重組人血管內(nèi)皮抑制素靶向治療聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的臨床效果

谷涉群

重組人血管內(nèi)皮抑制素靶向治療聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的臨床效果

谷涉群

目的 觀察重組人血管內(nèi)皮抑制素靶向治療聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的臨床效果。方法 選取54例惡性腫瘤患者，均使用重組人血管內(nèi)皮抑制素靶向治療聯(lián)合化療治療，觀察患者臨床治療效果、生活質(zhì)量和不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果 54例惡性腫瘤患者通過臨床治療后臨床治療總有效率為70.4%，治療后生活質(zhì)量評分顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；9例患者出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ級不良反應(yīng)，其中，2例白細胞下降，3例惡心嘔吐，4例血小板下降；3例出現(xiàn)短暫心電圖改變，其中，1例為室上速、室性早搏，2例為心悸、氣短。1例咯血，通過對癥處理后癥狀緩解，沒有出現(xiàn)藥物相關(guān)性死亡現(xiàn)象。結(jié)論 重組人血管內(nèi)皮抑制素靶向治療聯(lián)合化療措施可顯著改善惡性腫瘤患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

惡性腫瘤；重組人血管內(nèi)皮抑制素靶向治療；化療治療；臨床效果

臨床上，惡心腫瘤給患者健康和生命帶來嚴重威脅，多數(shù)患者就診時已屬于晚期，主要治療方法為放療、化療，抑制腫瘤血管生成為治療惡心腫瘤的主要目的，在一定程度上改善患者預(yù)后。但化療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡習、掉發(fā)、嘔吐等不良反應(yīng)，讓患者身心倍受折磨，降低其生活質(zhì)量[1]。重組人血管內(nèi)皮抑制素屬于一種內(nèi)源性血管形成抑制因子，其能選擇性的靶向微血管內(nèi)皮細胞，具有抗遷徙、抗增殖和促進凋亡的作用，有效抑制腫瘤新生血管形成，顯著抑制腫瘤生長，改善患者臨床癥狀[2]。本研究對多種惡性腫瘤應(yīng)用重組人血管內(nèi)皮抑制素靶向治療聯(lián)合化療治療的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖南省郴州市第一人民醫(yī)院南院在2013年5月～2015年1月收治的54例惡性腫瘤患者，均通過病理學組織確診為惡性腫瘤，其中，男41例，女13例；年齡41～70歲，平均（55.4±6.5）歲；23例為非小細胞肺癌、19例為大腸癌、3例為膀胱癌、2例為惡性黑色素瘤、3胰腺癌、2小細胞肺癌、2膽囊癌。

1.2 方法 54例惡性腫瘤患者入院后均通過重組人血管內(nèi)皮抑制素靶向治療聯(lián)合化療措施治療，在治療第1～14天，患者每天靜脈滴注1次15 mg重組人血管內(nèi)皮抑制素（山東先聲麥得津生物制藥有限公司，生產(chǎn)批號20100504，規(guī)格：15 mg：3 mL/支）+500 mL生理鹽水，滴注4 h。間隔7 d后重復(fù)給藥。同時給予沒有使用過或是沒有交叉耐藥患者化療措施。其中，20例患者主要是聯(lián)合吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號20100919，規(guī)格：0.2 g）治療，7例患者主要是聯(lián)合多西他賽(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號20100326，規(guī)格：0.5 mL：20 mg)治療，11例患者主要是聯(lián)合伊立替康［Pfizer (Perth) Pty Limited，生產(chǎn)批號20100812，規(guī)格：2 mL：40 mg］治療，4例患者主要是聯(lián)合長春瑞濱(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號20090612，規(guī)格：1 mL：10 mg)治療，4例患者主要是聯(lián)合奧沙利鉑（南京制藥廠有限公司，生產(chǎn)批號20091003，規(guī)格：50 mg×1瓶/盒）治療，8例患者主要是聯(lián)合其他方案治療，21 d為1個周期，持續(xù)治療2個周期。穩(wěn)定或有效患者可治療4周期。

1.3 觀察指標[3]對患者臨床治療效果、治療前后生活質(zhì)量評分和治療后不良反應(yīng)發(fā)生狀況進行密切觀察，生活質(zhì)量評分越高患者生活質(zhì)量越高；并將治療后不良反應(yīng)分為0～Ⅳ級，級別越高患者不良反應(yīng)越嚴重。

