纖維支氣管鏡氣道灌洗治療在ICU危重患者中應(yīng)用的護(hù)理配合

馬春香

【摘要】 目的：探討纖維支氣管鏡氣道灌洗治療ICU危重患者的臨床護(hù)理干預(yù)。方法：隨機(jī)選取2012年8月至2015年8月我院收治的60例行纖維支氣管鏡氣道灌洗治療的ICU危重患者，將其分為研究組和對照組。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組患者的心率、PaCO2均顯著低于對照組（P<0.05），PH、PaO2、SaO2均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果好。

【關(guān)鍵詞】 纖維支氣管鏡氣道灌洗；ICU危重患者；護(hù)理干預(yù)

本研究對我院收治的60例ICU危重患者行纖維支氣管鏡氣道灌洗治療的臨床護(hù)理干預(yù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年8月至2015年8月收治的60例行纖維支氣管鏡氣道灌洗治療的ICU危重患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分這些患者為兩組，即研究組（n=30）和對照組（n=30）。研究組中男性患者21例，女性患者9例，年齡在43～81歲之間，平均年齡為（52.3±3.5）歲。對照組中男性患者19例，女性患者11例，年齡在42～81歲之間，平均年齡為（51.2±3.7）歲。兩組患者一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作為：

1.2.1 治療前護(hù)理 臨床護(hù)理人員應(yīng)該將纖維支氣管鏡氣道灌洗治療操作對疾病治療的安全性及必要性耐心細(xì)致地講解給患者或者家屬，將患者的積極性充分調(diào)動(dòng)起來，使其對臨床的治療和護(hù)理工作更為主動(dòng)地配合。

1.2.2 治療中護(hù)理 1）吸氧，操作過程中充分供氧，保證血氧飽和度在90%以上，供氧過程中最好應(yīng)用高頻呼吸機(jī)。同時(shí)，對各種參數(shù)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。吸痰過程中如果有血氧飽和度在85%以下、發(fā)紺等現(xiàn)象發(fā)生，則應(yīng)該暫停吸痰，加大給氧。2）吸痰，如果很難吸出患者的黏稠痰液，則可以對患者局部灌注8毫克沐舒坦+500毫升生理鹽水配置的液體，以將痰液有效稀釋。注意保持合適的灌注量，不應(yīng)該過大，每次5～10毫升，反復(fù)灌洗，將總量控制在100毫升以內(nèi)。

1.2.3 治療后護(hù)理 對患者的意識、呼吸頻率、心率等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，如果不穩(wěn)定則第一時(shí)間向臨床醫(yī)師匯報(bào)，然后協(xié)助臨床醫(yī)師處理。如果患者的病情較為穩(wěn)定，則可以讓患者取半臥位，對呼吸音進(jìn)行監(jiān)聽，協(xié)助床邊拍攝X線胸片。同時(shí)給予氣道濕化，以免痰液黏稠形成痰核而促進(jìn)肺不張?jiān)俅伟l(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后分別對兩組患者的動(dòng)脈血?dú)夥治龈淖兦闆r進(jìn)行觀察和記錄，具體指標(biāo)包括心率、酸堿度、血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）。同時(shí)，對兩組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行認(rèn)真的觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間比較，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料組間比較，用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析所有資料，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的動(dòng)脈血?dú)夥治霰容^ 組內(nèi)比較，研究組患者護(hù)理后的心率、PaCO2均顯著低于護(hù)理前（P<0.05），PH、PaO2、SaO2均顯著高于護(hù)理前（P<0.05），但對照組患者護(hù)理前后的心率、PH、PaO2、PaCO2、SaO2之間的差異均不顯著（P>0.05）；組間比較，護(hù)理前兩組患者的心率、PH、PaO2、PaCO2、SaO2之間的差異均不顯著（P>0.05），護(hù)理后研究組患者的心率、PaCO2均顯著低于對照組（P<0.05），PH、PaO2、SaO2均顯著高于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.7%（2/30）顯著低于對照組33.3%（10/30）（P<0.05），具體見表2。

3. 討論

在呼吸系統(tǒng)的檢查和治療中，纖維支氣管鏡是較為安全和具有較小創(chuàng)傷性的技術(shù)，現(xiàn)階段已經(jīng)廣泛應(yīng)用于診斷和治療呼吸系統(tǒng)疾病的工作中，在檢查和治療支氣管、肺部疾病等的過程中發(fā)揮著必不可少的作用。纖維支氣管鏡氣道灌洗治療ICU危重患者具有確切的療效，患者具有較快的肺復(fù)張速度，但是嚴(yán)密的護(hù)理準(zhǔn)備和配合極為必要。本研究結(jié)果表明，和對照組相比，研究組患者的心率、PaCO2均顯著較低（P<0.05），PH、PaO2、SaO2均顯著較高（P<0.05），呼吸機(jī)使用時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間均顯著較短（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低（P<0.05），充分說明了纖維支氣管鏡氣道灌洗治療ICU危重患者的綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果好，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 黎代強(qiáng). 纖維支氣管鏡技術(shù)在ICU重癥肺炎患者臨床運(yùn)用分析[J]. 臨床肺科雜志，2014，19（9）：1613-1616.

[2] 虞紅，馮麗. 支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎49例護(hù)理體會(huì)[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，35（4）：380-381