淺議醫(yī)院收入費(fèi)用表和財政補(bǔ)助收入支出表

李春霞

【摘 要】本文擬對《醫(yī)院會計(jì)制度》發(fā)布后，報表中的收入費(fèi)用表和財政補(bǔ)助收入支出表進(jìn)行解析，從而使廣大衛(wèi)生系統(tǒng)的財務(wù)人員更好地理解報表，從而給單位管理決定更好地提供會計(jì)信息，更好地服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，推動衛(wèi)生事業(yè)的改革步伐。

【關(guān)鍵詞】淺議；醫(yī)院、收入支出表、財政補(bǔ)助收入支出表

隨著2013年1月1日實(shí)施的《事業(yè)單位會計(jì)準(zhǔn)則》《事業(yè)單位會計(jì)制度》，其所屬的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也屬于事業(yè)單位，但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的《醫(yī)院會計(jì)制度》已經(jīng)于2010年12月31日發(fā)布實(shí)施，其早于《事業(yè)單位會計(jì)準(zhǔn)則》，這樣致使二者之間有一定的差異性，特別是收入費(fèi)用表與財政補(bǔ)助收入支出表，下面將解析二者報表勾稽關(guān)系。

收入費(fèi)用表既反映醫(yī)院的各項(xiàng)門診收入、住院收入以及相應(yīng)的成本費(fèi)用等，具體來講 ，對應(yīng)總賬上的醫(yī)療收入—門診收入、住院收入會計(jì)填列，同時填列報表時 要將財政基本補(bǔ)助收入也要納入進(jìn)來統(tǒng)一進(jìn)行核算，也就意味著醫(yī)院收入包括四大板塊：即住院收入、門診收入、藥品加成收入、財政基本補(bǔ)助收入。但與之相對應(yīng)的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本也要按照會計(jì)上的配比性原則進(jìn)行核算，特別注意的是，運(yùn)用財政項(xiàng)目資金、科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、庫存物資要剔除在外（具體要通過待沖基金賬戶進(jìn)行過渡處理）。避免財政資金、科教項(xiàng)目資金支出形成的成本費(fèi)用納入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，致使民營醫(yī)院和公立醫(yī)院的看病成本不具有可比性。所以收入費(fèi)用總表中設(shè)計(jì)的醫(yī)療收入加財政基本補(bǔ)助收入形成總收入（要特別注意剔除科教項(xiàng)目收入、財政項(xiàng)目補(bǔ)助收入）。但與之對立的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和管理費(fèi)用中還包含有財政補(bǔ)助基本支出形成的成本費(fèi)用，因此醫(yī)療結(jié)余中還包括財政補(bǔ)助基本收入，又包含財政補(bǔ)助支出形成的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費(fèi)用，考慮到財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的補(bǔ)助政策以及事業(yè)單位結(jié)余分配不能夠用財政資金的相關(guān)規(guī)定，必須對財政補(bǔ)助基本收入、財政補(bǔ)助支出形成的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本形成的財政補(bǔ)助基本結(jié)轉(zhuǎn)從醫(yī)療結(jié)余中剔減出去，方能進(jìn)行醫(yī)院的結(jié)余分配。

從財政補(bǔ)助收入支出表來看，分為兩項(xiàng)內(nèi)容，一是財政（一定是本級財政）給予醫(yī)療衛(wèi)生部門的基本補(bǔ)助支出，另外是財政給醫(yī)療衛(wèi)生部門的項(xiàng)目補(bǔ)助支出，結(jié)合收入費(fèi)用表；二者的勾稽關(guān)系必須一致。但從兩張表來看，財政項(xiàng)目補(bǔ)助支出相對來講比較好對應(yīng)，而財政補(bǔ)助基本支的收支余額（即財政補(bǔ)助基本結(jié)轉(zhuǎn)）在收入費(fèi)用表中的醫(yī)療收入和醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費(fèi)用中列拓，因此本期醫(yī)療結(jié)余中包含財政補(bǔ)助基本結(jié)轉(zhuǎn)，必須予以剔除，從而真正反映醫(yī)療衛(wèi)生部門真正的收入、成本費(fèi)用、結(jié)余，對此醫(yī)療衛(wèi)生部門結(jié)余才能進(jìn)行結(jié)余分配，計(jì)提相應(yīng)的專用基金，最后余額轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。

