雙石通淋膠囊治療慢性前列腺炎的臨床觀察

金　珊　何錦華　姜　華　張　建　毛　鵬

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科(天津 300193)

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雙石通淋膠囊治療慢性前列腺炎的臨床觀察

金珊何錦華姜華張建毛鵬△

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科(天津 300193)

摘要目的：觀察雙石通淋膠囊治療慢性前列腺炎的療效。 方法：收集診斷為慢性前列腺炎，符合病例篩選的患者2025例，口服雙石通淋膠囊，用藥6周后隨訪結(jié)果。 結(jié)果：治療6周后總有效率為84.44%。小便頻急、尿后余瀝不盡、尿道灼熱等癥狀得到了不同程度的緩解；中醫(yī)證候總積分較治療前明顯降低(P<0.05)；前列腺觸診情況較治療前明顯改善(P<0.05)；前列腺液檢查中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞較治療前明顯減少，卵磷脂體明顯增多(P<0.05)。結(jié)論： 雙石通淋膠囊治療慢性前列腺炎具有較好的臨床療效。

主題詞前列腺炎/中醫(yī)藥療法 @ 雙石通淋膠囊

慢性前列腺炎(Chronic prostatitis，CP)是一種嚴(yán)重影響成年男性身心健康的常見病，且逐漸年輕化[1]。文獻(xiàn)報道發(fā)病率為5%～16%[2]，就診患者約占中醫(yī)男科門診病例的30%～40%。據(jù)統(tǒng)計，約50%的成年男性在某個階段都會有不同程度的前列腺炎癥狀[3]。一些流行病學(xué)研究表明，慢性前列腺炎與前列腺癌的發(fā)病密切相關(guān)[4]。而前列腺癌死亡率很高，在歐美國家位居男性惡性腫瘤死亡率第二位[5]，故慢性前列腺炎治療在預(yù)防前列腺癌的發(fā)生中起著重要作用。慢性前列腺炎病因復(fù)雜，癥狀繁多，病程遷延，頑固難愈[6]，治療比較棘手。西醫(yī)治療方法多種多樣，但治療效果不佳，特別是遠(yuǎn)期療效不理想[7]。中醫(yī)藥治療本病有一定優(yōu)勢，自2011年12月～2013年10月應(yīng)用雙石通淋膠囊治療慢性前列腺炎2025例，取得了比較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料年齡最小者18歲，最大年齡者50歲，平均年齡33歲;病程：最短者3個月，最長者50個月，平均病程11月;既往治療情況：本組有1085例(53.58%)系長期接受中西藥治療無效而來者，其中中藥治療440 例，西藥治療535 例，中西藥治療110例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷參照《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》(2011)年相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]，主要依據(jù)病史、典型臨床癥狀、前列腺觸診、前列腺按摩液(EPS)鏡檢等。臨床癥狀：①尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿不盡、尿道灼熱感；②生殖會陰部、下腹部、恥骨上區(qū)、骶尾部及肛周等部位出現(xiàn)墜脹痛；前列腺檢查：①直腸指診捫及前列腺有壓痛及飽滿感；②直腸指診捫及前列腺較硬或有結(jié)節(jié)；③腺體大小不一，可大、正?；蚩尚?。前列腺按摩液(EPS)鏡檢：①WBC≥10個/Hp；②卵磷脂小體減少或消失。

分型與治療濕熱壅阻證: 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2002)慢性前列腺炎濕熱壅阻證的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]。主癥：①小便頻急、尿道灼熱、尿后余瀝。②小腹或會陰或腰骶疼痛或不適。次癥：①睪丸墜脹疼痛。②陰囊潮濕。③尿后滴白。舌脈：舌質(zhì)紅或有瘀點、瘀斑，苔黃或黃膩，脈弦或滑數(shù)。

