清熱解毒方聯(lián)合西藥治療流行性腮腺炎的臨床療效及對患者TNF-α、IL-6水平的影響

吳　凡　王金濤　河北大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科(保定071000)

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清熱解毒方聯(lián)合西藥治療流行性腮腺炎的臨床療效及對患者TNF-α、IL-6水平的影響

吳凡王金濤?河北大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科(保定071000)

摘要目的：探討清熱解毒方聯(lián)合西藥治療流行性腮腺炎的臨床療效及對患者TNF-α、IL-6水平的影響。方法：納入我院收治的82例流行性腮腺炎患者，按照隨機(jī)分組法分為治療組41例與對照組41例。治療組采用清熱解毒方聯(lián)合西藥治療，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。兩組療程均為7d。對比分析兩組治療療效，退熱時(shí)間以及腫脹消失時(shí)間，血清TNF-α和IL-6水平。結(jié)果：治療組總有效率(92.68%)顯著高于對照組(65.85%)(P<0.05)；退熱時(shí)間與腫脹消失時(shí)間治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療后，治療組與對照組血清TNF-α、IL-6水平顯著下降(P<0.05)；治療后，治療組與對照組血清TNF-α、IL-6水平低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：清熱解毒方聯(lián)合對照治療流行性腮腺炎的臨床療效顯著，可降低血清TNF-α、IL-6水平，從而減輕微炎癥狀態(tài)。

主題詞 流行性腮腺炎/中西醫(yī)結(jié)合療法清熱解毒劑/治療應(yīng)用

流行性腮腺炎是常見的一種傳染病，主要是由腮腺炎病毒導(dǎo)致的急性、全身性感染，臨床特征主要為發(fā)熱、耳下腮腺區(qū)疼痛[1-2]。該病可于任何年齡和季節(jié)發(fā)病。近年來，流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析顯示流行性腮腺炎發(fā)病率不斷增加[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療流行性腮腺炎尚無特效的治療方法，以支持營養(yǎng)、抗病毒及預(yù)防感染等為主[4]。隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展以及在流行性腮腺炎的應(yīng)用，臨床上取得了較為滿意的效果[5]。本文納入我院于2012年9月～2015年3月期間收治的82例流行性腮腺炎患者，重點(diǎn)在于分析清熱解毒方聯(lián)合西藥治療流行性腮腺炎的臨床療效及對患者TNF-α、IL-6水平的影響，能夠?yàn)榕R床提供一定的治療參考價(jià)值,報(bào)道如下。

臨床資料納入我院于2012年9月～2015年3月期間收治的82例流行性腮腺炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均有不同程度腮腺彌漫性腫大；年齡12～40歲；簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)者；年齡<12歲、>40歲者；妊娠或哺乳期婦女。入組的82例患者，男性57例，女性25例；年齡12～40歲，平均年齡21.92±5.47歲；體溫37.5℃～39.8℃，平均體溫(38.21±1.82)℃；其中單側(cè)24例，雙側(cè)58例。按照隨機(jī)分組法分為治療組41例與對照組41例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見表1。

表1　兩組一般資料比較

治療方法對照組進(jìn)行退熱、輸液等常規(guī)治療，同時(shí)給予利巴韋林(國藥準(zhǔn)字H20044411)100mg溶于150mL的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1d1次。療程為7d。

治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合清熱解毒方治療，方中組成包括：黃芩、連翹、葛根各15g，黃連、玄參、板藍(lán)根、金銀花、穿心蓮、貓抓草各10g，甘草6g。水煎服，分早晚兩次溫服，1d1劑。療程為7d。

療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)， 治愈：患者治療后體溫恢復(fù)正常，并且腮腫完全消失；有效：患者治療后體溫正常，腮腫減輕；無效：患者治療后體溫、腮腫無改善?？傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

觀察指標(biāo)觀察兩組臨床治愈例數(shù)、有效例數(shù)以及無效例數(shù)；觀察兩組退熱時(shí)間以及腫脹消失時(shí)間變化；觀察兩組血清TNF-α、IL-6水平治療前后變化情況。檢測儀器為日立717全自動(dòng)生化分析儀。檢測方法：治療前、治療14d分別采集清晨空腹靜脈血2mL，室溫放置2h，不加抗凝劑，離心取血清，以ELISA法測定其含量。

治療結(jié)果兩組療效比較見表2。治療組治愈率為56.10%、有效率為36.58%、無效率為7.32%，對照組治愈率為29.27%、有效率為36.58%、無效率為34.15%。治療組總有效率(92.68%)顯著高于對照組(65.85%)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

表2　兩組療效比較

兩組退熱時(shí)間、腫脹消失時(shí)間比較見表3。退熱時(shí)間與腫脹消失時(shí)間中西醫(yī)組明顯優(yōu)于西醫(yī)組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

表3　兩組退熱時(shí)間、腫脹消失

兩組血清TNF-α、IL-6水平比較見表4。治療前，治療組與對照組血清TNF-α、IL-6水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后，治療組與對照組血清TNF-α、IL-6水平顯著下降(P<0.05)；治療后，治療組與對照組血清TNF-α、IL-6水平低于對照組(P<0.05)。

