醫(yī)院存貨管理應(yīng)注意的問題分析

【摘 要】隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，對醫(yī)院醫(yī)療水平的要求也越來越高，醫(yī)院存貨作為醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的部分，對醫(yī)院的正常運(yùn)行起著重要的作用。因此，對存貨進(jìn)行管理成為醫(yī)院的一個(gè)重要工作。目前，醫(yī)院的存貨管理存在著一些問題，嚴(yán)重影響著醫(yī)院存貨管理工作的順利進(jìn)行，需要采取措施進(jìn)行改進(jìn)。本文主要介紹了醫(yī)院存貨管理的內(nèi)容及重要性，分析了醫(yī)院存貨管理出現(xiàn)的問題，在此基礎(chǔ)上闡述了提高醫(yī)院存貨管理水平的對策。

【關(guān)鍵詞】存貨管理；醫(yī)院；成本；效益

作為我國醫(yī)療事業(yè)的主要力量，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)即醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮著重要的作用。存貨是醫(yī)院的一項(xiàng)流動(dòng)資產(chǎn)，可以為醫(yī)院的正常運(yùn)行提供物資支持，影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，因此，醫(yī)院的存貨管理就成為醫(yī)院關(guān)注的一個(gè)重要方面，對存貨管理中的問題進(jìn)行糾正與改善，尋求一套全面、完善的存貨管理辦法。

一、醫(yī)院存貨管理概述

醫(yī)院存貨是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)院為了保證正常的運(yùn)行和消耗而儲存的各種醫(yī)用物資，如藥品、衛(wèi)生材料、易耗品、高值耗材等。醫(yī)院存貨管理是指對醫(yī)院的存貨進(jìn)行管理，屬于醫(yī)院資產(chǎn)管理的中心環(huán)節(jié)，占據(jù)著醫(yī)院大量的流動(dòng)資金，而醫(yī)院存貨管理的目的是提高醫(yī)院的效益，其管理質(zhì)量也影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

醫(yī)院存貨管理主要分為五個(gè)環(huán)節(jié)，包括計(jì)劃、采購、結(jié)算、庫存和消耗，是一個(gè)完整的供應(yīng)鏈：醫(yī)院的科室請購形成采購計(jì)劃單，相關(guān)部門進(jìn)行采購，經(jīng)庫房驗(yàn)收，合格后方可結(jié)算，再經(jīng)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行物資耗用，最后收取醫(yī)療費(fèi)用彌補(bǔ)成本。

二、醫(yī)院存貨管理的意義

為保證醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，合理調(diào)配資金的占用，醫(yī)院必須要有計(jì)劃、有目的的采購、儲存和銷售存貨。對于醫(yī)院來說，存貨的數(shù)量龐大、種類繁多，而且流動(dòng)資產(chǎn)占據(jù)的比重較大。所以，醫(yī)院的存貨管理水平關(guān)系著醫(yī)院資金占用水平，決定著醫(yī)院的收益和面臨的風(fēng)險(xiǎn)，影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和發(fā)展前景，甚至可以說決定著醫(yī)院的前途和命運(yùn)，在醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)營活動(dòng)中占據(jù)著舉足輕重的作用。

醫(yī)院存貨管理有重要的作用：第一，可以保證醫(yī)院的藥品供給。在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行中，由于某種藥品物資的突然短缺，加之遠(yuǎn)距離運(yùn)輸造成的故障，會嚴(yán)重影響醫(yī)療的效果，給醫(yī)院帶來不必要的損失。因此，醫(yī)院不會出現(xiàn)隨時(shí)購藥用于患者治療的情況，而是進(jìn)行醫(yī)院存貨，以保證醫(yī)院的藥品供給；第二，權(quán)衡存貨和成本間的關(guān)系。醫(yī)院同其他企業(yè)相同，需要在經(jīng)營成本上進(jìn)行考量，出于價(jià)格考慮，整批采購比領(lǐng)購物資的價(jià)格優(yōu)惠，但是存貨較多又會占用太多資金，同時(shí)還會增加各項(xiàng)開支，比如管理費(fèi)、倉儲費(fèi)、維護(hù)費(fèi)、報(bào)廢及毀損等。存貨管理可以力求在存貨效益和各種成本之間做出權(quán)衡，雖然醫(yī)院屬于非營利性機(jī)構(gòu)，但是仍需要考慮成本問題。

