解析新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

李秋紅

摘要：在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革力度不斷加大的情況下，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的全面實(shí)施，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了多個(gè)方面的影響，在一定程度上有利于提高各種資源的有效利用率，從而促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展?，F(xiàn)就新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響進(jìn)行全面分析和探討，以有效解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)前存在的主要問(wèn)題，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平快速提升有著重要的作用。

關(guān)鍵詞：新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

中圖分類號(hào)：F285 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-913X（2016）05-0095-02

在醫(yī)院不斷發(fā)展的過(guò)程中，根據(jù)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的相關(guān)內(nèi)容可知，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的不斷更新和完善，醫(yī)院預(yù)算編制的科學(xué)制定，醫(yī)院成本核算的有效控制，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理評(píng)價(jià)體系的合理構(gòu)建，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的全面監(jiān)管有著重要影響，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

一、全面預(yù)算管理的合理實(shí)施

通常情況下，預(yù)算是指醫(yī)院嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定制定的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，需要與醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃、發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展目標(biāo)等相符，才能促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》全面實(shí)施以后，國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行的預(yù)算管理辦法有超收上繳、核定收支、結(jié)余按規(guī)定使用等，以在合理實(shí)施全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，實(shí)行預(yù)算編制的科學(xué)制定和各種預(yù)算管理制度的有效落實(shí)。在實(shí)踐過(guò)程中，全面預(yù)算管理的合理實(shí)施主要包括如下幾個(gè)方面。

（一）有效規(guī)范預(yù)算編制與審核

在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》全面實(shí)施的情況下，醫(yī)院各部門(mén)的收支都必須納入預(yù)算管理，以在堅(jiān)持“收支平衡”“以收定支”“保證重點(diǎn)”“統(tǒng)籌兼顧”等原則的基礎(chǔ)上，確保醫(yī)院收支預(yù)算的客觀性、合理性和可行性等。因此，預(yù)算編制是在總結(jié)和全面分析以往年度預(yù)算執(zhí)行的基礎(chǔ)上制定的，只有對(duì)醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)環(huán)境的變化情況進(jìn)行綜合考慮，才能保障預(yù)算編制的科學(xué)性、真實(shí)性。與此同時(shí)，在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的相關(guān)要求中，預(yù)算編制要將“零基預(yù)算”看作重要基礎(chǔ)，并細(xì)化到各個(gè)項(xiàng)目和臨床部門(mén)中，才能真正提高預(yù)算編制的嚴(yán)肅性和完整性。另外，預(yù)算編制方法必須注重適用性，例如，在對(duì)藥品收支、醫(yī)療收入等的費(fèi)用進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，應(yīng)采用滾動(dòng)預(yù)算編制方法；對(duì)基建項(xiàng)目的費(fèi)用進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，應(yīng)采用零基預(yù)算方法，等等。由此可見(jiàn)，在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》全面推進(jìn)的過(guò)程中，必須根據(jù)醫(yī)院各部門(mén)的發(fā)展需求設(shè)置嚴(yán)格的審批權(quán)限，并注重審批程序的規(guī)范執(zhí)行，才能在醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)、主管部門(mén)、財(cái)政部門(mén)等嚴(yán)格審核的基礎(chǔ)上，杜絕預(yù)算項(xiàng)目支出被隨意調(diào)整、追加等情況的出現(xiàn)，對(duì)于提高年初總預(yù)算、預(yù)算執(zhí)行分析報(bào)告等的全面性、準(zhǔn)確性和可行性等有著重要的作用。

（二）完善預(yù)算考核與監(jiān)督體系

根據(jù)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的要求可知，醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行已經(jīng)批復(fù)的預(yù)算方案，并將其分解到各個(gè)層面，才能保障相關(guān)責(zé)任能夠落實(shí)到人。在執(zhí)行預(yù)算的過(guò)程中，對(duì)執(zhí)行情況、預(yù)算額度等進(jìn)行合理對(duì)比，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)于實(shí)現(xiàn)預(yù)算整體目標(biāo)有著極大影響。與此同時(shí)，注重預(yù)算考核與監(jiān)督體系的不斷完善，對(duì)成本控制目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行結(jié)果等的情況進(jìn)行綜合考核，不但能為醫(yī)院制定各種決策、管理制度、實(shí)行獎(jiǎng)懲等提供參考依據(jù)，還能促進(jìn)預(yù)算與會(huì)計(jì)核算更完美的銜接，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種資源的最優(yōu)化配置有著重要作用。