雙石通淋膠囊由黃柏、粉萆薢、敗醬草、青黛、滑石、車前子、石菖蒲、茯苓、蒼術(shù)、丹參組成。溫開水送服，1次4粒，1d3次。療程6周。

療效標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)臨床療效積分減少≥90%為痊愈；臨床療效積分減少≥70%且<90%為顯效，臨床療效積分減少≥30%且<70%為有效；臨床療效積分減少<30%為無效。

中醫(yī)癥狀消失率消失：服藥后中醫(yī)癥狀消失。 未消失：服藥后中醫(yī)癥狀仍存在。

統(tǒng)計學(xué)方法采用SAS 9.2軟件進(jìn)行分析。計量資料采用t檢驗、配對t檢驗、秩和檢驗、配對秩和檢驗、中位數(shù)檢驗等方法。 計數(shù)資料采用卡方檢驗、Fisher精確檢驗等；等級資料采用CMH方法。一般統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗，P<0.05者被認(rèn)為有統(tǒng)計意義。

治療結(jié)果中醫(yī)證候療效評價中醫(yī)療效分析：痊愈266例，痊愈率13.14%；顯效1025例，顯效率50.62%；有效419例，有效率20.69%；總有效率為84.44%。

中醫(yī)單項主要癥狀療效分析見表1。

表1　中醫(yī)單項主要癥狀療效評價　[n，(%)]

中醫(yī)癥狀總積分變化情況分析中醫(yī)證候總積分變化分析(n=2025)：治療前中醫(yī)證候總積分24.04±3.76，治療后總積分為8.41±6.27，治療前與治療后差值平均減少15.63±6.06,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2　總積分變化分析

前列腺觸診檢查情況分析前列腺觸診、前列腺觸診(壓痛或腫脹)、前列腺觸診(硬韌)治療前與治療后比較，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表3　前列腺觸診檢查情況分析　(n)

前列腺液檢查情況分析前列腺液檢查中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、卵磷脂體治療前與治療后分布情況比較，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表4　前列腺液檢查情況分析(n)

討論慢性前列腺炎屬于中醫(yī)“白濁”、“精濁”、“淋證”等范疇[10-12]，主要病因為氣血瘀滯、濕熱下注、腎氣虧損所致，病變主要發(fā)生在腎臟和膀胱[13]，是臨床難治病之一，治療上具有見效慢、療效不明顯、易復(fù)發(fā)等特點[14]。西醫(yī)治療效果不佳，而且長期用藥往往產(chǎn)生副作用，而中藥具有多途徑、多靶點、多環(huán)節(jié)的作用特點，能起到全面綜合的治療效果[15]。

雙石通淋膠囊由黃柏、粉萆薢、敗醬草、青黛、滑石、車前子、石菖蒲、茯苓、蒼術(shù)、丹參組成[16],具有清熱解毒，利濕化濁的功效。主治慢性前列腺炎(濕熱壅阻證)，癥見白濁、尿道灼熱或刺痛癢，會陰、小腹、腰骶、睪丸等部位疼痛或墜脹不適。本方的君藥是黃柏、粉萆薢，兩者具有清熱利濕功能，另外黃柏具有苦寒堅陰、清瀉相火之功效；萆薢又能除濕，一方面去濕，一方面固精，兩相兼顧，與黃柏一起可達(dá)到除下焦?jié)駸嶂π?。敗醬草和青黛能清熱解毒，又能涼血化膿，用滑石、車前子以清熱、利濕、通淋，這四味藥物具有增強(qiáng)君藥功能的作用，成為臣藥。石菖蒲、丹參、茯苓與蒼術(shù)等四味藥的功能有：健脾胃、調(diào)水道、化瘀滯、通經(jīng)脈，稱為佐使藥。另外石菖蒲可交通心腎，可使心火不亢于上、相火不旺于下，心腎相交；其與萆薢合用，具有利濕開竅，分清化濁之功效。因此，本方以“通”為主，具有不致克伐正氣、消中有補(bǔ)，補(bǔ)中有消，無慮留滯濕邪之特點。再者，方中君臣佐使，相輔相成，緊扣病機(jī)，共奏清熱利濕，化濁通淋之功效，故臨床利用本方治療濕熱壅阻型慢性前列腺炎收到了滿意的療效。

參考文獻(xiàn)

[1]郭景景，周彥. 慢性前列腺炎檢測方法的研究進(jìn)展[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2015,21(7):1268-1270.

