大專(zhuān)護(hù)生臨床見(jiàn)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查與分析

王臣平（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南常德415000）

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大專(zhuān)護(hù)生臨床見(jiàn)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查與分析

王臣平
（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南常德415000）

摘要：目的了解大專(zhuān)護(hù)生對(duì)目前開(kāi)設(shè)臨床見(jiàn)習(xí)課程的總體評(píng)價(jià)以及護(hù)生對(duì)護(hù)理技術(shù)臨床見(jiàn)習(xí)內(nèi)容的掌握情況。方法自制《大專(zhuān)護(hù)生對(duì)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果的總體評(píng)價(jià)表》，對(duì)156名大專(zhuān)二年級(jí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果大專(zhuān)護(hù)生對(duì)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果總體評(píng)價(jià)很滿意的占50．0%，對(duì)臨床帶教教師的責(zé)任心很滿意的占68．6%，對(duì)帶教教師教學(xué)方法很滿意的占62．2%，對(duì)綜合知識(shí)與技能的掌握運(yùn)用能力很滿意的占45．5%。結(jié)論大專(zhuān)護(hù)生的臨床見(jiàn)習(xí)存在著一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)為創(chuàng)新精神不足、觀念滯后等，高職院校臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量有待提高。建議進(jìn)一步推進(jìn)臨床見(jiàn)習(xí)課程改革，優(yōu)化課程體系，修改完善臨床見(jiàn)習(xí)計(jì)劃，重組護(hù)生見(jiàn)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，在實(shí)踐中不斷提升護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，提高其學(xué)習(xí)積極性。

關(guān)鍵詞：大專(zhuān)護(hù)生；臨床見(jiàn)習(xí)；外科護(hù)理學(xué)

臨床見(jiàn)習(xí)是高職護(hù)生從課堂教學(xué)走入臨床實(shí)踐的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，目的是為了讓護(hù)生在臨床教師的指導(dǎo)下，把書(shū)本上的知識(shí)與實(shí)際相聯(lián)系，加深印象，提高學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，是護(hù)生初步掌握專(zhuān)科護(hù)理所必須具備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能、態(tài)度和行為的重要途徑［1］。護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量的好與壞，將影響護(hù)生素質(zhì)能力的提高。外科護(hù)理學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)護(hù)理課程，是護(hù)理教育中一門(mén)重要的學(xué)科，其理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，由理論課程和實(shí)踐課程組成，臨床見(jiàn)習(xí)是實(shí)踐課程中的重要部分，它是護(hù)生將理論與實(shí)踐結(jié)合的第一步。見(jiàn)習(xí)課是護(hù)生從基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過(guò)渡的橋梁，是培養(yǎng)和提高護(hù)生運(yùn)用所學(xué)理論進(jìn)行邏輯思維與解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力的重要階段［2］。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2013年11月—2014年2月，隨機(jī)抽取我院大專(zhuān)二年級(jí)3個(gè)班156名護(hù)生作為調(diào)查對(duì)象，分別在常德市兩所“三甲”綜合性臨床醫(yī)院見(jiàn)習(xí)。

1.2調(diào)查方法

采用問(wèn)卷法進(jìn)行調(diào)查。制訂臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果調(diào)查表，用于調(diào)查大專(zhuān)護(hù)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)課程見(jiàn)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，對(duì)醫(yī)院的重視程度，對(duì)帶教教師的責(zé)任心、教學(xué)方法，對(duì)病人的配合等方面的評(píng)價(jià)，選項(xiàng)分為很滿意、比較滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)。發(fā)放調(diào)查表前研究者向護(hù)生介紹調(diào)查的目的，由護(hù)生自行填寫(xiě)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

共發(fā)放156份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷156份，有效問(wèn)卷回收率為100%。大專(zhuān)護(hù)生對(duì)見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果的總體評(píng)價(jià)見(jiàn)表1。

表1　大專(zhuān)護(hù)生對(duì)見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果的總體評(píng)價(jià)［n（%），人］

3　討論

3.1大專(zhuān)護(hù)生見(jiàn)習(xí)的教學(xué)現(xiàn)狀與教學(xué)改革

調(diào)查結(jié)果顯示：本組見(jiàn)習(xí)生對(duì)見(jiàn)習(xí)知識(shí)與技能的掌握情況很滿意的僅占45．5%，說(shuō)明見(jiàn)習(xí)效果還不盡如人意。調(diào)查同時(shí)發(fā)現(xiàn)，見(jiàn)習(xí)課上大部分護(hù)生僅能回答教師提問(wèn)的一半內(nèi)容，說(shuō)明護(hù)生并沒(méi)有積極準(zhǔn)備，仍然習(xí)慣于等待教師被動(dòng)“灌輸”。帶教教師責(zé)任心不強(qiáng)、積極性不高。醫(yī)院帶教教師是臨時(shí)抽調(diào)的護(hù)士，由于平時(shí)工作繁忙、任務(wù)重，沒(méi)有認(rèn)真準(zhǔn)備，沒(méi)有按見(jiàn)習(xí)要求準(zhǔn)備病例及教學(xué)用品，在帶教時(shí)臨時(shí)找病例，想到什么就說(shuō)什么。加之醫(yī)院對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)重視不夠，缺乏足夠的人力物力，帶教教師工作繁忙時(shí)隨意調(diào)換其他教師，對(duì)教師和帶教質(zhì)量缺乏監(jiān)管機(jī)制，醫(yī)院給帶教教師待遇較低，以致帶教教師帶教積極性不高。同時(shí)，帶教教師都是醫(yī)院的護(hù)士，缺乏相應(yīng)的帶教培訓(xùn)和指導(dǎo)，缺乏授課技巧，主要表現(xiàn)為帶教教師仍采用老一套的“一言堂”的教學(xué)方式，護(hù)生與病人直接交流很少，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想，挫傷了護(hù)生見(jiàn)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，以致見(jiàn)習(xí)收獲甚微［3］。另外，護(hù)生見(jiàn)習(xí)前不預(yù)習(xí)、不認(rèn)真；見(jiàn)習(xí)時(shí)，與病人接觸時(shí)走神，東張西望，玩手機(jī)；發(fā)言時(shí)，不知該問(wèn)病人什么。由于有些見(jiàn)習(xí)內(nèi)容會(huì)涉及病人的隱私或隱秘部位，病人會(huì)有所顧慮，而目前病人保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，如果帶教前教師不做好病人的思想工作，會(huì)導(dǎo)致病人不愿當(dāng)病例或見(jiàn)習(xí)時(shí)不配合，產(chǎn)生抵觸情緒。

