標(biāo)識化管理措施在新生兒病房管理中的應(yīng)用

林爭怡

516003　惠州市　廣東省惠州市第一人民醫(yī)院護理部

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標(biāo)識化管理措施在新生兒病房管理中的應(yīng)用

林爭怡

516003惠州市廣東省惠州市第一人民醫(yī)院護理部

摘要目的：探討新生兒病房中運用標(biāo)識化管理措施的臨床效果。方法：選擇我院2013年9月～2014年9月病房接收的新生兒150名作為研究對象,將其隨機等分為對照組與研究組，對照組按照我院新生兒科室常規(guī)護理標(biāo)準(zhǔn)進行護理；研究組在對照組護理措施的基礎(chǔ)上增加標(biāo)識化護理。結(jié)果：研究組的不良事件發(fā)生率、護理差錯率、護理投訴率均低于對照組(P<0.05)，而患兒滿意度較對照組高。結(jié)論：新生兒病房管理中運用標(biāo)識化管理措施能夠有效降低不良事件發(fā)生率、護理差錯率及護理投訴率，提高患兒及滿意度，提高新生兒的護理質(zhì)量及水平，為新生兒營造了更加良好的住院環(huán)境。

關(guān)鍵詞標(biāo)識化管理；新生兒；臨床效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.043

護理標(biāo)識是醫(yī)院為了使醫(yī)護人員對患者的護理工作規(guī)范化、科學(xué)化、效率化而采取的一種方法及手段，主要通過制作各種標(biāo)識牌的方式以方便醫(yī)護人員在執(zhí)行醫(yī)囑及進行護理操作中加強查對，規(guī)避傷害事件的發(fā)生，提高院內(nèi)安全水平?；颊甙踩芾硎桥R床護理管理的重要內(nèi)容，患者住院期間的安全已成為衡量護理服務(wù)的重要指標(biāo)之一[1]。新生兒因尚未具備日常自理能力且住院期間受到意外創(chuàng)傷也不具備告知父母及醫(yī)護人員的能力，故較之成人，新生兒院內(nèi)不良事件發(fā)生率更高，因此，對新生兒病房實施安全管理非常重要。我院在新生兒病房實施標(biāo)識化管理措施，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年9月～2014年9月新生兒病房收治的150例患兒作為研究對象。病例的選取均符合常規(guī)納入標(biāo)準(zhǔn)及程序且均得到了患兒家屬的同意。將150例患兒隨機等分為研究組及對照組。研究組男52例，女23例；出生1～13 d，平均(3.5±1.4)d。對照組男47例，女28例；出生2～14 d，平均天數(shù)(3.9±1.7)d。兩組患兒在性別、出生時間等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組新生兒按照我院新生兒病房常規(guī)護理標(biāo)準(zhǔn)進行日常護理工作，研究組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上，增加標(biāo)識化管理，具體為采用我院自制的標(biāo)識牌進行護理工作。具體操作方法如下：

1.2.1自行制作各類標(biāo)識牌床單號標(biāo)識牌所選用的制作材料為白面紅底的塑料板材，成品的形狀為直徑12 cm的圓形牌，在牌的正面刻上阿拉伯?dāng)?shù)字以代表相對應(yīng)的病床號碼，之后將牌子放置在自制的卡槽內(nèi)以方便醫(yī)護人員查對床號。護理標(biāo)識牌的制作材料為亞克力板，內(nèi)夾自行印制的上面寫有各種護理措施的紙張，成品形狀為橢圓形及長方形兩種規(guī)格，之后將牌子用專業(yè)的膠水粘貼在病房的墻上以方便醫(yī)護人員及家屬的閱讀。注意同類別的標(biāo)識牌選用相同的材料及制作成相同的形狀，不同類別的標(biāo)識牌選用不同的材料及制作成不同的形狀。標(biāo)識牌的內(nèi)容可采用文字、數(shù)字、圖畫結(jié)合的方式，力求達(dá)到簡潔、明了、美觀，做到具有針對性、指導(dǎo)性。

