中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生新生心理健康狀況調(diào)查及影響因素分析

王處淵 杜新亮 狄波 林婷秀 趙杰 唐常榮 汪衛(wèi)東

摘要：目的 探討中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）研究生新生的心理健康狀況，為更有效做好研究生的教育和管理工作提供心理學(xué)依據(jù)。方法 應(yīng)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)所有我院2014級(jí)新生進(jìn)行心理水平測(cè)試，并與中國(guó)大學(xué)生常模評(píng)定結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 我院2014級(jí)研究生新生心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫（14.02%）、人際關(guān)系障礙（7.32%）、抑郁（8.54%）、焦慮（5.49%）；其中博士研究生心理健康水平高于碩士研究生；我院新生總體心理健康水平高于全國(guó)大學(xué)生常模水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 我院研究生新生心理健康水平較佳。中醫(yī)相關(guān)專業(yè)的心理健康維護(hù)有相對(duì)特殊性，對(duì)該人群的心理健康維護(hù)應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)專業(yè)的優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；研究生教育；心理健康；癥狀自評(píng)量表

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.06.002

中圖分類號(hào)：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2016）06-0005-04

Abstract： Objectives To discuss mental health of fresh graduate students in China Academy of Chinese Medical Sciences （hereinafter referred to as our academy）； To provide psychological basis for education and management of graduate students. Methods All 2014 fresh graduate students in our academy took psychological test via SCL-90 and comparison was made between this result and normal results of Chinese graduate students. Results The primary psychological problems of graduate students from our academy were shown as obsessive compulsive disorder （14.02%）， interpersonal barriers （7.32%）， depression （8.54%）， and anxiety （5.49%）. Among the freshmen， psychological health level of doctor candidates is higher than that of master candidates . Mental health of fresh TCM graduate students is better than that of national college students， with statistical significance （P<0.01）. Conclusion Mental health of TCM graduate students is better. There is specificity for TCM students mental health maintenance. Therefore， health maintenance for TCM students should make full use of advantages in TCM major.

Key words： TCM； graduate student education； mental health； SCL-90

研究生教育是我國(guó)最高層次的學(xué)歷教育，這個(gè)群體承載著家庭、社會(huì)及國(guó)家對(duì)其過(guò)高的期望，也意味著其承擔(dān)各方面的沉重壓力。因此，研究生群體心理健康問(wèn)題也日漸凸顯，時(shí)常出現(xiàn)心理疾病、精神病及自殺等惡性事件的現(xiàn)象[1]。中醫(yī)及其相關(guān)專業(yè)研究生有著醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)文化的雙重背景。本研究以中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）2014年入學(xué)新生為對(duì)象，應(yīng)用癥狀自評(píng)量（SCL-90）表開(kāi)展心理健康狀況調(diào)查，探討中醫(yī)研究生心理問(wèn)題的相關(guān)規(guī)律。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2014年入校研究生176名參加問(wèn)卷調(diào)查，其中碩士研究生125名，博士研究生51名?；厥諉?wèn)卷164份，回收率93.18%，其中碩士121份（73.62%），博士42份（26.38%）。合格問(wèn)卷163份，問(wèn)卷有效率99.39%。

1.2 方法

本次調(diào)查采用SCL-90的版本由Derogatis編于1973年，也稱為Self-Reporting Inventory或Hopkin's癥狀清單（HSCL），該量表引入中國(guó)后在心理衛(wèi)生臨床及科研領(lǐng)域得到廣泛使用[2]。SCL-90采用5級(jí)評(píng)分，分為1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越明顯。在本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)中，使用總分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)及因子分3項(xiàng)指標(biāo)。根據(jù)全國(guó)常模結(jié)果，總分超過(guò)160分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)、任一因子分超過(guò)2分，可考慮篩選陽(yáng)性[3]。

由我院研究生院學(xué)生處教職人員、各班主任及中醫(yī)心理專業(yè)碩士研究生擔(dān)任調(diào)查員，建立統(tǒng)一調(diào)查程序。評(píng)定前，由工作人員把評(píng)分方法和要求向被調(diào)查者解釋清楚。然后，被調(diào)查者在不受任何外界影響進(jìn)行自我評(píng)定。評(píng)定結(jié)束時(shí)，由專人負(fù)責(zé)收集、清理問(wèn)卷，剔除不合格問(wèn)卷。為保證數(shù)據(jù)錄入的質(zhì)量，問(wèn)卷回收后由工作人員采用雙人雙機(jī)法錄入電子檢查系統(tǒng)，核對(duì)無(wú)誤后生成檢查報(bào)告。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Excel2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17.0軟件，分別對(duì)博士研究生與碩士研究生的心理健康狀況進(jìn)行分析，并將SCL-90各因子均分與全國(guó)大學(xué)生常模[5]進(jìn)行比較，得分采用—x±s描述，組間比較采用Levene檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 癥狀自評(píng)量表臨床心理問(wèn)題檢出率

