磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在前列腺疾病診斷中的價(jià)值分析

代 津，董 君 （內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市中心醫(yī)院磁共振室，內(nèi)蒙古烏蘭察布012000）

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磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在前列腺疾病診斷中的價(jià)值分析

代 津，董 君 （內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市中心醫(yī)院磁共振室，內(nèi)蒙古烏蘭察布012000）

【摘 要】目的：探討分析磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在前列腺疾病診斷中的臨床價(jià)值．方法：選取我院2013－04/2015－02收治的50例前列腺疾病患者作為研究對(duì)象，患者均接受常規(guī)掃描和磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像掃描，分析診斷結(jié)果，并比較．結(jié)果：前列腺增生的ADC和磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像圖顯示，外周帶呈均勻信號(hào)，中央腺體位置有不均勻信號(hào)；而前列腺癌患者圖像在磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像圖上為高信號(hào)，ADC表現(xiàn)為低信號(hào)．比較BPH患者和前列腺癌患者的ADC平均值，前列腺癌患者明顯低于BPH患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像可作為前列腺疾病診斷方式之一，且在診斷過程中存在特征性表現(xiàn)，同時(shí)對(duì)前列腺癌和前列腺增生有鑒別作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較大．

【關(guān)鍵詞】前列腺；磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像；診斷；前列腺癌；前列腺增生

0　引言

目前，臨床中診斷前列腺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)之一為前列腺穿刺活檢，此診斷方式為有創(chuàng)檢查，同時(shí)受取樣誤差等造成陰性率較高，暫無法很好的克服此點(diǎn)．20世紀(jì)90年代初期擴(kuò)散加權(quán)成像法問世，屬于水分子運(yùn)動(dòng)敏感成像技術(shù)．本研究選取我院2013－04/ 2015－02收治的50例前列腺疾病患者作為研究對(duì)象，患者均接受常規(guī)掃描和磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像掃描，意在探討分析磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在前列腺疾病診斷中的臨床價(jià)值．具體報(bào)告如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取我院2013－04/2015－02收治的50例前列腺疾病患者作為研究對(duì)象，所有患者入院后均接受各項(xiàng)檢查進(jìn)行診斷，如B超檢查等，各檢查結(jié)果均顯示患者符合臨床中前列腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］．所選50例患者中年齡47～87（平均62．01±1．21）歲．患者均存在血尿、尿失禁、排尿困難等臨床癥狀．所選研究對(duì)象均符合本研究課題，患者均不存在智力障礙和溝通障礙，都可積極配合各項(xiàng)研究和治療．

1．2方法 常規(guī)掃描采用TMRI儀器進(jìn)行，盆腔相共振線圈．包含常規(guī)TIW1軸位、T1W1矢狀定位、T2W1冠狀位、軸位，層厚為3 mm，激勵(lì)次數(shù)為兩次，無間隔，F(xiàn)OV為160×210，矩陣為256×256，恥骨聯(lián)合上2 cm為掃描中心．磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像掃描，采用EPI序列，掃描橫軸位，掃描參數(shù)為TR 4000 mg，TE 5 ms，矩陣128×128，激勵(lì)次數(shù)為兩次，3 mm層厚，無間隔，F(xiàn)OV為160×210，梯度擴(kuò)散系數(shù)為0．400 s/ mm2，掃描時(shí)間為64 s，儀器掃描后自動(dòng)生成ADC圖［2］．

1．3指標(biāo)判定 診斷過程中密切關(guān)注患者各體征指數(shù)，認(rèn)真分析掃描圖像，并做好記錄；同時(shí)需保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1圖像表現(xiàn) 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像圖像顯示前列腺外周帶信號(hào)呈均勻狀，中央?yún)^(qū)域信號(hào)呈不均狀，大區(qū)域基質(zhì)增生區(qū)信號(hào)與腺體增生區(qū)進(jìn)行比較，前者略高；ADC顯示圖像信噪比高于磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像圖像，中央帶和外周帶分解明顯，中央腺體信號(hào)低于外周帶，腺體增生區(qū)信號(hào)略高于基質(zhì)增生區(qū)．50例患者中診斷出27例前列腺癌，磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像表示出高信號(hào)；而在ADC圖像上顯示出低信號(hào)，腫瘤范圍可直觀觀察到．

2．2比較前列腺增生與前列腺癌的ADC平均值

比較前列腺增生患者和前列腺癌患者的ADC平均值，前列腺癌患者明顯低于前列腺增生患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1　前列腺增生與前列腺癌的ADC平均值比較?。ā纒）

表1　前列腺增生與前列腺癌的ADC平均值比較　（±s）

aP＜0．05 vs前列腺增生．

組別　n　ADC平均值（mm2/ s）前列腺增生　23　145±45前列腺癌　27　77±18a

3　討論

前列腺中央腺體和外周帶腺泡和導(dǎo)管分布、形態(tài)等存在差異，間質(zhì)比例存在差異，腺上皮細(xì)胞形態(tài)、太小也具有一定差異．所以，水分子擴(kuò)散上，此兩者也有所不同，診斷檢查表現(xiàn)為ADC和磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像圖像顯示為信號(hào)差異［3］．本研究所列舉的50例患者中前列腺增生患者均表現(xiàn)為磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像圖像顯示信號(hào)均勻，和基質(zhì)增生部位信號(hào)具有一定相似性，和中央腺體比較，ADC圖像信號(hào)要略高，ADC圖像上中央腺體部位信號(hào)欠均勻，此項(xiàng)考慮到可能和穿透效應(yīng)存在關(guān)系［4］．前列腺癌的ADC值和惡性程度、細(xì)胞密度等相關(guān)性較高，一般來說，高度惡性腫瘤的細(xì)胞密度較高，ADC值低［5］．

綜上所述，磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像可作為前列腺疾病的診斷方式之一，且在診斷過程中存在特征性表現(xiàn)，同時(shí)對(duì)前列腺癌和前列腺增生有鑒別作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較大．

【參考文獻(xiàn)】

［1］張 瑩，苗華棟，陳麗娟，等．3．0T MR擴(kuò)散加權(quán)成像與表觀擴(kuò)散系數(shù)診斷前列腺癌的比較［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，21（8）：602－605，610．

［2］張 鑫，余永強(qiáng)，錢銀鋒，等．3．0 TMR超高b值擴(kuò)散加權(quán)成像診斷前列腺癌的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］．臨床放射學(xué)雜志，2014，33（4）：527－531．

［3］朱小云，吳 杰，賴天慧，等．MR擴(kuò)散加權(quán)成像在前列腺癌診斷中的應(yīng)用［J］．江蘇醫(yī)藥，2014，40（19）：2325－2326．

［4］李秀燕，李 燕，張 潔，等．MRS與DWI對(duì)前列腺中央腺體癌的診斷價(jià)值［J］．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（3）：442－445．

［5］劉會(huì)佳，任 靜，李 娜，等．3．0T磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)前列腺病變的診斷價(jià)值［J］．功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志：電子版，2014，3（1）：35－39．

【中圖分類號(hào)】R697．3；R445．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào)：2095?6894（2016）03?30?02

收稿日期：2016－02－03；接受日期：2016－02－20

作者簡(jiǎn)介：代 津．本科，主治醫(yī)師．研究方向：影像學(xué)．Tel：0474?8158402 E?mail：1031781304＠qq．com