三、當(dāng)前醫(yī)院存貨管理出現(xiàn)的問題

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不高

存貨管理的目的是保證企業(yè)的正常運(yùn)行和消耗，同時(shí)降低資金占有率，獲得最高的盈利價(jià)值。醫(yī)院屬于非盈利性機(jī)構(gòu)，同其他行業(yè)或企業(yè)不同，醫(yī)院每年都會有來自上級部門的撥款補(bǔ)助，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院的運(yùn)營中關(guān)注較多的是醫(yī)療水平和醫(yī)療經(jīng)營的狀況，對盈利方面的關(guān)注度較低，也造成了領(lǐng)導(dǎo)對存貨管理方面的關(guān)注度降低。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對存貨管理的關(guān)注度低，認(rèn)識不足，他們把關(guān)注的點(diǎn)放在醫(yī)療庫存的存儲量之上，只要庫存滿足醫(yī)療用足和臨床需求即可，由上級撥款，保證存貨品種齊全即可，忽視了醫(yī)院存貨成本對醫(yī)院管理的重要性，最終造成庫存積壓，占用大量的流動(dòng)資金。

2.存貨管理專業(yè)人才缺乏

目前，大多數(shù)醫(yī)院缺乏專業(yè)的存貨管理人員。有調(diào)查顯示，醫(yī)院的存貨管理人員的素質(zhì)參差不齊，并不是持證上崗的專業(yè)人員，而是由其他醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)崗而來，缺乏專業(yè)的技能，多數(shù)管理人員上崗前并未接受相關(guān)課程的培訓(xùn)。同時(shí)，醫(yī)院的庫存物資與其他行業(yè)的不同，由于醫(yī)院行業(yè)的特點(diǎn)，導(dǎo)致存貨管理的特殊性，因此，許多財(cái)務(wù)專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員，雖然系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過專業(yè)的存貨管理知識，但是缺乏醫(yī)療物資用途和儲存的知識，仍然難以勝任醫(yī)院的存貨管理工作，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院存貨管理工作的正常進(jìn)行。

3.職能部門間缺乏協(xié)調(diào)統(tǒng)一

醫(yī)院存貨管理涉及各個(gè)部門，但是關(guān)系最直接的部門只有3個(gè)，即采購部門、庫房和財(cái)務(wù)部門，只有這3個(gè)部門相互協(xié)調(diào)才能保證存貨管理工作的正常進(jìn)行。但是在實(shí)際的工作中，這3個(gè)部門缺乏協(xié)調(diào)統(tǒng)一，均是站在自己部門的立場上考慮問題，造成了各部門間工作的隔閡。一般來說，醫(yī)院采購的手續(xù)比較嚴(yán)謹(jǐn)和繁瑣，采購部門為了保證采購數(shù)量的長序性，就希望庫房遞交詳盡的采購計(jì)劃，較少本部門的采購工作量。而庫房又希望采購部門能夠采購到位，同時(shí)采購的貨物能夠被科室及時(shí)領(lǐng)用，減少本部門的工作量，而醫(yī)院的資金管理部門，財(cái)務(wù)部又希望以最少的資金滿足醫(yī)療需求。三部門無法統(tǒng)一協(xié)調(diào)，造成存貨管理的困難和障礙。

4.存貨管理信息化程度較低

醫(yī)院的存貨物資種類繁多，數(shù)量龐大，需要借助信息化的管理方式來促進(jìn)存貨的管理。但是，多數(shù)醫(yī)院在存貨管理中已采用信息系統(tǒng)，但信息化程度比較低，僅能查詢醫(yī)療物資的品種、規(guī)格、有效期和庫存量，對于比較詳細(xì)的信息，卻無法進(jìn)行查詢和管理，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。

