• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療嬰兒重癥肺炎的臨床研究

    2016-05-30 09:50:41余楊
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2016年16期
    關(guān)鍵詞:并發(fā)癥療效

    余楊

    [摘要] 目的 通過對鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣(n-CPAP)治療嬰兒重癥肺炎的臨床分析,研究其臨床療效、安全性及n-CPAP并發(fā)癥的防范。 方法 分析本院兒科2014年1月~2016年3月收治的113例嬰兒重癥肺炎病例,把使用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣的57例納入觀察組,使用頭罩給氧方式的56例納入對照組,兩組病例均給予抗感染、霧化等綜合治療。分析比較兩組患兒入院時與入院后24 h血氣分析PCO2、PO2的變化,呼吸困難緩解時間、心率恢復(fù)正常時間、發(fā)紺及肺部體征(肺部啰音)消失時間,療效及平均住院天數(shù)等指標,同時觀察n-CPAP并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組入院后24 h血氣分析PO2較對照組明顯改善,臨床癥狀改善及肺部體征消失時間、平均住院天數(shù)較對照組縮短,觀察組療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組未出現(xiàn)鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣相關(guān)的嚴重并發(fā)癥。 結(jié)論 鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療嬰兒重癥肺炎安全、療效滿意,操作簡便,適宜臨床推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣;嬰兒;重癥肺炎;療效;并發(fā)癥

    [中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2016)16-0050-03

    [Abstract] Objective To investigate the clinical effects, safety, and prevention of n-CPAP complications by clinical analysis on nasal continuous positive airway pressure (n-CPAP) in treatment of severe pneumonia of infants. Methods 113 infants with severe pneumonia treated in our department from January 2014 to March 2016 were analyzed. The 57 patients receiving n-CPAP were enrolled in the observation group, and the 56 patients receiving head-mask oxygen inhalation were enrolled in the control group. Patients in both groups were given treatments including anti-infection and atomization. The changes of PCO2 and PO2 of blood gas analysis at admission and at 24 h after admission, remission time of dyspnea, normalization time of heart rate, remission time of cyanosis and pulmonary signs(rale in lungs), efficacy and average hospital stay were analyzed. Incidence of n-CPAP complications was observed. Results The PO2 of blood gas analysis at 24 h after admission was significantly improved in the observation group than in the control group, and the remission time of clinical symptoms and pulmonary signs and the average hospital stay were significantly shorter in the observation group than in the control group (P<0.05). There was significant difference in efficacy between two groups. No severe n-CAPA related complication was observed in the observation group. Conclusion Application of n-CPAP has favorable safety and efficacy in treatment of severe pneumonia of infants, which is also convenient to operation and is worthy to be promoted.

    [Key words] Nasal continuous positive airway pressure; Infant; Severe pneumonia; Efficacy; Complication

    肺炎為小兒時期重要的常見病,是我國住院小兒死亡的第一位原因,也是5歲以下兒童的第一位死亡原因,嚴重威脅小兒身體健康,被衛(wèi)生部列為小兒四病防治之一。特別是1歲以內(nèi)的嬰兒重癥肺炎,由于自身呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟,自身免疫力低下,具有發(fā)病快、進展快、變化快、并發(fā)癥多等特點,常出現(xiàn)病情惡化導(dǎo)致生命危險。鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣(nasal continuous positive airway pressure ventilation,n-CPAP)是一種無需人工氣道來提供呼吸支持的無創(chuàng)機械通氣模式。本文著重分析探討n-CPAP治療嬰兒重癥肺炎的臨床療效、安全性及n-CPAP并發(fā)癥的防范?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集我院兒科2014年1月~2016年3月收治的113例嬰兒重癥肺炎病例,所有病例均符合重癥肺炎的診斷標準。根據(jù)2007年中華兒科學(xué)會呼吸學(xué)組制定的重癥肺炎標準:嬰幼兒:腋溫≥38.5°C,呼吸增快≥70次/min(除外發(fā)熱、哭吵等因素影響),胸壁吸氣性凹陷,鼻煽、紫紺、間歇性呼吸暫停、呼氣呻吟,拒食。113例嬰兒重癥肺炎病例年齡均為1~12個月,平均3.7個月。根據(jù)治療方法不同分為觀察組57例(男32例,女25例),對照組56例(男33例,女23例)。兩組病例入院時均有咳嗽、發(fā)紺、氣促、呼吸困難,肺部固定中、細濕啰音,部分病例伴不同程度發(fā)熱。經(jīng)皮血氧飽和度(SPO2)<85%;PO2<60 cmH2O。兩組病例基本情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。除外合并先天性心臟病、先天性喉軟骨發(fā)育不良病例。

