循證護理在神經(jīng)外科手術側(cè)臥位并發(fā)癥預防中的重要作用

董久梅 （湖北省十堰市鄖陽區(qū)城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北十堰442500）

?

循證護理在神經(jīng)外科手術側(cè)臥位并發(fā)癥預防中的重要作用

董久梅 （湖北省十堰市鄖陽區(qū)城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北十堰442500）

【摘 要】目的：分析探討在神經(jīng)外科手術側(cè)臥位出現(xiàn)的多種并發(fā)癥預防中循證護理的臨床意義．方法：以116例患者作為本研究的主要研究對象，按照隨機分配的原則分成對照組（n=58）和實驗組（n=58）．對照組中的患者進行常規(guī)護理，而實驗組中的患者則進行循證護理，對于臨床中側(cè)臥位最常發(fā)生的并發(fā)癥類型進行觀察以及統(tǒng)計分析．并對兩組患者對于不同護理模式的滿意度進行調(diào)查．結(jié)果：實驗組中的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率顯著低于對照組，且實驗組的患者具有更高的滿意度，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結(jié)論：結(jié)合循證護理的方式，對側(cè)臥位的患者進行護理，可有效地降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，患者在手術之后恢復快速，滿意度高，一定程度上提高了護理質(zhì)量．

【關鍵詞】循證護理；側(cè)臥位；并發(fā)癥預防

0　引言

循證護理是一種計劃性的護理操作，在此過程中，需要有效地結(jié)合科研理論、臨床實踐經(jīng)驗以及患者對于護理的愿望進行綜合性分析和總結(jié)，以制備出較為合適的護理方案，并作為臨床操作以及相關決策的主要依據(jù)［1］．而目前對于側(cè)臥位的患者，在臨床上通常采用的常規(guī)護理方式中，由于某些因素的影響，容易造成患者出現(xiàn)某些損傷，從而對患者的康復情況造成影響，降低手術的實際質(zhì)量［2］．循證護理所具備的特性使其逐漸在臨床中得到了利用．本研究對2013－05/2015－05選取的58例側(cè)臥位患者進行了循證護理，并以同期的58例側(cè)臥位患者進行常規(guī)護理，兩組差異較為明顯，現(xiàn)進行如下報道．

1　資料和方法

1．1一般資料 以2013－05/2015－05選取的116例進行手術治療，且采用側(cè)臥位的患者為研究對象，按照隨機分配的原則，分為實驗組（n = 58）和對照組（n=58）．對照組中男33例，女25例，年齡5～77（平均42．8±2．9）歲．實驗組中男34例，女24例，年齡4～ 78（平均43．0±2．6）歲．兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 對照組中的患者采用常規(guī)的護理方式，在患者頭部的手術床墊下緩慢地加入雙層托手板，接著將患者的四肢安放在恰當?shù)奈恢茫⑿⌒牡脑谝赶驴拷靶匚恢?，取接近腋窩大約10 cm的位置放置人胸墊，并將患者的上腿置于屈膝，下腿盡量伸直，接著在患者的胸部、腹部以及背部等部位固定住紗袋，再使用縛帶固定患者的胸部以及膝部，并在頭部適當位置安置枕頭．而實驗組中的患者則在常規(guī)護理的基礎上，通過循證護理的方式進行，結(jié)合患者的具體病情及狀態(tài)，合理的安排最佳的護理．調(diào)整合適的壓力以及時間，并合理的調(diào)整患者在手術期間的體位，對患者自身的條件，例如血壓、體溫以及情緒等進行調(diào)整，適當安排以及控制麻醉中的條件和因素，以盡量避免壓瘡情況的發(fā)生．采用可調(diào)節(jié)的托手板，對于患者整體采用側(cè)臥位的基礎上，增加記憶棉墊，使下肢采用隧道體位墊，而在膝關節(jié)部位結(jié)合患者的體型特點，配合使用墊配套，盡量降低對于臂叢神經(jīng)可能造成的損傷．此外，在擋板與患者身體可能接觸的部位，根據(jù)其體形合適的選擇加入恰當?shù)能泬|，以緩解某些過程中對患者身體帶來的壓力，盡量避免對胸部、腹部及呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)可能造成的影響［3］．

