半流質(zhì)/留置食物，主要包括牛奶、豆?jié){、果汁等。但須根據(jù)患兒病情對(duì)飲食量、餐飲次數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以防止高脂血癥、高血壓的發(fā)生[2]；6）用藥指導(dǎo)：①阿司匹林：阿司匹林可對(duì)患兒體溫加以良好控制，對(duì)血小板聚集進(jìn)行有效抑制，在冠狀動(dòng)脈血栓的形成中具有良好的預(yù)防與治療效果。川崎病患兒需長期使用阿司匹林，故護(hù)理人員需告知家屬不可隨意減量或停藥，需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥。此外，飯后1到2h服藥有助于胃腸道反應(yīng)，還需對(duì)患兒大便的性狀、顏色及服藥后可能出現(xiàn)的胃黏膜、皮膚黏膜等不良反應(yīng)予以密切觀察。②丙種球蛋白：大劑量丙種球蛋白靜脈滴注為目前臨床治療川崎病最為有效的藥物，其可通過與lgG抗體進(jìn)行中和，并對(duì)患兒自身抗體產(chǎn)生進(jìn)行組織，從而有效避免血管的損傷。通常2h便可輸完，但滴速不宜過快以避免外漏。此外，需密切觀察患兒是否發(fā)生血清學(xué)反應(yīng)，若其出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、心慌、呼吸困難等癥狀需立即通知醫(yī)生。若患兒癥狀較輕，則可通過減慢滴速，并使用抗過敏藥物來進(jìn)行治療。若患兒癥狀嚴(yán)重，則需停止用藥并采取針對(duì)性措施[3]；7）心理支持：由于川崎病可并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤等心血管系統(tǒng)癥狀，甚至導(dǎo)致患兒猝死，家屬思想負(fù)擔(dān)重，故護(hù)理人員需主動(dòng)同家屬溝通，予以安慰，并通過講故事、做游戲等方式來減少患兒的不安與精神刺激；8）出院指導(dǎo)：囑咐家長定期陪同患兒來院復(fù)查，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，便可隨意減量或者停藥。此外，叮囑患兒加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)2組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患兒及其家屬對(duì)川崎病疾病知識(shí)了解程度及護(hù)理滿意度加以對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以 （ ）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)， P<0.05提示差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后2組患兒家長疾病相關(guān)知識(shí)及健康技能掌握達(dá)標(biāo)情況及護(hù)理滿意度對(duì)比

本試驗(yàn)中，觀察組接受健康教育后其家長對(duì)川崎病相關(guān)知識(shí)及健康技能的掌握達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患兒住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比

本實(shí)驗(yàn)中，觀察組患兒在上述對(duì)比指標(biāo)方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，在川崎病患兒的臨床治療中實(shí)施健康教育可有效提高患兒及其家長對(duì)疾病的正確認(rèn)知，對(duì)健康技能的熟練掌握，縮短患兒住院時(shí)間，從而有效減少患兒家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，具有積極的臨床意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳慶.小兒川崎病的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（4）：596.

[2]欒巒.臨床路徑與隨訪護(hù)理干預(yù)在兒童川崎病健康教育中的應(yīng)用及效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（6）：1133.

[3]張園園.小兒川崎病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（16）：189.