表4　 兩組血清TNF-α、IL-6水平比較

注：與治療前比較，△P<0.05

討論流行性腮腺炎現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要是由腮腺炎病毒所致，通過呼吸道分泌物飛沫直接傳播導(dǎo)致的一種急性呼吸道傳染病[6]。病毒通過口鼻進(jìn)入體內(nèi)，并且會(huì)于呼吸道上皮細(xì)胞表面繁殖產(chǎn)生毒素，從而會(huì)進(jìn)入血液，致使腮腺的非化膿性腫痛、發(fā)熱[7]。目前，西醫(yī)治療流行性腮腺炎常應(yīng)用利巴韋林，該藥物是人工合成的一種核苷類廣譜抗病毒藥物，并且對RNA與DNA病毒具有一定的抑制作用，可抑制病毒合成酶，避免多種RNA病毒復(fù)制[8]。范孟對[9]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，利巴韋林作為對照組治療流行性腮腺炎療效不十分理想。楊進(jìn)孫等[10]學(xué)者研究表明，僅給予靜脈滴注利巴韋林療效為80.00%，并不十分理想。因此，本文研究在僅用利巴韋林基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為流行性腮腺炎屬“痄腮”、“疫毒”等范疇，主要是因多食膏粱厚味，內(nèi)傷脾胃[11-12]?！吨T病源候論》曰：“風(fēng)熱毒氣客于咽喉、頜頰間，與氣血相搏，結(jié)聚腫痛”。中醫(yī)理論認(rèn)為脾胃積熱、氣血不足、復(fù)感瘟毒之邪，蘊(yùn)結(jié)而發(fā)病[13]。故而治療應(yīng)以清熱解毒、消腫散邪為主要原則。本文研究采用清熱解毒方中黃芩、黃連具有清熱解毒瀉火，祛上焦頭面熱毒功效；玄參、板藍(lán)根能夠加強(qiáng)清熱解毒功效；連翹、金銀花具有清熱解毒、消腫散結(jié)功效；穿心蓮具有清熱解毒、涼血消腫、瀉火功效；葛根具有升陽解肌、透疹止瀉功效；貓爪草具有消腫散結(jié)功效；甘草調(diào)和諸藥。縱觀全方，可奏清熱解毒、消腫散邪功效。TNF-α是由單核巨噬細(xì)胞分泌的一種重要的多肽調(diào)節(jié)因子，且具有多種生物學(xué)活性，同時(shí)也為機(jī)體免疫防御、休克以及炎癥損傷等發(fā)病的重要介質(zhì)。該炎癥因子主要通過抑制病毒顆粒、病毒復(fù)制以及病毒蛋白合成產(chǎn)生，殺傷病毒感染的細(xì)胞，從而能夠發(fā)揮抗病毒作用。IL-6是細(xì)胞因子家族中的核心成員，并且也由多種細(xì)胞產(chǎn)生。流行性腮腺炎時(shí)外周巨噬細(xì)胞可合成多種細(xì)胞因子。本文研究通過研究表明，清熱解毒方聯(lián)合西藥能夠明顯降低血清TNF-α、IL-6水平，從而減輕患者微炎癥狀態(tài)。

綜上，清熱解毒方聯(lián)合西藥治療流行性腮腺炎的臨床療效顯著，可降低血清TNF-α、IL-6水平，從而減輕微炎癥狀態(tài)。

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(收稿2015-10-07;修回2015-11-13)

Qingre Jiedu decoction combined with western medicine in the treatment of patients with mumps and TNF-α, IL-6 level

Department of Stomatology, the Affiliated Hospital of Hebei University(Baoding071000)Wu FanWang Jintao

ABSTRACTObjective: To investigate the effects of decoction of clearing heat and toxin combined with western medicine in the treatment of mumps clinical curative effects and influence on patients with TNF-α and IL-6 levels. Methods: 82 cases of mumps patients were admitted to our hospital, according to the random grouping method, 41 cases of Chinese and western medicine group and 41 cases of western medicine group. western medicine group was treated with Qingre Jiedu decoction combined with western medicine, western medicine group was treated with conventional western medicine. The course of the two groups was 7d. Comparative analysis of curative effect of treatment group two, antifebrile time and swelling disappeared time, serum TNF-α and IL-6 levels. Results: The total effective rate (92.68%) was significantly higher than that in western medicine group (65.85%)(P<0.05); the cooling time and swelling disappeared time of traditional Chinese medicine and western medicine group was significantly better than the western medicine group (P<0.05); After treatment, serum TNF-α and IL-6 levels were significantly decreased in the treatment group and western medicine group (P<0.05); After treatment, the serum TNF-α and IL-6 level in the western medicine group and the western medicine group were lower than that in the western medicine group (P<0.05). Conclusion: The decoction of Qingre Jiedu decoction combined with western medicine in treating mumps clinical curative effect, reduce the level of serum TNF-α, IL-6, so as to reduce the micro inflammatory state.

KEY WORDSMumps/integrated Chinese traditional and western medicine therapyAntipyretic-detoxicateagents/therapeuticuses

【中圖分類號】R183.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.02.019

通訊作者△