患上肩周炎怎么辦

王慶雷

肩周炎俗稱“五十肩”，是一種肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限為主要癥狀。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性。肩周炎若得不到有效治療，肩關(guān)節(jié)有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還會(huì)出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。目前，其發(fā)病人群呈年輕化趨勢(shì)，必須早防早治。

過(guò)度勞累、受涼、姿勢(shì)不正確是誘因

肩周炎發(fā)病多因長(zhǎng)期過(guò)度勞累、受涼、姿勢(shì)不正確等。比如，午休時(shí)喜歡枕著手臂睡覺(jué)；蓋被子只蓋到胸前而忽略了肩部；一些年輕人由于怕熱或愛(ài)美，喜歡穿背心或吊帶衣裙，不注意肩部保暖；等等。這些都可能埋下“五十肩”隱患，引起肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織急性或慢性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)———滲出、水腫。炎癥長(zhǎng)期不消除，會(huì)導(dǎo)致肌腱、關(guān)節(jié)囊粘連，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。

兩個(gè)誤區(qū)

臨床發(fā)現(xiàn)，很多人由于不能正確認(rèn)識(shí)肩周炎，在預(yù)防和治療上存在一些誤區(qū)，主要有兩個(gè)。

誤區(qū)一：肩周炎能自愈，不需要看醫(yī)生。肩周炎早期癥狀為肩部疼痛、壓痛、活動(dòng)不便，有時(shí)夜間會(huì)疼醒，睡覺(jué)時(shí)不能壓迫肩部。后期則表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)粘連、活動(dòng)明顯受限，不能背手、梳頭、穿衣服、洗臉等，局部肌肉有僵硬、緊張或肌肉萎縮等現(xiàn)象。早期癥狀一般很少得到重視，很多患者因?yàn)榕绿鄱桓叶嗷顒?dòng)關(guān)節(jié)，以為忍忍就好了，久而久之導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響生活，且伴有持續(xù)性疼痛、不適。所以，當(dāng)患者懷疑自己患上了肩周炎時(shí)，千萬(wàn)不能拖，應(yīng)盡快就醫(yī)，以免癥狀加重。及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)治療可縮短病程，預(yù)防肌力下降、活動(dòng)度喪失等并發(fā)癥。

誤區(qū)二：疼痛時(shí)不能活動(dòng)。其實(shí)，無(wú)論病程長(zhǎng)短，癥狀輕重，均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。長(zhǎng)時(shí)間不鍛煉肩關(guān)節(jié)，容易發(fā)展為“凍結(jié)肩”，只有經(jīng)?；顒?dòng)才能把肩關(guān)節(jié)粘連的韌帶、軟組織一點(diǎn)點(diǎn)“撕裂開(kāi)”。但也不是說(shuō)活動(dòng)力度越大越好，以不產(chǎn)生劇痛為宜。

有助于康復(fù)的三種運(yùn)動(dòng)

適度運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù)，肩周炎患者不妨試試以下3種運(yùn)動(dòng)：

1.環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。彎腰，患肢自然下垂，身體進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行順時(shí)針和逆時(shí)針兩個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，每個(gè)方向5～10次，以不引起進(jìn)一步疼痛為度。

2.“肩梯”活動(dòng)。俗稱爬墻，面朝墻壁，雙手沿著墻壁不斷上移，逐漸擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，上舉至最高位置，停留5～10秒后緩慢放下。一天做兩回，每回10～30次。

3.肩關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α坑?xùn)練。通過(guò)遠(yuǎn)端負(fù)重等訓(xùn)練，如手握啞鈴上舉、側(cè)舉、后伸，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α?。康?fù)訓(xùn)練必須在大夫的指導(dǎo)下進(jìn)行，循序漸進(jìn)，不能急于求成。

此外，肩周炎患者平時(shí)要注意肩關(guān)節(jié)保暖，避免突然牽拉、提重物和再次損傷。要保持良好的生活習(xí)慣，不要長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。家人也可以為患者按摩，先仰臥，按摩肩部肌肉，再俯臥，按摩肩后的肌肉，幫患者上舉、側(cè)舉、后伸手臂，加上一點(diǎn)力度，轉(zhuǎn)動(dòng)一定的角度，都有助于康復(fù)。（作者系北京老年醫(yī)院骨二科主任醫(yī)師）