分析丹紅注射液與低分子肝素鈣聯(lián)用治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察

霍金霞 李文鳳

【摘要】目的：研究分析丹紅注射液合并低分子肝素鈣在治療不穩(wěn)定型心絞痛上的臨床療效。方法：選取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組給予丹紅注射液進(jìn)行治療，而給予實(shí)驗(yàn)組以丹紅注射液合并低分子肝素鈣進(jìn)行治療，分析比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效5例，總有效率為91.67%，對(duì)照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效16例，總有效率為73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論：采用丹紅注射液聯(lián)用低分子肝素鈣在治療不穩(wěn)定型心絞痛上的臨床效果顯著，大大減輕了患者的痛苦，值得在臨床上做進(jìn)一步的推廣使用。

【關(guān)鍵詞】丹紅注射液；低分子肝素鈣；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效

不穩(wěn)定型心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件，是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的重要組成部分，是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征。由于不穩(wěn)定型心絞痛的病情變化多端，可逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型心絞痛，也可能迅速進(jìn)展為急性心肌梗死甚至猝死，因此，對(duì)其正確認(rèn)識(shí)與處理具有重要的臨床意義[1]。回顧性分析我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料，現(xiàn)做出如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織（ISFC/WHO）診斷標(biāo)準(zhǔn)的不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組60例與對(duì)照組60例。其中初發(fā)勞力型心絞痛31例， 惡化勞力型心絞痛40例， 自發(fā)型心絞痛41例， 混合型心絞痛9例。實(shí)驗(yàn)組年齡31-81歲，平均（62.5±2.5）歲；對(duì)照組年齡33-83歲，平均（61.2±1.9）歲。兩組患者在一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：靜脈滴注丹紅注射液（生產(chǎn)于菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司）一次10-60ml，加入5%葡萄糖注射液100-500ml稀釋后緩慢滴注，一日1-2次；腹壁注射低分子肝素鈣（生產(chǎn)于河北常山生化藥業(yè)有限公司）4 100IU，12 小時(shí)1次。對(duì)照組以相同方法靜脈滴注丹紅注射液。兩組患者的療程均為兩周，同時(shí)聯(lián)合使用硝酸之類、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑以及調(diào)脂藥。

1.3 判定指標(biāo)

明顯好轉(zhuǎn)：心絞痛等主要癥狀消失，心電圖恢復(fù)至正常（即正常范圍心電圖）；好轉(zhuǎn)：心絞痛等主要癥狀有所減輕，心電圖有所改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示設(shè)計(jì)到的計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效5例，總有效率為91.67%，對(duì)照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效16例，總有效率為73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。

3.討論

不穩(wěn)定型心絞痛以冠脈粥樣硬化斑塊破裂，從而血小板激活及血栓形成，使相關(guān)冠狀動(dòng)脈節(jié)段發(fā)生不完全閉塞，導(dǎo)致出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛為主要發(fā)病機(jī)制，若得不到有效的處理則極易惡化為完全閉塞從而引起透壁性心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛患者常出現(xiàn)如下癥狀：心絞痛發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間增加；出現(xiàn)靜息型或夜間型心絞痛；發(fā)作時(shí)伴有新的相關(guān)特征如出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難等。丹紅注射液以活血化瘀，通脈舒絡(luò)為主要功效，以丹參、紅花和注射用氯化鈉為主要成分。根據(jù)相關(guān)藥理文獻(xiàn)表明：丹參可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，有效降低血管阻力以及血液粘滯度，可增加紅細(xì)胞的變形能力，改善微循環(huán)，還可清除自由基以及抗脂質(zhì)氧化作用。并且在對(duì)缺血缺氧心臟研究中發(fā)現(xiàn)丹參還可顯著提高心肌對(duì)缺氧的耐受能力，故可有效保護(hù)心肌[2]。低分子肝素鈣臨床用于預(yù)防手術(shù)后血栓栓塞、預(yù)防深靜脈血栓形成、肺栓塞、血液透析時(shí)體外循環(huán)的抗凝劑、末梢血管病變等。它是一種新型的抗凝血酶Ⅲ依賴性的血栓形成藥，其具有普通肝素的2.5-5倍活性，生物利用度高達(dá)90%。使用該藥物可顯著減少不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間，治療有效期可持續(xù)1年以上。它不影響血小板功能，具有不良反應(yīng)少和安全方便等特點(diǎn)。臨床證明丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素鈣具有更好的穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊的功效，能夠抑制血小板聚集與黏附，避免血栓形成，促進(jìn)血栓的溶解[3]。

我院通過(guò)給予對(duì)照組以丹紅注射液進(jìn)行治療，而給予實(shí)驗(yàn)組以丹紅注射液合并低分子肝素鈣進(jìn)行治療，分析比較兩組患者的臨床療效后可知：實(shí)驗(yàn)組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效5例，總有效率為91.67%，對(duì)照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效16例，總有效率為73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。

綜上所述，采用丹紅注射液聯(lián)用低分子肝素鈣在治療不穩(wěn)定型心絞痛上的臨床效果顯著，大大減輕了患者的痛苦，值得在臨床上做進(jìn)一步的推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃如訓(xùn)，梁秀齡.臨床神經(jīng)病學(xué)[M]人民衛(wèi)生出版社1996

[2]陳灝珠，董強(qiáng).實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]人民衛(wèi)生出版社2005

[3]朱以誠(chéng)，華寶來(lái)，崔麗英，等.腦梗死急性期與恢復(fù)期纖維蛋白原水平的對(duì)比研究[J]中華老年心腦血管病雜志2004，6