牙周、正畸聯(lián)合法在牙周病前牙移位治療中的臨床應(yīng)用分析

陳玉祥 劉琳

牙周、正畸聯(lián)合法在牙周病前牙移位治療中的臨床應(yīng)用分析

陳玉祥 劉琳

目的 探討牙周、正畸聯(lián)合法在牙周病前牙移位中的應(yīng)用效果。方法 選取牙周病前牙移位患者43例，均采用牙周、正畸聯(lián)合法治療，對(duì)比治療前后43例患者前牙覆蓋距離、牙周袋深度、牙槽骨高度及前牙覆頜深度等指標(biāo)改善情況。結(jié)果 43例患者治療成功率為100%；治療前患者者前牙覆蓋距離、牙周袋深度、牙槽骨高度及前牙覆頜深度分別為（6.37±0.75）、（5.36±0.72）、（5.21±0.44）、（4.78±0.83）；治療后分別為（2.52±0.43）、（3.24±0.4）、（5.17±0.39）、（2.31±0.64）；治療后前牙覆蓋距離、牙周袋深度及前牙覆頜深度等指標(biāo)同治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 牙周、正畸聯(lián)合法在牙周病前牙移位治療中的應(yīng)用效果顯著，具有較高臨床推廣價(jià)值。

牙周、正畸聯(lián)合法；牙周病；前牙移位

牙周病前牙移位為臨床常見(jiàn)口腔疾病，不僅對(duì)患者牙齒美觀及咀嚼功能有著一定影響，嚴(yán)重情況下還可能造成患牙脫落[1]。為進(jìn)一步探討牙周病前牙移位更為有效的治療方法，對(duì)43例患者采用牙周、正畸聯(lián)合法治療，現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔科及贛州市中醫(yī)院2014年1月～2014年6月收治的牙周病前牙移位患者43例，上述患者均伴有不同程度的牙周組織損傷，且經(jīng)由X線片檢查顯示牙槽嵴頂向根尖方向吸收，同時(shí)伴有深覆頜、牙齦萎縮、口臭、咀嚼功能降低等臨床癥狀，部分患者伴有面部畸形。其中男17例，女26例，年齡23～57歲，平均年齡（31.7±3.4）歲。前牙扇狀散開(kāi)移位者25例，牙扭轉(zhuǎn)7例，發(fā)傾斜者11例。

1.2 方法 上述患者均采用牙周、正畸聯(lián)合法治療，術(shù)前行X線檢查獲取全景片及頭顱側(cè)位片，后依照患者年齡、牙周及牙體情況制定個(gè)體化治療方案。牙周治療：行常規(guī)口腔及檢查后，確定患者牙周袋深度，依照患者情況給予根面平整、齦下刮治、齦上潔治等治療措施，同時(shí)結(jié)合藥物治療清除局部致病因子，叮囑患者保持日?？谇恍l(wèi)生，并擇期采用在正畸方法治療。正畸治療：采用方絲弓矯正技術(shù)進(jìn)行患者牙齒矯正，后采用鈦鎳圓絲對(duì)患者牙齒整齊度進(jìn)行調(diào)整，并利用多曲唇弓壓低患者上下尖牙，嚴(yán)格控制力度。于齒后方進(jìn)行連續(xù)結(jié)扎，以增強(qiáng)牙齒支撐力。采用橡皮鏈進(jìn)行前牙內(nèi)收，并依照牙周支持組織情況對(duì)正畸力進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。術(shù)后叮囑患者定時(shí)復(fù)查牙槽骨重建情況，叮囑其定期進(jìn)行牙周清潔，并確保日?？谇恍l(wèi)生?；颊哐例X矯正完成后，采用Hawley改良型保持器維持，并于1年后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)[2]于患者治療前對(duì)其前牙覆蓋距離、牙周袋深度、牙槽骨高度及前牙覆頜深度等進(jìn)行檢測(cè)并記錄。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]治療成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者無(wú)繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷發(fā)生，牙齒松動(dòng)、牙齦炎及牙槽骨吸收情況得到明顯改善，且牙齒恢復(fù)至正常位置，未影響咀嚼功能，美觀度明顯改善，可視為治療成功。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì) 數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療結(jié)果 治療后43例患者牙齒均恢復(fù)至正常位置，咀嚼功能未受影響，面部畸形情況明顯改善，且并未發(fā)生牙齒松動(dòng)、牙齦炎等情況，治療成功率為100%。