1.2.2標(biāo)識牌的分類(1)特殊飲食標(biāo)牌。新生兒臟器功能尚未發(fā)育完善，尤其胃腸功能更是非常弱，常常因飲食不適而導(dǎo)致腹瀉等問題，因此可針對新生兒飲食注意事項而制作相關(guān)提示標(biāo)牌，例如喂奶適量牌、拍背牌、奶具消毒牌等。(2)特殊體位標(biāo)識牌。設(shè)立側(cè)臥位牌、仰臥位牌、俯臥位牌、交替臥位牌等以提醒護理人員及家屬對新生兒采取正確適當(dāng)?shù)乃吮ＷC新生兒良好的睡眠質(zhì)量。(3)衛(wèi)生標(biāo)識牌。新生兒免疫系統(tǒng)功能較弱，抵抗力較差，故護理衛(wèi)生要達(dá)標(biāo)，可制作洗手牌、開窗通風(fēng)牌、衣物消毒牌等。(4)護理常識標(biāo)識牌。新生兒護理方面常識多、工作復(fù)雜，更需要時刻提示一些常識性的注意事項，故制作護理常識牌顯得尤為重要，如留意大便性狀牌、留意小便顏色牌、嬰兒紅臀牌、定時換尿布牌、臍帶護理牌、按時沐浴牌等。(5)完成相關(guān)檢查標(biāo)識牌。當(dāng)新生兒身體發(fā)生疾病時，醫(yī)師需給患兒開具檢查項目的相關(guān)醫(yī)囑，此時可將各種醫(yī)囑做成標(biāo)識牌擺放在床頭，提醒醫(yī)護人員按照標(biāo)識牌進行操作，如此可有效地縮短整個治療時間，提高效率。具體標(biāo)識牌有尿樣本牌、留大便樣本牌、24 h出入量記錄牌、測體溫牌等。(6)衛(wèi)生清潔牌。新生兒各器官功能較成人弱，抵抗病菌的能力也較低，故良好的室內(nèi)環(huán)境有利于新生兒的健康成長，為此可制作按時擦桌牌、按時拖地牌、按時剪指甲牌等來提高室內(nèi)的整體環(huán)境衛(wèi)生。

1.2.3標(biāo)識牌的使用對新生兒進行常規(guī)護理期間，可根據(jù)每名嬰兒的實際情況及所需的具體護理措施而在嬰兒的床頭擺放相應(yīng)的標(biāo)識牌，之后醫(yī)護人員根據(jù)這些具有針對性的標(biāo)識牌上的提示來對嬰兒進行護理操作。護理工作完成后，記錄嬰兒的生命體征，將護理時間及護理結(jié)果記錄在案并請護理人員及家屬簽字。

1.3評價指標(biāo)對兩組新生兒護理期間的不良事件發(fā)生情況、護理差錯情況、護理投訴情況及患兒滿意程度進行記錄分析患兒滿意度調(diào)查。采用自制的調(diào)查問卷，由患兒家屬替患兒填寫，1例患兒對應(yīng)1名家屬。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果(表1，表2)

表1　兩組患兒發(fā)生不良事件、護理差錯和

表2　兩組患兒對護理滿意度比較(例)

3討論

3.1在護理工作中采取標(biāo)識化管理有效地保障了新生兒的院內(nèi)安全表1顯示，實施標(biāo)識化管理可以有效提示醫(yī)護人員及家屬時刻注意新生兒的健康狀況并采取有針對性的措施進行護理，增加了醫(yī)護人員的安全意識及執(zhí)行效率，使護理工作更加規(guī)范化、高效化，從而有助于避免不良事件的發(fā)生，使護理過程中出現(xiàn)錯誤及接到患者投訴的概率減少以保障了新生兒的生命安全。

