BHP紅外偏振光聯(lián)合普魯卡因靜脈封閉治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察

陳婷

BHP紅外偏振光聯(lián)合普魯卡因靜脈封閉治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察

陳婷

目的 探討B(tài)HP紅外偏振光聯(lián)合普魯卡因靜脈封閉治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果。方法 從68例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中按入院編號(hào)隨機(jī)選取34例設(shè)為治療組，采用BHP紅外偏振光聯(lián)合普魯卡因靜脈封閉治療，將另外34例患者設(shè)為對(duì)照組，采用普魯卡因靜脈注射治療。對(duì)比治療組和對(duì)照組患者的治療效果。結(jié)果 治療組患者療后VAS評(píng)分（2.5±1.2）分與對(duì)照組（4.6±1.6）分相比明顯較低（P＜0.05），治療組患者治療總有效率91.2%與對(duì)照組70.6%相比明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論 BHP紅外偏振光聯(lián)合普魯卡因靜脈封閉治療能有效緩解患者疼痛，提高治療效果，可在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療中推廣運(yùn)用。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；BHP紅外偏振光；普魯卡因

帶狀皰疹常因水痘-帶狀皰疹病毒感染致病，該病毒常潛伏于患者脊髓后根神經(jīng)元。該病毒可在人體中再次生長(zhǎng)繁殖，并隨著神經(jīng)纖維遷延至皮膚，引起患者皮膚、神經(jīng)等出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引起患者神經(jīng)疼痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛在老年人中較為多發(fā)，且患者年齡越大，疼痛越嚴(yán)重。此次研究中探討B(tài)HP紅外偏振光聯(lián)合普魯卡因靜脈封閉治療的效果，以期減少患者疼痛狀況。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年8月江西省贛州市皮膚病醫(yī)院收治的68例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》中關(guān)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均出現(xiàn)疼痛時(shí)間＞1個(gè)月；無其他皮膚?。粺o紅外偏振光及普魯卡因過敏患者；重要器官無嚴(yán)重疾??；均無嚴(yán)重精神疾病，能與人正常溝通。研究對(duì)象中男女比為31∶37，年齡33～79歲，平均年齡（57.9±4.7）歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程（1.0±0.3）年。按入院編號(hào)從68例患者中隨機(jī)選取34例設(shè)為治療組，將另外34例設(shè)為對(duì)照組，治療組患者一般資料與對(duì)照組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 接受普魯卡因靜脈注射治療。治療方法：鹽酸普魯卡因注射液（20 mg/mL，山東方明藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）24 mL（480 mg）與0.9%生理鹽水500 mL配置靜脈注射液（皮試陰性后），緩慢靜脈滴注治療。以10 d為1個(gè)療程，本組患者均治療1個(gè)療程以上。治療1個(gè)療程后，評(píng)價(jià)臨床效果。

1.2.2 治療組 采用BHP紅外偏振光聯(lián)合普魯卡因靜脈封閉治療。普魯卡因靜脈封閉治療方法與對(duì)照組相同。BHP紅外偏振光治療儀器為BHP-L11A型紅外偏振光治療儀，參數(shù)設(shè)置：紅外偏振光波長(zhǎng)0.6～1.6μm，治療輸出功率600～2800 mW。如若選擇A、B型治療頭，照射功率選擇30%～70%，照射時(shí)間4 s，間隔時(shí)間2 s為宜。如若選擇C、D型治療頭，照射功率選擇80%～100%，照射時(shí)間9 s，間隔時(shí)間3 s為宜。患者以仰臥位，左側(cè)臥位或右側(cè)臥位躺在治療床上，治療時(shí)需根據(jù)個(gè)體差異調(diào)節(jié)照射功率、照射時(shí)間和間隔時(shí)間，將治療頭對(duì)準(zhǔn)相應(yīng)的皮損累及區(qū)域的神經(jīng)部位，進(jìn)行固定式照射，以患者感覺有舒適的溫?zé)岣袨橐?，并告知患者有灼痛時(shí)不要強(qiáng)忍，并告訴醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)節(jié)，治療中如出現(xiàn)皮膚過敏或水皰者必須停止使用。每個(gè)部位總治療時(shí)間不少于10 min，最長(zhǎng)時(shí)間為20 min[1]。本組患者每天行紅外偏振光治療1次，持續(xù)10 d，為1個(gè)療程；本組患者治療紅外偏振光治療儀1個(gè)療程后，評(píng)價(jià)臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，對(duì)比治療組和對(duì)照組患者治療效果，使用VAS（視覺模擬評(píng)分法）對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行評(píng)分，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越明顯。顯效：患者治療后VAS評(píng)分減少6分，臨床癥狀基本消失，不影響正常生活；有效：患者治療后VAS評(píng)分減少2分，臨床癥狀有效緩解，日常生活狀況明顯改善；無效：患者治療后臨床癥狀基本無變化或加重[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采入到SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后VAS評(píng)分 治療組患者治療后VAS評(píng)分（2.5±1.2）分與對(duì)照組（4.6±1.6）分相比明顯較低（t=6.122，P＜0.05）。

