糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)效果研究

王桂英

【摘要】目的 探討糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)措施和療效。方法 以我院收治的74例糖尿病合并妊娠孕婦為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 治療和護(hù)理結(jié)束后，對(duì)照組和觀察組空腹血糖水平分別為（8.67±2.04）mmol/L、（5.24±1.42）mmol/L，胎動(dòng)異常例數(shù)分別為15例和6例，胎動(dòng)異常率分別為40.5%和16.2%，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫患者給予全面護(hù)理干預(yù)可有效改善患者血糖水平，緩解胎兒窘迫癥狀，可在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；妊娠；胎兒窘迫；全面護(hù)理干預(yù)

Diabetic pregnancy fetal distress caused by the effect of nursing intervention study

Wang Guiying Chengdu Fifth People's Hospital Chengdu Sichuan 611130

【 abstract 】 objective to explore the diabetic pregnancy to the nursing intervention measures and curative effect of fetal distress. Methods in our hospital 74 cases of diabetic pregnancy pregnant women as the research object， the patients were randomly divided into control group and observation group， control group given routine nursing care， observation group was given the comprehensive nursing intervention， compared two groups of nursing effect. Results after the treatment and nursing， the control group and observation group of fasting blood glucose levels （8.67 + / - 2.04） tendency/L respectively， （5.24-1.42） tendency for L， quickened abnormal cases of 15 cases and 6 cases respectively， quickening the abnormal rate were 40.5% and 16.2% respectively， differences between groups were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion in patients with diabetic pregnancy fetal distress caused by comprehensive nursing intervention can effectively improve the patients' blood sugar levels， alleviate symptoms of fetal distress， can be applied in the clinical.

【 key words 】 diabetes； Pregnancy； Fetal distress； Comprehensive nursing intervention

糖尿病患者妊娠與健康人妊娠相比具有更大風(fēng)險(xiǎn)，母嬰結(jié)局會(huì)受到嚴(yán)重影響。糖尿病患者妊娠容易導(dǎo)致胎兒巨大、新生兒呼吸窘迫以及胎兒窘迫等[1]。胎兒窘迫發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)發(fā)生酸中毒和缺氧，導(dǎo)致胎兒窒息和死亡[2]。糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫進(jìn)行有效治療的同時(shí)也需給予患者合適的護(hù)理干預(yù)措施，提高總體治療效果。本次研究旨在探討糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫給予全面護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年6月到2015年6月有74例糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫孕婦在我院治療?；颊呓?jīng)臨床診斷均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組37例，年齡22～37歲，平均年齡（27.5±3.5）歲，孕周32～41周，平均孕周（37.4±2.1）周，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；觀察組37例，年齡23～36歲，平均年齡（28.5±3.2）歲，孕周31～41周，平均孕周（36.4±2.4）周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。本次研究我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)，兩組患者均同意參與本次研究。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療和護(hù)理。觀察組給予全面護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。①定期檢查指導(dǎo)。定期檢查能及時(shí)對(duì)患者血糖和胎兒發(fā)育情況做出有效反應(yīng)。妊娠28～32周的患者應(yīng)每2周檢查1次，妊娠期在32周以上則需每周進(jìn)行孕期檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。②檢測(cè)血糖指導(dǎo)?；颊咦≡浩陂g，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者如何使用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖，告知患者在運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療以及藥物治療中如何監(jiān)測(cè)血糖。確?；颊咦约耗芗皶r(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常情況并及時(shí)進(jìn)行治療[3]。③飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者多食高維生素、高蛋白和低脂肪飲食，每天總脂肪攝入量應(yīng)小于總熱量的20%。動(dòng)物性食品盡量少食，以免血管發(fā)生病變和加重糖尿病。辛辣和生冷等具有刺激性食物應(yīng)忌食。多食新鮮蔬果，及時(shí)補(bǔ)充各種維生素和微量元素。幫助患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有效控制血糖[4]。④體位護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持正確的體位，宜保持左側(cè)臥床體位，改變以往的臥床習(xí)慣。正確的體位可緩解子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，胎盤(pán)血液循環(huán)可得到有效改善，胎兒缺氧情況可有效減少。⑤胎心胎動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)聽(tīng)取胎心的方法，讓患者自主感受并記錄胎動(dòng)規(guī)律，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)和胎心率有異常情況應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員，及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。對(duì)于胎兒窘迫程度加重的患者，當(dāng)接近足月妊娠時(shí)應(yīng)提前剖宮產(chǎn)，減輕因窘迫造成的胎兒缺氧情況。⑥運(yùn)動(dòng)護(hù)理。運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病合并妊娠患者具有重要作用，對(duì)孕婦和胎兒未產(chǎn)生嚴(yán)重的情況下可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?？蛇x擇適當(dāng)活動(dòng)上肢，飯后可進(jìn)行散步，避免進(jìn)行體力較重的活動(dòng)和勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)避免外界不良環(huán)境對(duì)孕婦身體造成刺激。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的空腹血糖水平和胎動(dòng)異常情況進(jìn)行比較，胎動(dòng)次數(shù)每小時(shí)少于3次可認(rèn)為胎動(dòng)異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P值在0.05以下表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療和護(hù)理結(jié)束后，對(duì)照組和觀察組空腹血糖水平分別為（8.67±2.04）mmol/L、（5.24±1.42）mmol/L，組間比較差異顯著（P<0.05）。對(duì)照組和觀察組胎動(dòng)異常例數(shù)分別為15例和6例，胎動(dòng)異常率分別為40.5%和16.2%，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者妊娠面臨著較大風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)對(duì)母體和胎兒發(fā)生各種生理危險(xiǎn)和損傷，容易導(dǎo)致孕婦血管病變，血管腔會(huì)變窄，患者出現(xiàn)供血不足的問(wèn)題，導(dǎo)致糖尿病妊娠以及高血壓綜合征的發(fā)生[5]。另外胎兒在宮內(nèi)會(huì)出現(xiàn)慢性缺氧和生長(zhǎng)受限，容易影響胎兒正常發(fā)育，癥狀嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致新生兒窒息死亡。此外，糖尿病妊娠患者治療期間使用的胰島素會(huì)在體內(nèi)積累，會(huì)使胎兒發(fā)生高胰島素癥狀，使患兒肺部功能發(fā)展緩慢，導(dǎo)致胎兒窘迫的發(fā)生。

糖尿病合并妊娠患者需給予其合適的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)護(hù)理干預(yù)使患者在臨產(chǎn)期血糖得到有效控制，確保胎兒血氧供應(yīng)充足，有效降低胎兒窘迫發(fā)生率[6]。本次研究中給予觀察組全面護(hù)理干預(yù)，通過(guò)定期檢查以及血糖檢查指導(dǎo)可使患者定期檢查血糖，血糖以及胎兒發(fā)育異常情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取有效措施。通過(guò)飲食護(hù)理可使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免因飲食造成血糖異常。通過(guò)體位護(hù)理可避免對(duì)胎兒造成壓迫，避免發(fā)生胎兒窘迫。胎心胎動(dòng)護(hù)理可使孕婦對(duì)胎動(dòng)有及時(shí)的了解，胎動(dòng)和胎心率發(fā)生異常時(shí)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施?；颊哌M(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)保持血糖的穩(wěn)定也有積極意義[7]。本次研究，觀察組空腹血糖水平和胎動(dòng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，充分說(shuō)明全面護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫中應(yīng)用的有效性，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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