關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在中醫(yī)教學(xué)中的運(yùn)用探究

黃晶晶 黃鴻娜 毛德文 王振常 彭云鶴 熊明鵬

摘要：十二五以來，我國教育開始了各種新型模式的改革，而美國近些年興起的翻轉(zhuǎn)教學(xué)也適應(yīng)了我國教育的改革需求，為我國教育提供了一種新的思路。本文就翻轉(zhuǎn)課堂的起源及模式，結(jié)合中醫(yī)教育發(fā)展的實(shí)際進(jìn)行運(yùn)用探究，為中醫(yī)的教育開拓新思路。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)；中醫(yī)；中醫(yī)教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）13-0196-02

中醫(yī)的發(fā)展如果從先秦時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始算起，至今也有兩千多年的歷史了，與正統(tǒng)的儒道開壇講學(xué)授教不同的是，中醫(yī)教學(xué)走的是師帶徒的經(jīng)驗(yàn)傳承教學(xué)，直至唐朝開始出現(xiàn)專門培養(yǎng)醫(yī)師的太醫(yī)署，也更多的體現(xiàn)一對一師帶徒的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，直到新中國成立，上世紀(jì)50年代開始全國范圍開設(shè)中醫(yī)院校，中醫(yī)才開始私塾式培養(yǎng)教學(xué)。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)起源于美國科羅拉多州伍德蘭帕克高中的兩位化學(xué)教師的嘗試。起因是部分學(xué)生由于參加活動耽誤了上課，教師為了不讓學(xué)生落下功課，使用PPT的抓屏功能錄制課程然后公布到網(wǎng)上供學(xué)生學(xué)習(xí)?？赡苓B那兩位化學(xué)教師都沒有想到，這一模式逐漸成為全美甚至是全球許多學(xué)校效仿的教學(xué)改革樣例。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展從師帶徒過渡到私塾教學(xué)，但其教學(xué)效果卻很勉強(qiáng)，泛而不專；翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)給我們提供了新的教學(xué)思路，本文就翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在中醫(yī)教學(xué)中的運(yùn)用進(jìn)行探究分析，希望為中醫(yī)教學(xué)的發(fā)展開拓新的篇章。

一、基本要義說明

1.翻轉(zhuǎn)教學(xué)：“學(xué)生先學(xué)，教師后教”，傳統(tǒng)教學(xué)：“教師先教，學(xué)生后學(xué)”。這里的先學(xué)不是預(yù)習(xí)，預(yù)習(xí)是淺層的，預(yù)習(xí)過后，課堂上依舊要花費(fèi)大量時(shí)間用于知識的講授。也不是傳統(tǒng)的“先學(xué)”，傳統(tǒng)的先學(xué)對于學(xué)習(xí)任務(wù)達(dá)成的目標(biāo)要求不會很清晰，之后還會把教作為重心，幫助學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。翻轉(zhuǎn)教學(xué)的先學(xué)，是在學(xué)生現(xiàn)有知識經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，教師提出一些引導(dǎo)性質(zhì)的問題，并將已經(jīng)錄制好的相應(yīng)的課堂教學(xué)視頻發(fā)放給學(xué)生。學(xué)生回家后觀看教學(xué)視頻，并通過各種方式進(jìn)行反饋學(xué)習(xí)，解決教師之前提出的相關(guān)問題，將不懂的知識甄別出來?！昂蠼獭币膊皇钦毡拘频膫魇趯W(xué)習(xí)知識，而是教師通過網(wǎng)絡(luò)等收集學(xué)生不懂的問題，與學(xué)生在課堂上討論、互動，解決這些問題。

2.翻轉(zhuǎn)教學(xué)就是將傳統(tǒng)教學(xué)的“課中環(huán)節(jié)和課后環(huán)節(jié)”顛倒為“課前環(huán)節(jié)和課中環(huán)節(jié)”所形成的一種教學(xué)模式，其實(shí)就是將原來的教學(xué)流程改變了一下順序，有的學(xué)者將這種改變稱為“流程的變革”。如果把“教師的教”理解為知識傳授，“學(xué)生的學(xué)”理解為知識內(nèi)化，那么這種流程變革所帶來的是知識傳授的提前和知識內(nèi)化的優(yōu)化，這就是翻轉(zhuǎn)教學(xué)的基本要義之所在。原來需要教師費(fèi)勁講解的知識先讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)一下；原來課后需要學(xué)生通過大量練習(xí)進(jìn)行知識內(nèi)化的訓(xùn)練放到了課中并在教師和同伴的互動討論中完成。簡單地這么顛倒一下教學(xué)流程，反而促使了教與學(xué)本身的關(guān)系發(fā)生了變化，教與學(xué)的方式也發(fā)生了變化，這就是翻轉(zhuǎn)教學(xué)彰顯出來的邏輯魅力。

二、翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)

（一）課前設(shè)計(jì)