5.采購比較規(guī)范，但領(lǐng)用和去向追蹤不夠嚴(yán)謹(jǐn)

為了保證醫(yī)療工作的安全進(jìn)行，醫(yī)院對于醫(yī)療物資的采購比較重視，采購的程序比較規(guī)范，保證了醫(yī)療用品的安全，但是在存貨管理方面存在不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯栴}，表現(xiàn)為物資的領(lǐng)用和去向不嚴(yán)謹(jǐn)，管理不規(guī)范。表現(xiàn)為：第一，藥房管理人員工作不嚴(yán)謹(jǐn)，在未經(jīng)存貨管理部門熟知的情況下，隨意增減藥房計(jì)算機(jī)中的庫存量，致使財(cái)務(wù)賬面與藥房計(jì)算機(jī)庫存的不符；第二，存貨供應(yīng)比較隨意，原因在于存貨管理中并沒有采取正確的供應(yīng)方法對物資進(jìn)行供應(yīng)；第三，審批制度不健全，導(dǎo)致上報(bào)管理不規(guī)范，醫(yī)院的年度清產(chǎn)核資上報(bào)制度成為擺設(shè)。出現(xiàn)這些問題的原因在于管理人員的工作認(rèn)識不足，在工作中缺乏責(zé)任心，操作不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)。

四、提高醫(yī)院存貨管理水平的對策

1.加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多為醫(yī)療行業(yè)的領(lǐng)軍人物，除了要管理醫(yī)院的日常事務(wù)，做出重要決策之外，還要在緊急情況下進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療救治工作，加之醫(yī)院為非盈利性機(jī)構(gòu)，每年沒有上級部門的撥款。因此，要加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對存貨管理的重視，就要加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)，提高管理人員的素質(zhì)和專業(yè)技能，做出優(yōu)秀的成績，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)真切的感受、認(rèn)識到存貨管理的重要性，提高他們對存貨管理的關(guān)注度。

2.建立醫(yī)院存貨內(nèi)部控制管理制度

醫(yī)院在存貨管理方面會存在一些漏洞，出現(xiàn)一些弊端，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本最優(yōu)化的經(jīng)營目標(biāo)，可以建立醫(yī)院存貨內(nèi)部控制管理制度。同現(xiàn)金一樣，存貨也屬于醫(yī)院的流動(dòng)資本，占據(jù)著醫(yī)院內(nèi)控的重要位置。醫(yī)院存貨內(nèi)部控制管理制度涉及多個(gè)部門和多個(gè)方面，比如采購、庫管、盤存和領(lǐng)用等，需要對這些部門和方面進(jìn)行有效的監(jiān)督、管理和控制，發(fā)揮醫(yī)院的內(nèi)部管控力度。醫(yī)院存貨內(nèi)部控制管理制度的建立，可以保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行，確保資產(chǎn)安全，糾正錯(cuò)誤和弊端，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供依據(jù)。

3.提高管理人員的專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院可以建立一批專業(yè)的存貨管理隊(duì)伍。從醫(yī)院一線選用一批能力比較出眾的人員從事存貨管理工作，在上崗之前，對他們進(jìn)行專業(yè)的、系統(tǒng)的培訓(xùn)，掌握存貨管理的專業(yè)知識和技能，保證醫(yī)院存貨管理的規(guī)范性。同時(shí)，醫(yī)院可以選擇一批財(cái)務(wù)或相關(guān)專業(yè)的人員，注入醫(yī)院的存貨管理隊(duì)伍，在上崗之前，對他們進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生方面的培訓(xùn)，幫助他們熟知醫(yī)療物資的相關(guān)知識。另外，醫(yī)院要加強(qiáng)對現(xiàn)有管理人員的培訓(xùn)力度，提升管理人員的整體素質(zhì)和專業(yè)技能，增強(qiáng)他們的責(zé)任意識。醫(yī)院還可以組織存貨管理人員早其他醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，完善自己的管理經(jīng)驗(yàn)和管理理念，更好的服務(wù)于存貨管理工作。