    1.2 方法

    觀察組在患兒入院時即給予n-CPAP治療,對照組予頭罩給氧,兩組均予抗感染、霧化等綜合治療。n-CPAP治療儀為廣東鴿子醫(yī)療儀器公司提供的AD-Ⅱ給氧儀。參數(shù)設(shè)置:氧流量6~8 L/min,氧濃度30%~60%,PEEP 3~6 cmH2O(1 cmH2O=0.098 KPa)。納入觀察組病例家屬均知情同意,簽署n-CPAP使用協(xié)議書。兩組病例均于入院時及入院后24 h分別從橈動脈采1 mL動脈血進行血氣分析測定PCO2、PO2值,所用儀器為美國OPTI Medical Systems Inc公司的OPTI CCA-TS血氣分析儀。

    1.3 觀察指標

    比較兩組患兒入院時、入院后24 h血氣分析PCO2、PO2的變化,呼吸困難緩解時間、心率恢復(fù)正常時間、發(fā)紺及肺部體征(肺部啰音)消失時間,療效及平均住院天數(shù)等臨床療效相關(guān)指標。同時觀察n-CPAP并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 療效判斷標準

    顯著:治療24 h后,呼吸困難消失、患兒安靜、心率、經(jīng)皮血氧飽和度正常,PO2≥80 mmHg。好轉(zhuǎn):治療24 h后,上述癥狀緩解,PO2上升10 mmHg。無效:治療24 h后,臨床癥狀、體征、血氣分析無改善[1]。有效率=(顯著例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理。計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒入院時、入院后24 h PCO2、PO2比較

    入院后24 h,觀察組PO2較對照組更好提升,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組PCO2與對照組改善情況相似,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 兩組患兒臨床癥狀、肺部體征及平均住院時間比較

    觀察組臨床癥狀、肺部體征比對照組更快恢復(fù),平均住院天數(shù)較對照組縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組患兒入院后24 h療效比較

    觀察組療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 并發(fā)癥

    觀察組出現(xiàn)腹脹5例,均除外急性腸梗阻,予留置開放胃管后腹脹消失。所有觀察組均未發(fā)生氣漏綜合征、鼻部壓迫損傷、鼻中隔壞死等n-CPAP嚴重并發(fā)癥。

    3 討論

    肺炎是小兒最常見的疾病之一,一年四季均可發(fā)病。由于小兒時期呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、免疫特點,特別是小嬰兒,易患呼吸道疾病,且病情變化快、易進展為重癥肺炎。嬰幼兒的氣管、支氣管較成人短且較狹窄,黏膜柔嫩,血管豐富,軟骨柔軟,缺乏彈力組織而支撐作用差,黏液腺分泌不足易致氣道干燥,纖毛運動較差而清除能力差[2]。以上種種特點導(dǎo)致小兒容易發(fā)生呼吸道感染,一旦發(fā)生感染則氣道易于發(fā)生充血、水腫、炎性滲出、黏液阻塞,引起間質(zhì)炎癥、肺氣腫和肺不張等,導(dǎo)致通氣功能和(或)換氣功能障礙。所有的重癥肺炎患兒都伴有不同程度的低氧血癥、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂及機體重要器官的功能異常,甚至出現(xiàn)嚴重的代謝紊亂和器官衰竭,最終危害患兒生命,導(dǎo)致死亡。

    持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)是在自主呼吸條件下,提供一定的壓力水平使整個呼吸周期內(nèi)氣道均保持正壓的通氣方式。CPAP可以抵抗上氣道塌陷,保持氣道通暢,減少阻塞性呼吸暫停的發(fā)生頻率和持續(xù)時間;增加功能殘氣量,防止肺不張,改善通氣/血流比值,改善氧合,降低肺泡-動脈血氧分壓差;穩(wěn)定胸廓減輕塌陷回縮,降低內(nèi)源性呼氣末正壓(PEEPi),增加肺順應(yīng)性,降低呼吸功;增加胸腔內(nèi)壓,降低跨心肌壓,增加心排血量,改善心臟功能[3,4]。由于CPAP作用于發(fā)病機制環(huán)節(jié),從而最終改善重癥肺炎患兒的低氧血癥、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂,重要器官功能障礙。特別是合并心肌損害、心力衰竭的重癥肺炎患兒,CPAP有利于減輕心臟負荷,增加心排血量,改善心臟功能。CPAP應(yīng)用后通過增加肺容量使肺血管阻力輕度增加,從而減少肺血容量,加速肺部啰音吸收,治療小兒重癥肺炎有良好效果,特別是對Ⅰ型呼吸衰竭療效更佳[5]。而鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣(n-CPAP)相較需要氣管插管的有創(chuàng)機械通氣而言,避免了有創(chuàng)機械通氣相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)在鼻塞式持續(xù)正壓通氣治療越來越受到醫(yī)師們的關(guān)注[6]。