研究生SCL-90檢查結(jié)果異常者33名（20.12%），其中總分異常者（總分≥160）12名（7.32%），陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)異常（陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43）21名（12.8%），心理癥狀陽(yáng)性者（因子分≥2）31名（18.9%），中度陽(yáng)性者（因子分≥3）5名（3.05%）；癥狀因子主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫、人際關(guān)系障礙、抑郁、焦慮，各因子分布見(jiàn)表1。

根據(jù)表1中因子分≥2的各因子所占百分比做雷達(dá)圖顯示：強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系障礙、抑郁及焦慮為最主要的心理問(wèn)題，其中以強(qiáng)迫癥狀最為突出，見(jiàn)圖1。

2.2 博士研究生與碩士研究生心理狀況比較

對(duì)博士研究生與碩士研究生心理測(cè)試各項(xiàng)分?jǐn)?shù)進(jìn)行Levene檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)及均值比較。Levene檢驗(yàn)中人際關(guān)系障礙與恐怖2項(xiàng)因子分的P<0.05，故其t檢驗(yàn)采取了“假設(shè)方差不相等”進(jìn)行，其余各項(xiàng)均采取“假設(shè)方差相等”進(jìn)行t檢驗(yàn)。博士研究生組與碩士研究生組均值比較，除敵對(duì)因子外，博士研究生其余各項(xiàng)所得分?jǐn)?shù)均低于碩士研究生，其中在陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、人際關(guān)系障礙因子、精神病性因子及恐怖因子項(xiàng)目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01），見(jiàn)表2。

2.3 癥狀自評(píng)量各因子得分與全國(guó)常模比較

本研究選擇2009年黃氏等[4]通過(guò)Meta分析制定的樣本量為263 775名的大學(xué)生常模做對(duì)比。結(jié)果各因子的實(shí)測(cè)均值均低于全國(guó)大學(xué)生常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 研究生心理特征分析

本次調(diào)查顯示，我院2014級(jí)研究生最突出的心理問(wèn)題主要是強(qiáng)迫（14.02%）、人際關(guān)系障礙（7.32%）、抑郁（8.54%）、焦慮（5.49%）。與相關(guān)研究比較，我院研究生新生的心理問(wèn)題分布基本符合國(guó)內(nèi)研究生新生心理問(wèn)題的分布規(guī)律[5]；另一方面，與國(guó)內(nèi)大學(xué)生常模比較，各癥狀因子均值均較低[6-7]。

我院新生心理問(wèn)題最為突出的是強(qiáng)迫癥狀，因子分>2.0的達(dá)23名（14.02%），因子分>3.0的有2名。強(qiáng)迫，是指那些明知沒(méi)有必要，但又無(wú)法擺脫的無(wú)意義的思想、沖動(dòng)和行為[2]。出現(xiàn)這種癥狀的原因在于該年齡段的人欲望很髙，凡事追求完美，這種狀態(tài)形成惡性循環(huán)就可能造成強(qiáng)迫癥。一般而言，大多數(shù)既往學(xué)習(xí)成績(jī)和心理素質(zhì)等綜合條件較為優(yōu)秀的學(xué)生，才會(huì)有精力和能力在考試中取得優(yōu)異成績(jī)，而綜合素質(zhì)的相對(duì)優(yōu)越及對(duì)于完美的追求，也正是造成研究生強(qiáng)迫癥狀的根源。

3.2 博士研究生與碩士研究生心理健康狀況比較

在博士研究生與碩士研究生心理問(wèn)題結(jié)果的比較中，可以看出碩士研究生的陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)明顯多于博士研究生，在恐怖、人際關(guān)系及精神病性等方面，碩士研究生的平均水平也明顯不如博士研究生。可以說(shuō)，博士研究生的心理健康水平普遍高于碩士研究生。其原因一方面，博士研究生的生源是碩士研究生之中的佼佼者；另一方面，博士研究生有著更為豐富的人生經(jīng)歷，他們?cè)趯W(xué)習(xí)、工作、生活中經(jīng)歷許多磨礪，其心態(tài)、情緒及社會(huì)認(rèn)知相對(duì)成熟，而碩士研究生大多來(lái)自校園，易對(duì)新環(huán)境產(chǎn)生恐懼情緒，在新的人際關(guān)系中還需更長(zhǎng)的適應(yīng)過(guò)程。

3.3 與全國(guó)大學(xué)生常模的比較

表3顯示，我院新生的心理健康水平高于全國(guó)大學(xué)生平均水平，各因子均值差的平均值為0.31，這與一些類似調(diào)查結(jié)果一致[8-10]。其原因一方面在于能順利通過(guò)研究生入學(xué)考試的學(xué)生大多具有良好的心理素質(zhì)；另一方面，與大學(xué)生相比，研究生這個(gè)群體是經(jīng)歷過(guò)本科生活，對(duì)大學(xué)生活環(huán)境有更好的適應(yīng)性。