4.統(tǒng)一各職能部門間對存貨管理的執(zhí)掌意見

醫(yī)院存貨管理工作的順利進(jìn)行離不開各部門間的配合。為保證存貨管理工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院可以建立內(nèi)部稽查制度和存貨管理崗位責(zé)任制，將各部門和相關(guān)人員要負(fù)責(zé)的工作，承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行明確的規(guī)定，保證各職能部門職責(zé)分明并相互制約。另外，嚴(yán)格供應(yīng)商的選擇，在確定供應(yīng)商時(shí)，要聽取財(cái)務(wù)、采購、審計(jì)和倉庫等部門的綜合意見，以此選出最適合的供應(yīng)商，同時(shí)，各部門可以參與到醫(yī)院的存貨管理工作中來，整合內(nèi)部資源，提高存貨管理的效率。

5.實(shí)現(xiàn)信息化管理并建立保障機(jī)制

對于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院存貨管理的信息化方面，醫(yī)院可以充分的利用庫房管理軟件，用專業(yè)的軟件對存貨進(jìn)行定額管理，以此建立信息平臺，對存貨進(jìn)行即時(shí)管理，比如對科室使用額度和存貨的有效期進(jìn)行管理，設(shè)置提醒功能，逐步建立規(guī)范的存貨信息化管理流程。另外，為了應(yīng)對醫(yī)院的突發(fā)事件，可以與物資供應(yīng)商鑒定應(yīng)急保證機(jī)制，保證在出現(xiàn)積極情況時(shí)，供應(yīng)商會根據(jù)協(xié)議第一時(shí)間將物資提供給醫(yī)院，保障存貨的及時(shí)補(bǔ)給，滿足臨床需求。

6.跟蹤問效，降低成本

醫(yī)院為了降低成本，可以采用跟蹤問效的制度，在醫(yī)療物資的使用、申購方面，實(shí)行上級對下級的監(jiān)督，監(jiān)督物資的使用情況，保證物資的充分、合理使用。建立存貨管理監(jiān)督小組，對醫(yī)療物資的采購數(shù)量、價(jià)格進(jìn)行控制，同時(shí)對存貨物資進(jìn)行跟蹤審計(jì)，監(jiān)督物資采購的全過程，降低物資采購及存貨管理的成本。

五、總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院存貨管理工作關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益，目前，醫(yī)院的存貨管理工作面臨著人員素質(zhì)、管理規(guī)范和管理方式等多方面的問題，影響著醫(yī)院存貨管理工作的效率。因此，應(yīng)對存貨管理工作的制度、模式、方法等進(jìn)行規(guī)定與規(guī)范，提高管理人員的素質(zhì)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的重視，促進(jìn)存貨管理工作的順利進(jìn)行，降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，保證醫(yī)療運(yùn)行的同時(shí)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

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作者簡介：

周明志（1970—），女，江蘇宜興， 安徽省望江縣醫(yī)院會計(jì)師，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院內(nèi)部控制。

本人自1988年分配到望江縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科工作至今，自2000年擔(dān)任，財(cái)務(wù)科長兼主辦會計(jì)已有15年，在歷經(jīng)1989年、1998年、2012年醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革中擔(dān)負(fù)賬改的主要工作，尤其是2012年全國實(shí)行縣級公立醫(yī)院改革同時(shí)，全面啟動(dòng)新一輪的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度與會計(jì)制度的實(shí)施。近30年的克已奉公，為醫(yī)院執(zhí)行國家醫(yī)改相關(guān)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算與監(jiān)督的職能，強(qiáng)化全員經(jīng)營理念，規(guī)范各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)行為，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，促進(jìn)醫(yī)院兩個(gè)效益的提高做出了顯著貢獻(xiàn)。