2.2 治療總有效率 治療組患者治療總有效率91.2%與對(duì)照組70.6%相比明顯較高（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果綜合比較[n（%）]

3 討論

帶狀皰疹患者體內(nèi)病毒或感染癥狀轉(zhuǎn)移至末梢神經(jīng)是引起后遺神經(jīng)疼痛的重要原因。患者常出現(xiàn)刺痛、灼痛、跳痛等相關(guān)疼痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)血皰、膿皰等，影響患者日常工作、休息、睡眠等[3]。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛與中樞神經(jīng)異常及周圍神經(jīng)病變存在關(guān)聯(lián)。此次研究中對(duì)治療組患者采用BHP紅外偏振光聯(lián)合普魯卡因靜脈封閉治療。研究結(jié)果顯示治療組患者療后總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。紅外偏振光是利用紅外線的光學(xué)特性及激光拋物線、累積、穿透效應(yīng)，對(duì)患者病灶部位進(jìn)行照射，從而有效促進(jìn)患者血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液微循環(huán)，改善患者神經(jīng)病變狀況，促進(jìn)炎癥吸收；此外，紅外偏振光還能直接作用于末梢神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)興奮，使得神經(jīng)疼痛閾值變高，緩解患者疼痛[4-5]。普魯卡因?qū)儆诰植柯樽硭?，具有短效、起效快、毒性小的特點(diǎn)，屬于脂類麻醉藥，能促進(jìn)細(xì)胞膜穩(wěn)定，降低離子通透性，從而減少細(xì)胞內(nèi)外離子移動(dòng)，阻礙神經(jīng)傳導(dǎo)，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[6-7]。治療組患者采取BHP紅外偏振光聯(lián)合普魯卡因靜脈封閉治療時(shí)，不僅能減少患者疼痛狀況，還能有效改善神經(jīng)病變狀況，促進(jìn)患者炎癥消失，改善機(jī)體內(nèi)平衡，促進(jìn)疾病恢復(fù)[8]。

綜上所述，BHP紅外偏振光聯(lián)合普魯卡因靜脈封閉治療能有效緩解患者疼痛，提高治療效果，可將其作為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療的有效方法推廣運(yùn)用。

[1] 周玉紅,周昆,胡恒,等.紅外偏振光聯(lián)合He-Ne激光治療頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,2015,24（4）:214-217.

[2] 徐鳳,馬國(guó)慧,劉小平,等.應(yīng)用神經(jīng)阻滯+紅外偏振光+臭氧治療帶狀皰疹皮損及后遺神經(jīng)痛的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,23（18）:3701-3702.

[3] 李建亭,馬真.C臂引導(dǎo)下椎間孔阻滯聯(lián)合紅外偏振光照射治療40例胸腰部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2010,16（3）:181-182.

[4] 張杰,陳玉明,吳玉蓮,等.神經(jīng)妥樂平聯(lián)合紅外偏振光治療帶狀皰疹后遺痛療效觀察[J].食品與藥品,2014,16（1）:39-41.

[5] 肖展翅,方麗萍,劉秋梅,等.直流電普魯卡因離子導(dǎo)入治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2014,22（2）:129-132.

[6] 孫冰倩,丁衛(wèi)方.藥物聯(lián)合刺血療法與紅外偏振光治療帶狀皰疹[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（7）:161-162.

[7] 楊健,趙秀萍.泛昔洛韋聯(lián)合針刺放血療法與紅外偏振光治療帶狀皰疹[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2011,27（5）:464-465.

[8] 王娟,波麗西,賈雪松,等.氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋治療老年帶狀皰疹療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（6）:94-95.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.054

江西 341000 江西省贛州市皮膚病醫(yī)院（陳婷）