對于財政基本補(bǔ)助收入，減去本期財政基本補(bǔ)助中用于醫(yī)療業(yè)務(wù)成本管理費(fèi)用中的余額，形成財政補(bǔ)助基本結(jié)轉(zhuǎn)，留待下期繼續(xù)按照規(guī)定用途使用，當(dāng)?shù)刎斦块T不能予以統(tǒng)籌。而對于財政補(bǔ)助的項(xiàng)目支出，運(yùn)用當(dāng)期收入減去當(dāng)期支出，余額形成財政項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)，按照國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)財政部門統(tǒng)籌資金規(guī)定精神，超過兩年的要予以統(tǒng)籌本級財政。對此新的《醫(yī)院會計(jì)制度》當(dāng)中沒有說明，因此從二者報表架構(gòu)來看，顯然收入費(fèi)用表的內(nèi)容包含了財政補(bǔ)助收入支出表內(nèi)容，但是二者報表的屬性又不盡相同，收入費(fèi)用表屬于月報，而財政補(bǔ)助收入支出表屬于年報，因此兩張報表的勾稽關(guān)系平時對不上，也只有等年末時收入費(fèi)用表的年報才能和財政補(bǔ)助收入支出表才能產(chǎn)生相對應(yīng)關(guān)系。這是特別注意的一點(diǎn)。

收入費(fèi)用表中的數(shù)字邏輯關(guān)系也是清楚的，大體上分為四個內(nèi)容：財政補(bǔ)助的基本結(jié)轉(zhuǎn)、財政補(bǔ)助項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生部門收入減去費(fèi)用（不包含財政基本支出當(dāng)中形成的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平、管理費(fèi)用）的醫(yī)療結(jié)余、科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)。在這四個內(nèi)容中，財政補(bǔ)助項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)相對取數(shù)容易，只需要查閱財政補(bǔ)助項(xiàng)目收入、財政補(bǔ)助項(xiàng)目支出的明細(xì)賬即可得知；科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)報表項(xiàng)目只需要查閱科教項(xiàng)目收入、科教項(xiàng)目支出即可得知。比較難以取數(shù)的是醫(yī)療結(jié)余、財政補(bǔ)助基本結(jié)轉(zhuǎn)，因?yàn)槎呋煜谝黄?，用醫(yī)療收入加上財政補(bǔ)助基本撥轉(zhuǎn)收入形成總收入，然后減去總的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費(fèi)用形成醫(yī)療結(jié)余，此時醫(yī)療結(jié)余中含有財政補(bǔ)助基本收入支出所余的結(jié)轉(zhuǎn)部分，但由于新的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定，醫(yī)院對醫(yī)療結(jié)余的分配只能限于自身收入、支出之差額進(jìn)行分配，而不能對納稅人形成的公共財政資金余額搞分配，因此要把醫(yī)療結(jié)余中含有財政補(bǔ)助基本結(jié)轉(zhuǎn)要剔除在外，這也是整個事業(yè)單位會計(jì)和財務(wù)制度改革的一大亮點(diǎn)，這也是《預(yù)算法》的精神。

而對收入費(fèi)用表最終反映的結(jié)果又進(jìn)一步對應(yīng)了資產(chǎn)負(fù)債表上的凈資產(chǎn)項(xiàng)目：財政補(bǔ)助結(jié)余（含基本結(jié)轉(zhuǎn)、項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)）、科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)、事業(yè)基金等，也符合這次會計(jì)改革中的資產(chǎn)負(fù)債表觀點(diǎn)。因此財政補(bǔ)助收入支出表隸屬于收入費(fèi)用總表，而收入費(fèi)用總表又隸屬于資產(chǎn)負(fù)債表，這是兩報報表之間的勾稽關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

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[4]《醫(yī)院會計(jì)制度》（中國財政經(jīng)濟(jì)出版社）.