1.制作視頻：這是課前學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，一切目的提高學(xué)生們自主學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生主動地去學(xué)習(xí)為主，這就要求視頻課件要具有吸引力，能夠吸引學(xué)生看下去，這就對視頻的制作提出了較高的要求：（1）視頻必須流暢而短小，10min左右甚至更小的“微課程”，視覺效果好，最好是帶字幕的；（2）知識點(diǎn)講解要清晰明了、生動易懂；（3）中醫(yī)的教學(xué)包括概念、病因病機(jī)、診斷、相關(guān)檢查、鑒別診斷、治療原則等多個(gè)方面，視頻可涉及病人的實(shí)例診治；（4）課件的交互性能要好，設(shè)置多個(gè)小問題穿插其中連貫而成，就像游戲里的通關(guān)設(shè)置，只有答對才能繼續(xù)聽課；（5）測試結(jié)果即時(shí)反饋。通過這些措施激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)他們自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生體會到學(xué)習(xí)的樂趣和成就感。

2.其他教學(xué)資料：將與本次授課相關(guān)的知識，如該疾病相關(guān)的小故事、小要點(diǎn)、電子書、課件及對視頻實(shí)例病人的診治資料等形式分享給學(xué)生，讓學(xué)生從更多側(cè)面及實(shí)例中加深對該疾病的印象。

（二）課中設(shè)計(jì)

翻轉(zhuǎn)教學(xué)的課中的知識“吸收內(nèi)化”的過程，主要是通過師生之間的互動和學(xué)生之間的互動來完成。中醫(yī)院校的中醫(yī)課程占總課程的60%，而每門課的學(xué)時(shí)長約50～90課時(shí)不等，見習(xí)約10課時(shí)，每周一至兩次課，持續(xù)整一學(xué)期，所以課中知識內(nèi)化也是翻轉(zhuǎn)教學(xué)能否成功的另一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如何利用課堂時(shí)間鞏固學(xué)生在線學(xué)習(xí)的知識，真正實(shí)現(xiàn)知識的內(nèi)化，并能夠靈活應(yīng)用，這是中醫(yī)教師需要為之努力的問題。（1）解決課前視頻學(xué)習(xí)遇到的重復(fù)性較高的問題，包括理論方面及臨床實(shí)例診治方面。（2）給出與本課程相關(guān)課后作業(yè)知識或案例進(jìn)行提問或小組討論、辯論、競賽等，可適當(dāng)增加獎勵來活躍學(xué)習(xí)，達(dá)到積極競爭相互提高目標(biāo)。（3）課堂測驗(yàn)，保證本次課的學(xué)習(xí)進(jìn)度。（4）升華提高，讓學(xué)生扮演老師角色，對課程進(jìn)行問題設(shè)置，并說明理由。

（三）課后設(shè)計(jì)

將本次課學(xué)生課前課中的難點(diǎn)要點(diǎn)制作成視頻，供學(xué)生課后再回顧學(xué)習(xí)，同時(shí)有引導(dǎo)性的附帶下一課時(shí)內(nèi)容，讓學(xué)生去查閱學(xué)習(xí)，及時(shí)互聯(lián)網(wǎng)溝通解答。

三、翻轉(zhuǎn)課堂的可行性

（1）從國家教育層面上講，國家“十二五”開始大力鼓勵發(fā)展現(xiàn)代教育，為中醫(yī)的翻轉(zhuǎn)教學(xué)提供全方位的支持；（2）從技術(shù)與硬件方面來說，我國中醫(yī)院校已具備翻轉(zhuǎn)課堂的所必需的充足的網(wǎng)絡(luò)帶寬、高效的傳輸能力以及低廉的網(wǎng)絡(luò)價(jià)格；（3）當(dāng)代大學(xué)生伴隨著手機(jī)、電腦和網(wǎng)絡(luò)成長的，對信息技術(shù)，對博客、微信、QQ群等網(wǎng)絡(luò)交流平臺和各種多媒體資源都能熟練操控；（4）各種學(xué)習(xí)、教學(xué)平臺、網(wǎng)絡(luò)云服務(wù)，以及高校圖書館的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化以及自動化為實(shí)施中醫(yī)學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提供了豐富的資源；（5）借助于多媒體的視頻教學(xué)使抽象內(nèi)容形象化、難點(diǎn)問題直觀化、復(fù)雜問題簡單化，并且信息量大、節(jié)約時(shí)間、便于控制教學(xué)節(jié)奏；（6）大學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間、空間也相對機(jī)動靈活，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。

四、翻轉(zhuǎn)教學(xué)的不足

（一）課前的不足

1.關(guān)于視頻制作，對于教師而言，首先這一教學(xué)模式準(zhǔn)備階段極大地增加了教師的工作量，教師需要對整個(gè)教學(xué)過程進(jìn)行嚴(yán)格的設(shè)計(jì)及資料的準(zhǔn)備，而且所有的資料必須在課程開課前準(zhǔn)備完畢，因此教師在開課前需要有充分的準(zhǔn)備時(shí)間，但這主要在于翻轉(zhuǎn)教學(xué)第一輪運(yùn)行階段，在第二輪、第三輪隨著資料的不斷完善，教師用在資料準(zhǔn)備上的工作量將會大幅下降；其次，教師在每一次課堂授課前都需要進(jìn)入教學(xué)平臺即QQ、郵箱、微信等信息平臺查閱每位學(xué)生的回復(fù)并做出反饋，這一環(huán)節(jié)在增加課堂授課針對性的同時(shí)大量增加了教師的工作量，而這一部分工作量是無法規(guī)避的。

