親情護(hù)理在兒童頜面間隙感染中的應(yīng)用

石艷輝　張艷艷　王雷　陳爽　王艷艷

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·護(hù)理研究·

親情護(hù)理在兒童頜面間隙感染中的應(yīng)用

石艷輝張艷艷王雷陳爽王艷艷

066600河北省秦皇島市第二醫(yī)院護(hù)理部

【摘要】目的探討親情護(hù)理在兒童頜面間隙感染中的應(yīng)用。方法選取2011年5月至2013年7月住院治療頜面間隙感染的患兒54例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組27例，對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在對(duì)照組護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，實(shí)施親情護(hù)理。結(jié)果親情護(hù)理方案實(shí)施后，觀察組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意率達(dá)到100%，護(hù)患糾紛發(fā)生率為0，對(duì)照組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意率為70.4%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在兒童頜面間隙感染治療過(guò)程中，采取親情護(hù)理，縮短患兒住院天數(shù)，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】親情護(hù)理；兒童；頜面間隙感染

口腔頜面部間隙感染是外科感染中常見(jiàn)的疾病，是口腔、顏面及頜骨周?chē)M織化膿性炎癥的總稱(chēng)。如不及時(shí)處理，可發(fā)生窒息、敗血癥甚至引起縱隔感染而危及生命。尤其是兒童，對(duì)治療的依從性較差，給治療帶來(lái)一定困難，同時(shí)患兒大多數(shù)為獨(dú)生子女，我們護(hù)理的對(duì)象不僅僅使患兒本身，我們還要面對(duì)其家長(zhǎng)及親屬等一個(gè)大群體?；純菏芗膊〉恼勰ポ^為痛苦，家長(zhǎng)情緒也比較焦急，所以在整個(gè)護(hù)理的過(guò)程中，任何一個(gè)小問(wèn)題都會(huì)早成護(hù)患矛盾，引起糾紛。近年來(lái)，人性化在護(hù)理中的地位越來(lái)越受到重視，尤其是護(hù)理工作中融入以人為本的理念，最大限度的滿(mǎn)足了患者的要求[1]。我科2011年5月至2013年7月共收治頜面部間隙感染患兒54例患兒，其中27例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取親情護(hù)理，取得了良好的效果，與同期采取常規(guī)護(hù)理的27例患兒作為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇54例在我院住院的兒童頜面間隙感染患兒，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組27例，觀察組中，男14例，女13例；年齡5個(gè)月～13歲，平均年齡(8.4±1.7)歲。對(duì)照組中，男12例，女15例；年齡7個(gè)月～13歲，平均年齡(8.6±1.5)歲。2組性別比、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，按醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行輸液及觀察傷口。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用親情護(hù)理模式，方法如下。

1.2.1提供溫馨童趣的住院環(huán)境：良好的環(huán)境關(guān)系著患兒的治療效果及疾病的轉(zhuǎn)歸，也可以拉近患兒與護(hù)士之間的關(guān)系。為了給患兒創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，給每一個(gè)住院的患兒提供小動(dòng)物玩具、卡通畫(huà)冊(cè)如“喜洋洋與灰太狼”等，用彩紙折一些小物品擺在床頭桌上，以消除患兒對(duì)陌生環(huán)境的產(chǎn)生的恐懼感，帶領(lǐng)患兒參觀平時(shí)必須的活動(dòng)場(chǎng)所，擺脫陌生感。