3.2醫(yī)院對(duì)見(jiàn)習(xí)護(hù)生素質(zhì)培養(yǎng)的對(duì)策

為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視教育教學(xué)工作，成立了見(jiàn)習(xí)課程改革領(lǐng)導(dǎo)小組。由護(hù)理部負(fù)責(zé)組建護(hù)理專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習(xí)課程教學(xué)改革項(xiàng)目組，改革教學(xué)方式，系部邀請(qǐng)臨床一線護(hù)理教育專(zhuān)家組建見(jiàn)習(xí)課程改革教學(xué)團(tuán)隊(duì)，同時(shí)建立了護(hù)理見(jiàn)習(xí)質(zhì)量控制體系，課程建設(shè)已取得階段性成果。針對(duì)上述問(wèn)題，我們對(duì)見(jiàn)習(xí)教學(xué)方式進(jìn)行了以下改革。

3.2.1加強(qiáng)系部教學(xué)管理要求理論授課教師參與相關(guān)內(nèi)容的臨床見(jiàn)習(xí)帶教工作，專(zhuān)職授課教師暑假去相應(yīng)科室進(jìn)修學(xué)習(xí)，增強(qiáng)與醫(yī)院臨床教師的聯(lián)系，以提高專(zhuān)業(yè)水平。定期組織召開(kāi)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)研討會(huì)，組織討論見(jiàn)習(xí)的教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法。適當(dāng)安排一定課時(shí)讓護(hù)生學(xué)習(xí)見(jiàn)習(xí)方法、學(xué)習(xí)與病人的溝通技巧等知識(shí)。

3.2.2規(guī)范醫(yī)院教學(xué)管理護(hù)理部建立了由護(hù)理部主任、護(hù)理部教學(xué)干事、護(hù)士長(zhǎng)、科室?guī)Ы探處熃M成的管理體系，增設(shè)臨床教學(xué)秘書(shū)，主管臨床帶教工作的組織與管理、任務(wù)分配、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督、培訓(xùn)安排等。加大臨床帶教資源的投入，安排資歷深、素質(zhì)高，具有一定業(yè)務(wù)水平及授課技巧的主管護(hù)師或以上職稱(chēng)的護(hù)理人員帶教。對(duì)臨床帶教教師進(jìn)行崗前培訓(xùn)、定期培訓(xùn)，并要求課前試講。

3.2.3加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高帶教教師的綜合素質(zhì)帶教教師的職業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)思想直接影響著護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。理論教師與臨床教師要共同合作，集體備課，確定要點(diǎn)、要求、目標(biāo)，共同完成見(jiàn)習(xí)前的準(zhǔn)備，并布置預(yù)習(xí)作業(yè)，一起商討帶教中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及解決辦法，精選合適的病例，做好病人的思想工作（可給予適當(dāng)報(bào)酬）。帶教要胸有成竹，充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用，注意授課技巧，多采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等教學(xué)方法，多讓護(hù)生與病人溝通。

3.2.4加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理見(jiàn)習(xí)前要求護(hù)生多預(yù)習(xí)，鼓勵(lì)他們見(jiàn)習(xí)時(shí)多問(wèn)病人、多動(dòng)手操作。如病史采集和體格檢查時(shí)，教師在一旁指導(dǎo)和啟發(fā)，讓護(hù)生掌握病因、臨床表現(xiàn)。見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，要求護(hù)生寫(xiě)見(jiàn)習(xí)報(bào)告，并作為一次平時(shí)成績(jī)。見(jiàn)習(xí)時(shí)加強(qiáng)護(hù)生的紀(jì)律管理，不準(zhǔn)嬉笑打鬧、竊竊私語(yǔ)、玩手機(jī)，要尊重病人、同情病人，鼓勵(lì)護(hù)生求新、求異、不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，培養(yǎng)護(hù)生的批判性思維能力［4］。

參考文獻(xiàn)：

［1］于朝霞，吳振國(guó)．混合學(xué)習(xí)教學(xué)模式應(yīng)用初探［J］．濰坊教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，21（3）：45-46．

［2］蔡偉，李非，胡懷建，等．提高外科臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量的經(jīng)驗(yàn)探討［J］．中國(guó)醫(yī)師雜志，2004（增刊）：318-319．

［3］康瑞蘭．合作學(xué)習(xí)在臨床本科婦產(chǎn)科教學(xué)應(yīng)用初探［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，14（12）：1711．

［4］謝銳，李雙齊，徐紅．淺談外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)課中存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26（5）：593-594．■

基金項(xiàng)目：2013年院級(jí)研究項(xiàng)目“提升護(hù)生臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量研究”（ZY1344）

中圖分類(lèi)號(hào)：G526．5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）08-0096-02