二、注重醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系的科學(xué)規(guī)范

在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算不斷規(guī)范化發(fā)展的過(guò)程中，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的全面實(shí)施，可以使醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、資金運(yùn)作等得到最真實(shí)、最客觀和最全面的反映，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系更加完善有著重要影響。在實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系的科學(xué)規(guī)范，需要從如下幾個(gè)方面著手：第一，權(quán)責(zé)發(fā)生制的合理運(yùn)用。目前，較多醫(yī)院采用的都是收付實(shí)現(xiàn)制，給醫(yī)院管理、運(yùn)行等多個(gè)方面造成了很大影響。因此，注重權(quán)責(zé)發(fā)生制的合理運(yùn)用，對(duì)年度內(nèi)預(yù)計(jì)實(shí)現(xiàn)的全部賬面收入進(jìn)行科學(xué)預(yù)算，才能在采用收付實(shí)現(xiàn)制進(jìn)行業(yè)務(wù)收入支出預(yù)算的基礎(chǔ)上，有效降低醫(yī)院資產(chǎn)流動(dòng)過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)，最終準(zhǔn)確、全面地記錄和反映醫(yī)院當(dāng)前的負(fù)債、資產(chǎn)狀況。由此可見(jiàn)，在固定資產(chǎn)后續(xù)計(jì)量、收入確認(rèn)等方面合理運(yùn)用權(quán)責(zé)發(fā)生制，是醫(yī)院財(cái)務(wù)制度逐步向著企業(yè)財(cái)務(wù)制度方向發(fā)展的重要體現(xiàn)，不但可以更真實(shí)地反映醫(yī)院的資產(chǎn)情況，還能保證醫(yī)院醫(yī)療成本的合理性，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系更加完善、保障財(cái)務(wù)管理活動(dòng)有序開(kāi)展等有著重要影響。第二，注重收支分類的科學(xué)性、收支管理的規(guī)范性。在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》科學(xué)實(shí)施的情況下，收入是按照來(lái)源、支出是按照用途來(lái)進(jìn)行劃分的，因此，注重醫(yī)院收支分類的合理調(diào)整，并將藥品收支統(tǒng)一納入到醫(yī)療收支中，才能在嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)政策、規(guī)定執(zhí)行的基礎(chǔ)上，保證醫(yī)院藥品收支、醫(yī)療收支、其他收支的規(guī)范性，對(duì)于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥改革、醫(yī)療改革等不斷創(chuàng)新有著極大影響，是醫(yī)院收支管理規(guī)范化發(fā)展的重要保障。第三，加大成本核算與控制力度。在有效推行新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的過(guò)程中，將成本管理作為獨(dú)立的科目，不但能滿足醫(yī)院成本管理的相關(guān)要求，還能促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效率、內(nèi)部成本核算準(zhǔn)確性等有效提高，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要支持。因此，加大醫(yī)院成本核算與控制力度，對(duì)成本核算進(jìn)行全面管理，并制定可行的成本控制措施，對(duì)于降低醫(yī)院的運(yùn)行成本有著重要的作用。在實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不斷加強(qiáng)，必須注重優(yōu)秀財(cái)務(wù)管理人才的吸收和培養(yǎng)，提高他們的成本管理意識(shí)，才能真正減輕患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，最終在提高醫(yī)院整體績(jī)效的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的全面提升。

三、注重財(cái)務(wù)分析和內(nèi)部控制

在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系不斷完善的情況下，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的有效實(shí)施，給醫(yī)院資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范提出了更高要求，必須注重財(cái)務(wù)分析和內(nèi)部控制的全面加強(qiáng)，才能促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)行為不斷向著規(guī)范化方向發(fā)展，對(duì)于實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)的保值增值有著巨大作用。在實(shí)踐過(guò)程中，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需求、發(fā)展目標(biāo)等制定醫(yī)院財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)體系，不但能客觀、全面地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，還能科學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果，從而制定出與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的改進(jìn)策略，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和財(cái)務(wù)管理水平快速提升的重要基礎(chǔ)。在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷完善的情況下，醫(yī)院面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)變得越來(lái)越激烈，需要注重醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的專業(yè)化、系統(tǒng)化和現(xiàn)代化發(fā)展，才能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)效益指標(biāo)、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)、償債能力指標(biāo)、發(fā)展能力指標(biāo)的相關(guān)要求，最終促進(jìn)醫(yī)院整體效益快速增長(zhǎng)。與此同時(shí)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)的關(guān)系進(jìn)行精確把控，嚴(yán)禁損害社會(huì)、患者切身利益等行為的出現(xiàn)，并不斷加大醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與監(jiān)督力度，才能真正保障醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全，最終提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性、真實(shí)性等。因此，在實(shí)踐過(guò)程中，根據(jù)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的相關(guān)規(guī)定，設(shè)置財(cái)務(wù)監(jiān)督這個(gè)專門(mén)的科目，加大財(cái)務(wù)人員的考核和監(jiān)管，并注重相關(guān)法律法規(guī)的有效完善，制定合適的監(jiān)督制、經(jīng)濟(jì)責(zé)任制等，才能真正發(fā)揮醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的工作職責(zé)，對(duì)于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整體效用有著重要影響。