2.學(xué)生的接受能力及主動學(xué)習(xí)程度不同，教師不能做到讓每一位學(xué)生都能對視頻及所給的資料接受水平相當(dāng)，有覺得簡單的，有覺得難理解的；并且也不能保證學(xué)生都主動學(xué)習(xí)。也許你會想到設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)登錄學(xué)習(xí)查詢系統(tǒng)，但也不能保證學(xué)生進(jìn)入這一系統(tǒng)就是在看視頻，在學(xué)習(xí)。

3.雖然大部分學(xué)生都具有相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用能力，但也不能保證每位學(xué)生都有設(shè)備和水平，同時(shí)還有充足的流量。

（二）課中的不足

1.學(xué)生的知識、見解不同，會出現(xiàn)沒有足夠時(shí)間讓每一位學(xué)生都發(fā)言；也會出現(xiàn)有的學(xué)生沒有問題有的學(xué)生卻問題很多；有的發(fā)言正是本次課所學(xué)的要點(diǎn)難點(diǎn)，有的卻與本次學(xué)習(xí)無關(guān)。

2.中醫(yī)講究的是望聞問切，不是確切數(shù)據(jù)的理化檢查，而這里就涉及到對實(shí)例病人的病因病機(jī)、舌脈象的不同理解。

3.對于教師來說，每一個(gè)課型的重難點(diǎn)千差萬別，如果都采用翻轉(zhuǎn)教學(xué)這一種模式，很有可能導(dǎo)致教師對完成不同課型的教學(xué)任務(wù)產(chǎn)生迷茫，使得教師對把握教學(xué)重難點(diǎn)難以下手，影響教師對教學(xué)目標(biāo)的判斷力，影響教學(xué)效果。同時(shí)以學(xué)生為主的翻轉(zhuǎn)教學(xué)雖然大大提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，但也使教師的教學(xué)明顯弱化，這里面包括教師的隱性知識，如人格魅力、情感參與等。

（三）課后不足

課后以回顧學(xué)習(xí)及下一次課引導(dǎo)性自學(xué)為主，這存在著較大的隨意性，學(xué)與不學(xué)、學(xué)得如何很難追蹤。

五、關(guān)于教學(xué)評價(jià)

傳統(tǒng)的教學(xué)評價(jià)主要集中于學(xué)生的出勤、作業(yè)和考試成績上；翻轉(zhuǎn)課堂中教師和學(xué)生的角色發(fā)生了變化，老師更多的責(zé)任是去理解學(xué)生的問題和引導(dǎo)學(xué)生去運(yùn)用知識，科學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂評價(jià)體系能夠反映出學(xué)習(xí)效果，為教師完善教學(xué)內(nèi)容改進(jìn)教學(xué)方法和學(xué)生正確評價(jià)學(xué)習(xí)成果確定合理目標(biāo)提供依據(jù)。翻轉(zhuǎn)課堂不但要注重對學(xué)習(xí)結(jié)果的評價(jià)，還應(yīng)通過建立學(xué)生的學(xué)習(xí)檔案，考察學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，如形成性評價(jià)有登陸教學(xué)平臺的學(xué)習(xí)時(shí)間及次數(shù)、與老師同學(xué)的互動、學(xué)生出勤、課堂答辯、課堂筆記、平臺測驗(yàn)等，總結(jié)性評價(jià)有理論考核、學(xué)習(xí)態(tài)度、自主學(xué)習(xí)能力、問題解決能力、操作技能考核、綜合能力等，從多個(gè)角度對學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，做到形成性評價(jià)和總結(jié)性評價(jià)、定量評價(jià)和定性評價(jià)、相對評價(jià)和個(gè)體差異內(nèi)評價(jià)之間的良好結(jié)合。

翻轉(zhuǎn)教學(xué)課堂多樣化、多元化，沒有標(biāo)準(zhǔn)的模式，在我國也屬于新興教學(xué)模式，它也有其利與弊，需要不斷去探索改進(jìn)，在中醫(yī)教學(xué)中應(yīng)用這一模式也處在探索嘗試中。本文就中醫(yī)翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行探究，期望探究出適合中醫(yī)教學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙興龍.翻轉(zhuǎn)教學(xué)的先進(jìn)性與局限性[J].中國教育學(xué)刊，2013，（4）：65-68.

[2]耿冬艷.美國翻轉(zhuǎn)教學(xué)及其對中國的啟示[J].學(xué)園，2014，（7）：21-22.

[3]周維英，周紅，陳曉紅.基于翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式的藥理學(xué)教學(xué)探析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（14）：2212-2214.

[4]田德祿，蔡淦，等.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006.