雷貝拉唑腸溶膠囊治療反流性食管炎的療效觀察

吳繼雄

(黃岡市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 黃岡　438000)

雷貝拉唑腸溶膠囊治療反流性食管炎的療效觀察

吳繼雄*

(黃岡市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 黃岡438000)

摘要目的：探討雷貝拉唑腸溶膠囊治療反流性食管炎的療效。方法：選取黃岡市中心醫(yī)院2013年6月—2014年8月收治的108例反流性食管炎患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為2組各54例。對(duì)照組患者給予埃索美拉唑腸溶片治療，觀察組患者給予雷貝拉唑腸溶膠囊治療，持續(xù)治療8周。比較2組患者的療效、生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的總有效率為100.00%(54/54)，對(duì)照組為92.59%(50/54)，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者平均生活質(zhì)量評(píng)分為(92.6±5.33)分，對(duì)照組為(86.4±10.22)分，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%(3/54)，對(duì)照組為18.52%(10/54)，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：雷貝拉唑腸溶膠囊治療反流性食管炎，能明顯提高療效，改善患者生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞反流性食管炎； 雷貝拉唑腸溶膠囊； 埃索美拉唑腸溶片； 生活質(zhì)量評(píng)分

反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管引起的食管炎癥性疾病，內(nèi)鏡觀察下可見食管黏膜破損，具體表現(xiàn)為食管糜爛和食管潰瘍，臨床多表現(xiàn)為胸骨后灼燒疼痛、胃食管反流、吞咽困難和出血、貧血等癥狀[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，多種藥物被研發(fā)并應(yīng)用于反流性食管炎的治療，但具體療效不盡相同[3]。本研究觀察了雷貝拉唑腸溶膠囊治療反流性食管炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取黃岡市中心醫(yī)院2013年6月—2014年8月收治的108例反流性食管炎患者，均經(jīng)胃鏡和臨床確診。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各54例。對(duì)照組患者中，男性31例，女性23例；年齡26～67歲，平均(42.4±11.51)歲；病程8個(gè)月～5年，平均(2.2±0.70)年；病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)23例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)13例。觀察組患者中，男性29例，女性25例；年齡24～68歲，平均(41.9±11.32)歲；病程5個(gè)月～5年，平均(2.3±0.61)年；病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)21例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)14例。2組患者基線資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

所有患者在治療前2～3周均停服其他改變胃腸功能的藥物。對(duì)照組患者給予埃索美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379)40 mg，1日1次；觀察組患者給予雷貝拉唑腸溶膠囊(廣州麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052317)，起始劑量10 mg，1日1次，可根據(jù)病情緩解改善程度增加劑量，最大日劑量不超過20 mg。2組患者均持續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床癥狀和胃鏡檢查結(jié)果評(píng)定療效。治愈：胸骨痛、燒灼感和反酸等癥狀消失，胃鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常；有效：胸骨痛、燒灼感等癥狀有明顯改善，復(fù)查胃鏡食管黏膜破損基本愈合，食管炎癥減輕1級(jí)以上；無效：臨床癥狀較治療前無明顯改善，胃鏡檢查仍存在明顯的食管黏膜破損和炎癥?？傆行?(治愈病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。采用胃腸患者生活質(zhì)量評(píng)分量表，比較2組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分，從患者生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系和周圍環(huán)境等方面進(jìn)行評(píng)分，總分100分，得分高低與生活質(zhì)量成正相關(guān)性。記錄2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率為100.00%，對(duì)照組為92.59%，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.15,P<0.05)，見表1。

表1　2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.22組患者治療前后平均生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，觀察組患者平均生活質(zhì)量評(píng)分為(55.1±11.72)分，對(duì)照組為(54.6±12.51)分，2組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組患者平均生活質(zhì)量評(píng)分為(92.6±5.33)分，明顯高于對(duì)照組的(86.4±10.22)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.96，P<0.05)

2.32組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.29,P<0.05)，見表2。

表2　2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3討論

反流性食管炎是臨床較為常見的胃腸道疾病，多發(fā)于中老年人群，具有病因復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作、病情易進(jìn)展和并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，可對(duì)患者的消化吸收功能、屏障功能、內(nèi)分泌功能、免疫功能及胃腸道正常功能造成嚴(yán)重不良影響[4-5]。研究結(jié)果顯示，反流物中含有較多食管刺激性成分，其中胃酸和胃蛋白酶對(duì)食管黏膜的損害性最強(qiáng)，當(dāng)患者用餐或劇烈運(yùn)動(dòng)后，食管括約肌張力減弱或胃內(nèi)壓力異常上升并高于食管內(nèi)壓力，胃內(nèi)容物極易反流進(jìn)入食管，損害食管尤其是食管下段黏膜，引發(fā)食管炎癥反應(yīng)[6-7]。質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防和治療反流性食管炎的效果較好[8]。

雷貝拉唑與埃索美拉唑均屬于新型質(zhì)子泵抑制劑，和第1代質(zhì)子泵抑制劑相比，具有起效快、藥效突出等特點(diǎn)[9]。兩者的藥理機(jī)制主要為抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌，進(jìn)而達(dá)到減少炎癥反應(yīng)、促進(jìn)食管黏膜愈合的目的[10]。胡慧等[11]和夏先明等[12]研究結(jié)果顯示，當(dāng)胃內(nèi)pH<3時(shí)，易使食管黏膜上皮蛋白變性，并進(jìn)一步刺激胃酸分泌，加劇食管炎癥。另有研究結(jié)果顯示，胃內(nèi)pH≥4是比較正常的水平范圍，胃內(nèi)容物反流不會(huì)引起黏膜組織損傷[13]。雷貝拉唑比埃索美拉唑具有更好的藥物吸收度，且維持pH≥4的時(shí)間較長(zhǎng)，具有更好的抑酸效果[14-15]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的總有效率、平均生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，雷貝拉唑治療反流性食管炎，具有較好的抑酸、減少食管炎癥等作用，且安全性較好，比埃索美拉唑具有更為顯著的綜合治療效果。

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Observation on Efficacy of Rebeprazole Capsules in Treatment of Reflux Esophagitis

WU Jixiong

(Dept.of Digestive System, Huanggang Central Hospital, Hubei Huanggang 438000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of Rebeprazole capsules in treatment of reflux esophagitis. METHODS: 108 patients with reflux esophagitis admitted into Huanggang Central Hospital from Jun. 2013 to Aug. 2014 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 54 cases in each. The control group were treated with Esomeprazole tablets, while the observation group received Rebeprazole capsules; 8 weeks for a treatment course. After treatment, the efficacy, quality of life scores(QOL)and incidence of adverse drug reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group was 100.00%(54/54), and the control group was 92.59%(50/54), with statistically significant difference (P<0.05). The QQL of observation group was (92.6±5.33)scores, and control group was (86.4±10.22)scores, with statistically significant difference (P<0.05). The incidence of adverse drug reactions in observation group was 5.56%(3/54), and in control group was 18.52%(10/54), with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: Compared with Esomeprazole tablets in treatment of reflux esophagitis, Rabeprazole capsules can significantly improved the treatment efficacy in patients, improve life quality and reduce the risk of adverse drug reactions. It is worthy of clinical promotion.KEYWORDSReflux esophagitis; Rabeprazole capsules; Esomeprazole tablets; Quality of life scores

中圖分類號(hào)R975+.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號(hào)1672-2124(2016)05-0608-02

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.05.013

(收稿日期：2015-11-13)

*副主任醫(yī)師。研究方向：消化內(nèi)科疾病。E-mail：2420059155@qq.com