四、提升財(cái)務(wù)管理專業(yè)水平

在我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇的情況下，國(guó)家加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)體制改革力度，要求醫(yī)院管理人員必須嚴(yán)格按照現(xiàn)有規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，全面落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理?xiàng)l例，才能真正滿足新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的相關(guān)要求，最終促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理專業(yè)水平不斷提升。因此，在新醫(yī)改的相關(guān)要求下，醫(yī)院各部門(mén)的管理人員必須從自身做起，提高全體員工對(duì)醫(yī)院新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的認(rèn)識(shí)，高度重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的建立、完善和實(shí)施等問(wèn)題，才能真正構(gòu)建比較完善的財(cái)務(wù)管理體系和責(zé)任管理制度，最終在嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任到人基本原則的基礎(chǔ)上，保障新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》實(shí)施的規(guī)范性。例如，在醫(yī)院的責(zé)任管理制度中，醫(yī)院的各項(xiàng)事務(wù)都需要有明確的負(fù)責(zé)人，醫(yī)務(wù)工作人員之間要形成互相監(jiān)督的局面，并注重先進(jìn)知識(shí)和技術(shù)的學(xué)習(xí)，才能真正達(dá)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目的。同時(shí)，醫(yī)院管理人員要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的監(jiān)督、加大控制力度等，制定可行的、合理的財(cái)務(wù)預(yù)算制度，提高財(cái)務(wù)預(yù)算編制的科學(xué)性，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的合理分配，最終提高醫(yī)院各項(xiàng)資金的有效利用率，真正為醫(yī)院創(chuàng)造最大化經(jīng)濟(jì)效益。例如，在建立明確的獎(jiǎng)懲制度的情況下，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性、主動(dòng)性等，提升他們的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，才能贏得更多員工的支持和信賴，最終為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供重要支持。又如，醫(yī)院可以定期開(kāi)展財(cái)務(wù)管理方面的相關(guān)講座，讓全體員工對(duì)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》有更全面的認(rèn)識(shí)，并針對(duì)財(cái)務(wù)人員開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，才能真正發(fā)揮新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的作用，最終促進(jìn)醫(yī)院積極、健康發(fā)展。

在醫(yī)院各種控制制度的有效實(shí)施中，財(cái)務(wù)部門(mén)占據(jù)著非常重要的地位，而財(cái)務(wù)管理的有效性與醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)有著直接聯(lián)系，因此，醫(yī)院要特別重視財(cái)務(wù)部門(mén)的專業(yè)水平提升問(wèn)題，對(duì)會(huì)計(jì)人員提出更嚴(yán)格的要求，才能真正按照新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的會(huì)計(jì)制度，開(kāi)展醫(yī)院各種財(cái)務(wù)預(yù)算、控制和管理工作。隨著各種先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件和技術(shù)的不斷推廣，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的全面實(shí)施，需要醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員不斷學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)知識(shí)，靈活運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)等，才能真正提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理專業(yè)水平，最終促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平不斷提升。例如，注重最新財(cái)務(wù)預(yù)算軟件的應(yīng)用，培養(yǎng)相應(yīng)的專業(yè)會(huì)計(jì)人員，讓他們熟練的運(yùn)用和操作，不但能提高醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的專業(yè)水平，還能提升財(cái)務(wù)工作人員的綜合技能，最終保障醫(yī)院資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)于提高醫(yī)院的整體效益有著重要影響。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高要求，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的全面實(shí)施，是社會(huì)不斷發(fā)展的必然趨勢(shì)，對(duì)于提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力有著極其重要的作用。因此，在實(shí)踐過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的相關(guān)規(guī)章制度，有效解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作遇到的各種問(wèn)題，并加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)和綜合技能提升，才能真正提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整體風(fēng)險(xiǎn)，最終為醫(yī)院積極、健康的發(fā)展提供重要保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李 華.芻議新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院收入管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2015（33）：23-24.

[2] 鄧 新.對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革及會(huì)計(jì)新理念的探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（35）.

[3] 吳文平.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理狀態(tài)評(píng)估及對(duì)策研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2015（17）：33-35.

[4] 譚 榮.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2015（17）：88-90.

[5] 胡明華.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》實(shí)施后對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的研究[J].企業(yè)改革與管理，2015（21）：186-187.

[6] 岳 濤.探究醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革背景下的會(huì)計(jì)內(nèi)控措施的創(chuàng)新[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2015（22）：238-239.

[責(zé)任編輯：龐 林]