3.2標(biāo)識化管理有效地提高了患兒的滿意度護士每天的工作強度大、工作內(nèi)容紛繁復(fù)雜，極易導(dǎo)致思維上發(fā)生混亂[2]，尤其可因疲憊、緊張等因素導(dǎo)致常規(guī)護理程序發(fā)生錯誤[3]。標(biāo)識化管理使護理人員工作井然有序，一定程度上規(guī)避了人為因素造成的護理偏失，提高了新生兒的安全從而增加了患兒的滿意度。表2顯示，標(biāo)識化管理患兒的滿意度提高了，由此可知標(biāo)識化管理取得了良好的臨床應(yīng)用效果。

4小結(jié)

新生兒病房中，通常對健康的新生兒采取的常規(guī)護理即為測量體溫、觀察病情、觀察皮膚顏色及彈性、觀察呼吸道及消化道狀況，但對于疑似及確診為存在健康隱患的新生兒上述護理措施不夠全面。日常護理過程中，有時可能會因為勞累導(dǎo)致注意力不集中而疏忽了潛在的安全隱患，或者因為治療措施采取不及時或不恰當(dāng)而增加了新生兒不良事件發(fā)生率及致死率，這不僅會對新生兒的生命安全造成威脅，還會增加家屬及醫(yī)護人員之間的隔閡及糾紛，干預(yù)了護理工作的正常進行。為了提高護理質(zhì)量，降低新生兒接觸危險的概率，采用標(biāo)識化管理勢在必行。

護理標(biāo)識牌是醫(yī)院為了規(guī)避不良事件的發(fā)生及避免潛在危險因素而制作的一種具有提示功能的記號，具有以下功能：(1)提高護理質(zhì)量，保證護理工作的高效進行。由于病房內(nèi)新生兒群體數(shù)目眾多，護理人員數(shù)量相對不夠，兩者在數(shù)量上不能達(dá)到最優(yōu)的平衡，有時在對一部分新生兒進行護理工作時不可避免地會對另一部分新生兒造成疏忽，導(dǎo)致護理的偏失及遺漏。面對這一情況，若在護理工作中，將標(biāo)識牌運用到每一例新生兒的各項護理環(huán)節(jié)中，使護理工作更有針對性及指導(dǎo)性，從而避免了護理差錯、遺漏等狀況的發(fā)生。(2)強化護理人員的安全防范意識，減少意外事件及護理差錯的發(fā)生率[4]。標(biāo)識牌對每個新生兒的健康狀況、需要采取的護理措施及護理注意事項均有所標(biāo)示，使護理人員能夠即刻明確所需護理項目并做到重點防范，明確護理標(biāo)示能夠使護理工作中的差錯率大大降低[5]，這在很大程度上簡化了護理人員的工作流程，提高了工作效率。

實施標(biāo)識化管理就是要將具有潛在危險性的事件消滅在根源狀態(tài)而采取的一種管理手段[6]。其不僅對醫(yī)護人員且對家屬均起到了一個警示及提醒的作用，不僅有利于患兒的健康、提高了家屬協(xié)助醫(yī)護人員對患兒的護理，同樣也有利于醫(yī)護人員的自我維護，達(dá)到雙贏的目的。具有醫(yī)療效果的標(biāo)識牌在保障了新生兒健康的同時也在無形之中拉近了醫(yī)患之間的關(guān)系，不僅使患兒增加了對醫(yī)護人員的親切感，同時也對醫(yī)護人員采取的治療措施增加了信心。由此，我們在今后的護理工作中應(yīng)該運用更多的標(biāo)識化管理手段，使整個護理環(huán)境朝著科學(xué)化、高效化方向發(fā)展，為新生兒提供更加優(yōu)化的護理環(huán)境。

參考文獻

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(本文編輯劉學(xué)英)

(收稿日期：2015-05-26)

林爭怡：女，本科，主管護師