1．3觀察指標 對于兩組患者在整個期間出現(xiàn)的相關臨床癥狀，如神經(jīng)性損傷、壓瘡、呼吸循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥以及血管怒張等，進行細致的統(tǒng)計與分析．同時，對患者對于治療期間的總體滿意度進行評價．

1．4統(tǒng)計學處理 采用SPSS19．0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析．計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗．P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義．

2　結(jié)果

2．1兩組患者發(fā)生損傷的基本情況比較 對兩組患者出現(xiàn)的多種損傷進行比較發(fā)現(xiàn)，對照組中有多例患者出現(xiàn)多類的損傷情況，而實驗組中的患者情況較好，兩組患者間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　患者出現(xiàn)損傷的狀況的對比　?。踤=58，n（%）］

2．2患者滿意度調(diào)查 在本研究中，實驗組患者對于醫(yī)護人員操作方面的滿意度高達100%，對于護士反映度的滿意度為99．3%，而對于治療預期的滿意度達到98．5%．而對照組中的患者對于醫(yī)護人員操作方面的滿意度為91．8%，對于護士反應度的滿意度為90．8%，對于治療的預期的滿意度為94．3%．實驗組的總體滿意度優(yōu)于對照組．

3　討論

循證護理主要用于對進行手術治療之后的患者進行較為長期以及連續(xù)的護理以及觀察．通過相關資料的統(tǒng)計分析，并結(jié)合患者對于護理中的有關干預、行為以及態(tài)度等多方面進行綜合性的分析評估，即可制定出適合患者相應病情的合理護理措施．采用適合患者具體病情特點的循證護理手段，可有效地預防由于手術類型、時長、術中患者的體位等多種因素的影響而出現(xiàn)的多種不良并發(fā)癥的發(fā)生率［4］．相關報道指出，循證護理主要結(jié)合了患者的具體病情特點以及相關理論資料，制定出更為人性化，更適合患者的護理技術，并有效地對并發(fā)癥進行了預防，極大地提高了治療的效果，增加了患者的康復速度．此外，采用循證護理的方式，可較為有效地提高患者對于整體治療的滿意度，促進手術的順利完成，并降低相關并發(fā)癥以及損傷等情況發(fā)生的概率［5］．

本研究中，選取116例手術治療的患者作為主要研究對象，隨機分為實驗組和對照組．實驗組的患者在進行手術之前，對其基本特點、手術采用的方式等進行了分析，并對可能發(fā)生的多種并發(fā)癥進行了綜合性的評估，再制定相應的護理以及干預方案，以盡量避免相關不良癥狀的發(fā)生．而對照組則僅采用常規(guī)的護理方案．結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組中僅有1例患者出現(xiàn)神經(jīng)性的損傷，而對照組中卻有7例患者出現(xiàn)神經(jīng)性損傷，5例患者發(fā)生壓瘡癥狀，4例患者出現(xiàn)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)方面的并發(fā)癥，4例患者出現(xiàn)血管怒張．兩組患者間的差異具有統(tǒng)計學意義．而在滿意度方面，實驗組患者各項的滿意度均超過98．5%，而對照組對治療預期的滿意度最高，但僅為94．3%，即兩組患者滿意度間的差異具有統(tǒng)計學意義．綜上所述，結(jié)合循證護理的方式，對于側(cè)臥位的患者進行護理，可有效降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，使患者在手術之后快速恢復，其滿意度高，一定程度上提高了護理的質(zhì)量，值得臨床推廣和應用．

【參考文獻】

［1］徐建鳴．循證護理的理論與實踐［J］．護士進修雜志，2012，27（8）：675－676．

［2］宋愛勝．循證護理在手術室整體護理中的應用［J］．齊魯護理雜志，2013，19（24）：102－104．

［3］劉雯霞．循證護理在全麻病人拔管后體位護理中的應用［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（8）：145－146．

［4］楊 黎，常小利．談循證護理在神經(jīng)外科護理教學中的應用［J］．中國醫(yī)學教育技術，2012，26（1）：105－107．

［5］許 平．循證護理在神經(jīng)外科護士規(guī)范化培訓中的應用［J］．護理實踐與研究，2012，9（17）：77－78．

【中圖分類號】R47；R651

【文獻標識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）03?76?02

收稿日期：2016－01－10；接受日期：2016－01－25

作者簡介：董久梅．E?mail：dongjiumei20150817＠163．com