    本研究結(jié)果顯示在嬰兒重癥肺炎治療時,n-CPAP比頭罩給氧更具優(yōu)勢[7,8]。能夠更快改善氧合及緩解呼吸困難、發(fā)紺、氣促、咳嗽等臨床癥狀,更快促進心率恢復(fù)正常,縮短肺部啰音吸收時間及平均住院時間[9,10]。觀察組入院后24 h PCO2與對照組改善情況相似,可能由于重癥肺炎伴低氧、高碳酸血癥時,治療早期首先改善的是血氧分壓,使用n-CPAP時氣道正壓持續(xù)存在,一定程度上影響了二氧化碳的排出[11]。重癥肺炎是小兒急性呼吸窘迫征(pARDS)的高危因素,在pARDS的高危患兒進行早期無創(chuàng)正壓通氣,從而改善氣體交換、降低呼吸功能,并可以避免潛在的有創(chuàng)通氣的并發(fā)癥[12,13]。因此,建議早期使用n-CPAP,盡早改善低氧血癥,避免酸堿失衡及重要器官功能障礙進一步加重,減少氣管插管、機械通氣機會及相關(guān)不良并發(fā)癥,縮短病程,降低死亡風險[14]。部分重癥肺炎合并心衰的患兒,或哭鬧、煩躁的患兒,應(yīng)予適當鎮(zhèn)靜,以利于減輕機體氧耗、心肺負擔,保障n-CPAP順利實施,有研究n-CPAP聯(lián)合咪達唑侖持續(xù)靜脈注射取嬰幼兒重癥肺炎得良好療效,未發(fā)生呼吸抑制不良反應(yīng)[15]。

    本研究中n-CPAP最多見并發(fā)癥為胃腸脹氣,給予留置開放胃管后腹脹緩解,未出現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥。n-CPAP可引起鼻部壓迫損傷、出血、感染;高流量時可引起鼻腔與口腔干燥、分泌物黏稠或堵塞氣道,眼部刺激;胃腸脹氣;壓力過高可致氣漏綜合征等。相應(yīng)的防范措施:給予適當氧流量(6~8 L/min)、適當壓力(4~6 cmH2O,一般不超過10 cmH2O);加溫濕化氣體(一般吸入氣溫化至34℃~37℃,相對濕度100%);鼻塞壓迫部位以人工皮膚保護,每2~4小時短暫取下鼻塞一次,以減輕壓迫癥狀;及時清除口鼻腔分泌物,保持氣道通暢;適當鎮(zhèn)靜,加強監(jiān)護[3,4,16]。

    綜上所述,在重癥嬰兒肺炎患兒早期使用n-CPAP安全、有效,可縮短平均住院天數(shù),減少氣管插管機械通氣,可在重癥監(jiān)護病房、普通兒科病房推廣使用。

    [參考文獻]

    [1] 何冬梅. 持續(xù)正壓通氣輔助通氣治療嬰兒重癥肺炎的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2015,8(15):122-123.

    [2] 王衛(wèi)平,毛萌,李廷玉,等. 兒科學(xué)[M]. 第8版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:264-265.

    [3] 俞文亮,錢素云,陶建平. 小兒機械通氣[M]. 1版. 上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2012:272-276.

    [4] 周暁光,肖昕,農(nóng)邵汗. 新生兒機械通氣治療學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:138.

    [5] 劉亞秋,夏漢兵,丘喜琴,等. 鼻塞式CPAP治療小兒重癥肺炎療效觀察[J]. 中國婦幼保健,2008,23(24):3408-3409.

    [6] 崔蘊璞,童笑梅,湯亞南,等. 應(yīng)用同步鼻塞間歇正壓通氣進行序貫治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的療效[J]. 中華實用兒科臨床雜志,2013,28(6):417-419.

    [7] 趙生奎. 鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣治療高原小兒重癥肺炎47例臨床分析[J]. 中國當代兒科雜志,2010,12(3):226-227.

    [8] 侯鴻雁,黃付甲,陸春云. 鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎的臨床療效及安全性分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2015,23(12):74-76.

    [9] 吳慶飛. 鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣對小兒重癥肺炎的治療效果分析[J]. 當代醫(yī)學(xué),2013,20(9):116-117.

    [10] 廖紅群,羅開源,王華彬,等. 鼻塞式持續(xù)氣正壓通氣聯(lián)合氣管持管吸痰治療小嬰心重癥肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,(2):191-194.

    [11] 張燕君,白珺. 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓治療嬰幼兒急性低氧性呼吸衰竭的臨床研究[J]. 中國小兒急救醫(yī)學(xué),2012,19(3):312-313.