2.2 患者治療前后前牙覆蓋距離、牙周袋深度、牙槽骨高度及前牙覆頜深度等指標(biāo)改善情況 治療后43例患者前牙覆蓋距離、牙周袋深度、牙槽骨高度及前牙覆頜深度等治療均有不同程度改善，且前牙覆蓋距離、牙周袋深度及前牙覆頜深度等指標(biāo)同治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（x±s，n=43）

3 討論

在當(dāng)前人們物質(zhì)生活水平及醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升的情況下，為追求口腔功能及面部美觀，更多牙周病患者選擇接受正畸癥治療。牙周病屬于細(xì)菌感染性疾病的一種，患者早期并無(wú)明顯癥狀，最為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，并無(wú)特異性[4]。臨床研究表明[5]，牙周病可能會(huì)成為感染病病灶，從而引起其他病變，例如牙齒病理學(xué)移位、牙槽骨損等，都對(duì)前牙受力情況造成嚴(yán)重影響，同時(shí)會(huì)進(jìn)一步破壞牙周支持組織，從而產(chǎn)生惡性循環(huán)。

另有臨床研究表明[6]，牙周炎患者極易發(fā)生前牙扇形移位情況，其通常情況下是由于牙周炎會(huì)造成患者前牙松動(dòng)，伸長(zhǎng)，后在前牙純傾等因素影響下造成前牙移位，對(duì)于牙周病前牙移位患者的臨床治療應(yīng)以患者牙周病實(shí)際情況為依據(jù)，從而制定具有針對(duì)性的治療措施。以往臨床中對(duì)于牙周病造成的前牙移位主要是依靠牙周炎基礎(chǔ)治療為主，后采用藥物輔助治療從而控制患者牙周炎癥病變，但是其對(duì)前牙畸形移位并未明顯效果，很可能會(huì)造成牙周病反復(fù)發(fā)作?？谇徽委焺t是通過(guò)對(duì)患牙的正畸內(nèi)收及壓入，從而有效矯正前牙去咬合，后采用正畸舌側(cè)固定技術(shù)對(duì)前牙位置進(jìn)行矯正。而在正畸治療過(guò)程中，由于成人牙齒發(fā)育已基本成熟且可塑性較低，因此在進(jìn)行正畸治療過(guò)程中應(yīng)注意保持循序漸進(jìn)，嚴(yán)格控制力度，采用循序漸進(jìn)的加力方法，避免加重患者牙骨槽受損情況。且有臨床研究表明[7]，良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境及牙周維護(hù)是確保正畸治療效果的重要影響因素，因此應(yīng)叮囑患者注意保持日常口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天定時(shí)采用漱口水沖洗，從而有效預(yù)防牙周炎的發(fā)生[8]。同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少甜、黏的食物的使用，避免使用堅(jiān)硬食品，以此積極預(yù)防牙齒松動(dòng)及齲齒的出現(xiàn)，并注意加強(qiáng)鈣質(zhì)的補(bǔ)充。

在本次研究中，對(duì)43例患者均采用牙周、正畸聯(lián)合治療，結(jié)果顯示43例患者均治療成功，且治療后患者前牙覆蓋距離、牙周袋深度及前牙覆頜深度等治療改善情況明顯優(yōu)于治療前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，牙周、正畸聯(lián)合法在牙周病前牙移位中應(yīng)用效果顯著，臨床推廣價(jià)值高。

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[2] 姚如升.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（34）：101-102.

[3] 王愛(ài)平.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（3）：389-390．

[4] 胥瑛，陳金林，廖珊珊，等.口腔正畸治療80例牙周病致前牙移位患者的臨床療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2014（3）：320-321.

[5] 武張生.牙周—正畸聯(lián)合治療牙周炎所致前牙扇形移位觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014（34）：162-163.

[6] 朱麗紅，李颯，何飛，等.牙周-正畸聯(lián)合治療對(duì)成人牙周病患者切牙區(qū)的美學(xué)重建研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，32（5）：436-440.

[7] 金云寅.兩種方法治療牙周炎相關(guān)牙列畸形有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，31（2）：274-277.

[8] 楊海濤.鹽酸米諾環(huán)素軟膏在牙周病患者種植牙手術(shù)前后的應(yīng)用療效研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)（電子版），2016，3（16）：3290-3291.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.039

江西 341000 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔科 （陳玉祥） 贛州市中醫(yī)院（劉琳）