1.2.2做好與患兒的親情護(hù)理：由于患兒年齡小，認(rèn)知能力差，同時(shí)不同年齡階段的患兒具有不同的心理需求，因此護(hù)士采取不同的護(hù)理方式[2]。5個(gè)月～1歲嬰兒對(duì)陌生人總是抱有一種緊張感，父母離開(kāi)一段時(shí)間，寶寶變得焦慮起來(lái)，變得極度不安，因此在各項(xiàng)操作時(shí)，為了安慰患兒，允許父母出現(xiàn)在患兒的視線(xiàn)內(nèi)，父母用自己慣用的身體語(yǔ)言，來(lái)緩解患兒的不適。1～3歲幼兒有一定認(rèn)知及理解能力，患兒在醫(yī)院里受到束縛，形成羞怯、疑慮，甚至產(chǎn)生孤獨(dú)感和反抗情緒。分別指定護(hù)士對(duì)自己熟悉的幼兒進(jìn)行全面的、連續(xù)的護(hù)理，加強(qiáng)關(guān)心愛(ài)護(hù)，盡量滿(mǎn)足患兒愛(ài)好及生活習(xí)慣，善于觀察患兒，通過(guò)面部表情、動(dòng)作、態(tài)度等線(xiàn)索，及時(shí)給予安撫、鼓勵(lì)。4～5歲學(xué)齡前兒童智能發(fā)育更趨完善，思維能力進(jìn)一步發(fā)展，好奇心驅(qū)使他們更加喜歡獨(dú)立自主，操作時(shí)護(hù)理人員首先和患兒互動(dòng)一下，消除緊張情緒，然后用易于理解的語(yǔ)言在操作前做好解釋?zhuān)瑴p少患兒由于不知道會(huì)有什么樣的后果而產(chǎn)生懼怕心理。大于5歲學(xué)齡期兒童住院期間與學(xué)校及同學(xué)分離，感到孤獨(dú)。不愿向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助，以示自己成熟，有可能隱瞞或否認(rèn)自己的癥狀，怕生疏環(huán)境、怕醫(yī)生、怕治療等，密切注意護(hù)士與患兒的關(guān)系，增強(qiáng)患兒的信任感和安全感。對(duì)患兒可以簡(jiǎn)要講解疾病的知識(shí)，治療的必要性及方式。鼓勵(lì)患兒與同伴、同學(xué)聯(lián)絡(luò)，允許他們來(lái)院探視，交流學(xué)習(xí)進(jìn)展情況，使其積極配合治療。

1.2.3及時(shí)與家屬溝通：兒童患者是一個(gè)特殊的就醫(yī)群體?；純鹤≡浩陂g，及時(shí)和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，對(duì)家長(zhǎng)的疑問(wèn)及時(shí)給予解決，使每一個(gè)患兒家長(zhǎng)都感覺(jué)到自己的孩子被重視。醫(yī)護(hù)人員都有一個(gè)共同的感覺(jué)，就是和患兒父母有了比較熟悉的接觸以后，患兒也會(huì)樂(lè)于與醫(yī)護(hù)人員接觸，從而減少患兒的恐懼心理。我們通常采取談心話(huà)家常形式在治療前向父母交待清楚疾病的發(fā)病原因、機(jī)制、治療方法及目的，讓家長(zhǎng)感受到我們的真誠(chéng)，解除家長(zhǎng)的焦慮及不信任情緒，積極主動(dòng)的配合治療，使家長(zhǎng)建立信心。

1.2.4口腔護(hù)理：兒童頜面部間隙感染常由于牙源性感染擴(kuò)散引起?？谇蛔o(hù)理尤為重要，向患兒及家屬說(shuō)明保持口腔衛(wèi)生的重要意義，年齡較大的患兒，家長(zhǎng)督促患兒每日用漱口液漱口3～4次，以清除口腔內(nèi)分泌物及食物殘?jiān)?；早晚?jiān)持刷牙，晚上刷牙后盡量不要進(jìn)食。對(duì)于1周以下母乳及不能漱口的患兒，指導(dǎo)家長(zhǎng)每次母乳后給患兒少量多次喂水，也可用棉簽蘸溫開(kāi)水輕輕清洗口腔，保持口腔清潔，避免口腔殘存食物發(fā)酵后引發(fā)多重感染[3]。

1.2.5飲食護(hù)理：由于疾病導(dǎo)致患兒張口疼痛或張口受限使患兒不愿進(jìn)食，為提高抵抗力，住院期間多鼓勵(lì)患者兒進(jìn)食清淡、易消化、含多種維生素、無(wú)機(jī)鹽類(lèi)、合理的脂肪、乳類(lèi)及高氨基酸類(lèi)食物，禁食對(duì)口腔黏膜有刺激性的食物，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡。