[2]陳江川．Ⅲ型前列腺炎的疼痛機(jī)制研究[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(16)：1902-1904．

[3] 陳智彬，傅承忠，程支利，等．慢性前列腺炎相關(guān)性性功能障礙的研究[J]．中國性科學(xué)，2013，22(05)：7-9,12．

[4] 張陽陽，梁朝朝，陳先國. 慢性前列腺炎癥與前列腺癌關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志，2015,20(3):207-210.

[5] Center MM， Jemal A， Lortet- Tieulent J， et al． International vari-ation in prostate cancer incidence and mortality rates[J]． Eur Urol，2012， 61(6): 1079- 1092．

[6] 高自周. 黃藤湯治療慢性前列腺炎 250 例[J]. 河南中醫(yī)，2014,34(3):482-483.

[7]陳天波，劉濤，王政強(qiáng). 慢性前列腺炎中醫(yī)證型與1L-1β、TNF-α的相關(guān)性研究[J].中醫(yī)藥信息，2015,32(3):75-78.

[8] 那彥群，葉章群，孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：132-146．

[9] 國家食品藥品監(jiān)督管理總局. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S]． 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：168-172．

[10]趙玉，耿強(qiáng)，歐陽斌. 歐陽斌治療慢性前列腺炎經(jīng)驗[J]. 山東中醫(yī)雜志，2015,34(7):547-549.

[11]樊千，李明，周玉春，等. “瘀熱”型慢性前列腺炎大鼠模型的兩種造模方法比較[J].江蘇中醫(yī)藥，2015,47(3):77-79.

[12]李巖，李榮科. 中醫(yī)治療慢性前列腺炎臨床研究進(jìn)展[J]. 河北中醫(yī)，2015,37(2):303-305.

[13]張國鋒，沈洋，張曉蘭，等. 三黃清淋湯聯(lián)合心理干預(yù)治療慢性前列腺炎60例[J].中國藥業(yè)，2015,24(4):66-68.

[14]牛衛(wèi)東. 中西藥聯(lián)合治療慢性前列腺炎的療效及不良反應(yīng)觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015,3(6):25-26.

[15]詹黎. 中藥內(nèi)服配合灌腸治療慢性前列腺炎40例[J]. 河南中醫(yī)，2015,35(1):127-128.

[16]王順軍，陳韜，方克偉，等. 雙石通淋膠囊治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的臨床床療效觀察[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015,36(3):91-94.

(收稿2015-10-14;修回2015-11-02)

Shuangshi Tonglin capsule in the treatment of chronic prostatitis Urology of First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese

Medicine(Tianjin 300193)Jin ShanHe JinhuaJiang Huaet al

ABSTRACTObjective ： Observation Shuangshi Tonglin capsulc for treating chronic prostatitis. Methods:Collected the patients diagnosed as chronie Prostatitis, in line with the cases of patients screened 2025 cases. Double stone Tonglin oral capsules. 6 weeks follow-up after treatment. Results:After 6 weeks of treatment, the total effective rate was 84.44%. Urinary frequency, urgency, urine after more than Lek, urinary burning and other symptoms have been varying degrees of ease; TCM syndrome before the total score significantly lower than before treatment (P <0.05); prostatic palpation situation obviously improved (P <0.05); prostatic fluid examination of white blood cells, red blood cells was significantly reduced compared with before treatment, lecithin body significantly increased (P<0.05). Conclusion:Shuangshi Tonglin capsule treatment of chronic prostatitis has better clinical efficacy.

KEY WORDSProstatitis/traditional Chinese medicine therapy@Shuangshi Tonglin capsule

【中圖分類號】R277.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.02.034

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