1.4 療效評價標準[4]按照實體瘤療效判定標準對患者進行評價，將其分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展，臨床治療總有效率（%）=[（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)]×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果 取54例惡性腫瘤患者通過臨床治療后，其臨床治療總有效率為70.4%（38/54），8例為完全緩解，20例為部分緩解，10例為穩(wěn)定，16例為進展。

2.2 患者治療前后生活質(zhì)量變化狀況比較 治療前患者生活質(zhì)量評分為（56.8±2.5）分，治療后患者生活質(zhì)量評分為（86.7±3.8）分?；颊咧委熀笊钯|(zhì)量評分顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生狀況 54例惡性腫瘤患者治療中出現(xiàn)較輕的不良反應(yīng)，9例患者出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ級不良反應(yīng)，其中，2例白細胞下降，3例惡心嘔吐，4例血小板下降；3例出現(xiàn)短暫心電圖改變，其中，1例為室上速、室性早搏，2例為心悸、氣短。1例咯血，通過對癥處理后癥狀緩解，沒有出現(xiàn)藥物相關(guān)性死亡現(xiàn)象。見表1。

3 討論

臨床上，化療為主的走綜合措施為治療惡性腫瘤的主要方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀，但臨床治療效果不夠理想。特別是對于治療時間長和具有較多耐藥性的患者而言，單純化療措施的臨床效果不夠理想[5]。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)尋找新的措施進行治療，改善患者臨床癥狀。重組人血管內(nèi)抑制素主要是以患者血管內(nèi)皮質(zhì)細胞為主要靶點進行治療，改善患者預(yù)后[6]。重組人血管內(nèi)抑制素靶向治療措施聯(lián)合其他化療方法能有效提高患者臨床治療總有效率，本研究中，54例惡性腫瘤患者通過臨床治療后治療總有效率為70.4%。因此，重組人血管內(nèi)抑制素+化療措施對多種惡心腫瘤具有良好的客觀效果，提高患者生活質(zhì)量。同時，重組人血管內(nèi)抑制素+化療措施沒有增加患者不良反應(yīng)，本研究中，只有9例患者出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ級不良反應(yīng)，其中，2例白細胞下降，3例惡心嘔吐，4例血小板下降，研究顯示其與化療藥物之間具有一定關(guān)系，同重組人血管內(nèi)抑制素本身沒有太大關(guān)系[7]；3例出現(xiàn)短暫心電圖改變，其中，1例為室上速、室性早搏，2例為心悸、氣短，通過對癥處理后，癥狀在短時間內(nèi)消失。1例咯血，通過對癥處理后癥狀緩解，可能同重組人血管內(nèi)抑制素之間具有一定關(guān)系。除此之外，重組人血管內(nèi)抑制素+化療措施能顯著提高惡心腫瘤患者生活質(zhì)量，改善其預(yù)后[8]。本研究中，實施重組人血管內(nèi)抑制素+化療措施治療后患者生活質(zhì)量評分顯著高于實施前的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 分析患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生狀況（n）

綜上所述，臨床醫(yī)師在對惡性腫瘤患者治療時重組人血管內(nèi)抑制素+化療措施獲得良好效果，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 吳寒冰.消化道惡性腫瘤合并低鈉血癥的臨床分析[J].當代醫(yī)學, 2015,21(5):82-83.

[2] 薛建軍.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔鼻竇惡性腫瘤42例臨床分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(26):27-28.

[3] 徐保寧,李云霞.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療治療多種晚期惡性腫瘤的臨床觀察[J].包頭醫(yī)學,2011,35(4):221-223.

[4] 賈雪峰,劉寧.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療治療多種晚期惡性腫瘤的臨床觀察[J].醫(yī)學綜述,2012,18(11):1770-1771.

[5] 汪露,江濤.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(46):4361-4364.

[6] 聶學誠,種道群,邱泗安,等.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療治療多種晚期惡性腫瘤的臨床觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2010, 23(3):220-222.

[7] 劉梁,戈偉,唐甜,等.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療治療117例晚期惡性腫瘤[J].安徽醫(yī)科大學學報,2012,47(10):1209-1211.

[8] 謝可,張明,梁良,等.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2009,14(5):466-469.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.011

湖南 423000 湖南省郴州市第一人民醫(yī)院南院 （谷涉群）