從特殊性角度來(lái)看，我院研究生相對(duì)其他專業(yè)同學(xué)有明顯特色。首先是具有一定的醫(yī)療常識(shí)及重視調(diào)神的文化傳統(tǒng)，使許多同學(xué)能發(fā)現(xiàn)自己的心理問(wèn)題，并及時(shí)作出調(diào)整，而調(diào)神正是改善一個(gè)人心理狀態(tài)的有效方式；另一方面，中醫(yī)專業(yè)的同學(xué)以傳統(tǒng)文化為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)“大醫(yī)精誠(chéng)”及“醫(yī)者仁心”的修養(yǎng)，這種條件形成的學(xué)習(xí)氛圍與生活氛圍比較和諧，有利于防止心理問(wèn)題的滋生。

3.4 關(guān)于中醫(yī)專業(yè)研究生心理衛(wèi)生

3.4.1 心理問(wèn)題背后的人格根源 由于任何表層的心理問(wèn)題根源在于其深層次的成長(zhǎng)過(guò)程中形成的人格缺陷[11]，這有可能使任何外部誘因成為誘發(fā)其心理問(wèn)題的導(dǎo)火索。因此，對(duì)心理問(wèn)題不僅要在教學(xué)工作中積極預(yù)防誘因產(chǎn)生的客觀條件，還要在長(zhǎng)期的研究生教育中完善學(xué)生的深層次人格，從根本上使其獲得對(duì)各種生活不良事件的應(yīng)變能力[12]。

3.4.2 強(qiáng)迫癥的雙向性 我院研究生的心理問(wèn)題在很大程度上表現(xiàn)為強(qiáng)迫傾向明顯。臨床上，高學(xué)歷人群普遍存在強(qiáng)迫性人格傾向，這種人格傾向在其求學(xué)過(guò)程中發(fā)揮了積極和消極的雙重作用。一方面，一定程度的強(qiáng)迫傾向有利于學(xué)生精益求精地追求學(xué)業(yè)，在學(xué)術(shù)研究中嚴(yán)于律己，有助于取得良好成績(jī)；而另一方面，過(guò)度的強(qiáng)迫會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)各種事物的完美追求，繼而變得膽怯和謹(jǐn)小慎微，多疑而敏感，遇事易焦慮緊張，一旦受到挫折，則易抑郁低落。對(duì)該人群的心理維護(hù)，僅僅為其構(gòu)建和諧友善、輕松愉快的生活學(xué)習(xí)環(huán)境則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而應(yīng)通過(guò)改善其強(qiáng)迫性人格，化解其對(duì)完美的執(zhí)著，以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活及人生中的缺憾和不足，從根本上松解其謹(jǐn)小慎微的神經(jīng)，使其能從容應(yīng)對(duì)生活中的各種不良事件[12]。

3.4.3 心理健康的特殊性 與其他專業(yè)相比，中醫(yī)專業(yè)有著其明顯的特殊性：一方面有十分沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，生活中缺乏娛樂(lè)活動(dòng)，易于積累不良心理問(wèn)題；另一方面，傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)誠(chéng)心修身為本，并通過(guò)傳統(tǒng)經(jīng)典及傳統(tǒng)導(dǎo)引吐納技術(shù)發(fā)揮著強(qiáng)大的心理調(diào)適作用。為此，相關(guān)心理健康控制工作應(yīng)充分加以參考并利用，如在課業(yè)之余開(kāi)展文娛活動(dòng)、組織學(xué)生開(kāi)展社團(tuán)活動(dòng)、普及個(gè)體心理知識(shí)等；另一方面，充分發(fā)揮中國(guó)傳統(tǒng)文化中對(duì)于心理健康的調(diào)適作用，精神內(nèi)守，治神養(yǎng)身，以淡泊內(nèi)養(yǎng)，精專攻事，慈心濟(jì)物，以健康的心理狀態(tài)完成學(xué)業(yè)并履行其社會(huì)責(zé)任。

4 結(jié)語(yǔ)

我院2014級(jí)研究生心理健康水平較全國(guó)同齡人常模相對(duì)更高，其主要心理問(wèn)題以強(qiáng)迫為主，人際關(guān)系障礙、抑郁及焦慮等問(wèn)題相對(duì)突出，博士研究生的心理健康狀況好于碩士研究生。建議相關(guān)心理健康維護(hù)充分發(fā)揮中醫(yī)專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，使中醫(yī)專業(yè)研究生成為對(duì)社會(huì)真正有用的人才。

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（收稿日期：2015-01-16）

（修回日期：2015-10-26；編輯：梅智勝）