1.2.6出院護(hù)理：向患兒及家屬講解本病的原因，講解早晚刷牙，多飲水，餐后漱口的重要性，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，預(yù)防感冒；對(duì)有齲齒的患兒，及時(shí)醫(yī)治，定期復(fù)查，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較2組患兒在住院期間治療時(shí)的配合程度、護(hù)理滿(mǎn)意度。

2結(jié)果

2.12組患兒在治療時(shí)配合程度觀察組患兒治療時(shí)配合程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.22組患兒滿(mǎn)意度比較觀察組患兒滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3討論

為適應(yīng)當(dāng)代的醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，現(xiàn)今的護(hù)理工作更加注重“以患者為中心”、“以人為本”的理念。親情護(hù)理模式的實(shí)施是整體護(hù)理模式的延續(xù)和升華，體現(xiàn)了人性化關(guān)懷和服務(wù)，使患者在住院期間有賓至如歸的感覺(jué)，使患者更加放心，更加滿(mǎn)意[4]。 這提示親情護(hù)理實(shí)施主動(dòng)服務(wù)、賓客服務(wù)和友情服務(wù)，真正將患兒當(dāng)做自己的親人來(lái)看待，一入院就進(jìn)行熱情迎接，親切指導(dǎo)，縮短了因陌生環(huán)境導(dǎo)致的時(shí)間浪費(fèi)，確保及時(shí)就診[5]。溫馨的、充滿(mǎn)童趣的就醫(yī)環(huán)境以及護(hù)理人員親人般的照顧，使患兒及家屬與護(hù)理人員關(guān)系密切，減輕了住院的恐懼緊張的情緒，增加了彼此的信任，進(jìn)而減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，構(gòu)建了良好的護(hù)患關(guān)系。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

在臨床疾病的治療中，護(hù)理是必不可少的一部分，尤其年齡較小的患兒顯得尤為重要，因?yàn)楝F(xiàn)在的家庭都以孩子為中心，使患兒的個(gè)性較強(qiáng)，凡事以自我為中心，對(duì)疼痛、疾病的耐受及治療過(guò)程的配合都比較差，稍有不如意便會(huì)哭鬧，這樣，每個(gè)患兒的家屬出于對(duì)孩子的關(guān)愛(ài)，對(duì)疾病治療的預(yù)期值較高，一旦患兒在治療中受到了“委屈”，哭鬧不停，而這個(gè)時(shí)候，采用常規(guī)的護(hù)理措施，而不是針對(duì)每個(gè)患兒實(shí)施親情護(hù)理，很容易引發(fā)患兒家屬的不滿(mǎn)情緒，繼而遷怒于操作護(hù)士，引發(fā)糾紛。本文通過(guò)對(duì)兒童患者采用親情護(hù)理效果明顯，減輕了患兒及家屬緊張、不安的心理，促進(jìn)了患兒及家屬對(duì)治療護(hù)理工作的配合，從而縮短患兒住院天數(shù)，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以親情護(hù)理在兒童頜面間隙感染治療中起到了關(guān)鍵性作用。

綜上所述在兒童患者中實(shí)施親情護(hù)理時(shí)，本著以患兒為中心理念，應(yīng)最大限度的發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，提高了護(hù)士的自身素質(zhì)，使患兒及家屬感到就醫(yī)方便、舒適、滿(mǎn)意，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1婁慶梅.親情護(hù)理在先天性心臟病患兒介入治療中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,8：75-77.

2張?zhí)K蘭.個(gè)性化護(hù)理在兒科患者護(hù)理中的探討與應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012,5:183-184.

3孫麗華，徐月葉，王紅,等.手足口病患兒的口腔護(hù)理.全科護(hù)理，2011,9:3331-3332.

4夏先萍.親情護(hù)理模式在心胸外科護(hù)理工作中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014,27:1512-1513.

5李新，魏榮.親情護(hù)理對(duì)急診患兒診治時(shí)間及家長(zhǎng)健康知識(shí)知曉率的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012,31:1688-1690.

doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2016.12.049

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002-7386(2016)12-1919-02

(收稿日期：2016-02-22)