    [12] 劉春峰,盧志超. 2015國際小兒急性呼吸窘迫綜合癥專家共識解讀[J]. 中國小兒急救醫(yī)學(xué),2015,22(12):829-835.

    [13] 朱冬慶,金春梅. 盡早經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣在嬰兒重癥肺炎合并呼吸衰竭治療中的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,11(8);162-163.

    [14] 王欣,劉翠青. 無創(chuàng)經(jīng)鼻正壓通氣與常規(guī)正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的比較[J]. 中國新生兒科雜志,2013,28(1):12-16.

    [15] 田先雨,金萍,許錦姬,等. 鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合咪達唑侖靜脈注射治療嬰幼兒重癥肺炎[J]. 中國小兒急救醫(yī)學(xué),2013,20(4):387-390.

    [16] 岑美芳. 鼻塞式持續(xù)性氣道正壓通氣在兒科的應(yīng)用及體會[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué),2014,7(11):1043-1045.

    (收稿日期:2016-04-24)

    猜你喜歡
    并發(fā)癥療效
    止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
    冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
    淺析美軍戰(zhàn)斗精神的致命并發(fā)癥
    人間(2016年27期)2016-11-11 17:32:04
    VSD護理新進展探討
    人人健康(2016年21期)2016-11-05 11:32:22
    肥胖的流行病學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)并發(fā)癥的綜述
    科技視界(2016年18期)2016-11-03 21:58:33
    腹腔鏡膽囊切除術(shù)后舒適護理模式對疼痛感的控制效果
    膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察
    可吸收螺釘治療34例老年脛骨平臺骨折并發(fā)骨質(zhì)疏松的效果及其對疼痛和并發(fā)癥的影響
    臍灸治療腦卒中后便秘的療效
    久久久久久久久久久久大奶| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久久精品区二区三区| 午夜免费观看性视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 香蕉国产在线看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| av在线播放精品| 国产成人av激情在线播放| 99久久中文字幕三级久久日本| 99香蕉大伊视频| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲人成电影观看| 国产精品成人在线| 欧美日韩视频精品一区| 少妇人妻 视频| 七月丁香在线播放| 大码成人一级视频| 国产男人的电影天堂91| 国产成人精品婷婷| 久久影院123| 午夜福利视频精品| 午夜激情av网站| 国产免费又黄又爽又色| 人成视频在线观看免费观看| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲三级黄色毛片| a级毛片在线看网站| 国产男人的电影天堂91| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲精品一区蜜桃| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲国产欧美在线一区| 女性被躁到高潮视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美xxⅹ黑人| 久久久国产一区二区| 国产精品久久久久成人av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 五月开心婷婷网| 日本色播在线视频| 国产免费视频播放在线视频| 日日啪夜夜爽| 男女下面插进去视频免费观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 热99国产精品久久久久久7| 一个人免费看片子| 永久免费av网站大全| 各种免费的搞黄视频| 一级毛片我不卡| 97在线人人人人妻| 制服丝袜香蕉在线| 男女国产视频网站| 999精品在线视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 日韩av免费高清视频| 亚洲欧美清纯卡通| 午夜福利视频在线观看免费| 色94色欧美一区二区| 日韩一本色道免费dvd| 国产淫语在线视频| a级毛片黄视频| 超碰97精品在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲视频免费观看视频| 在线天堂最新版资源| 国产成人精品久久二区二区91 | 乱人伦中国视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 在线精品无人区一区二区三| 日本免费在线观看一区| 这个男人来自地球电影免费观看 | 99热网站在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| 嫩草影院入口| 日韩一区二区三区影片| 亚洲久久久国产精品| 免费大片黄手机在线观看| av视频免费观看在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 满18在线观看网站| 男人操女人黄网站| 各种免费的搞黄视频| 午夜免费鲁丝| 久久国内精品自在自线图片| 韩国高清视频一区二区三区| 涩涩av久久男人的天堂| 宅男免费午夜| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 激情五月婷婷亚洲| 如何舔出高潮| 亚洲成人av在线免费| 七月丁香在线播放| 99热全是精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 2018国产大陆天天弄谢| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产探花极品一区二区| 一级毛片 在线播放| 高清欧美精品videossex| 午夜福利视频在线观看免费| 一区福利在线观看| 国产精品久久久久成人av| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 精品人妻在线不人妻| 国产有黄有色有爽视频| 少妇人妻 视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲国产色片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 欧美在线黄色| 久久久欧美国产精品| 色网站视频免费| 青草久久国产| 欧美国产精品一级二级三级| 中文字幕精品免费在线观看视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久婷婷青草| 亚洲av电影在线进入| 在线观看免费日韩欧美大片| 在线观看三级黄色| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产日韩欧美视频二区| 成年女人在线观看亚洲视频| 制服丝袜香蕉在线| 成人国语在线视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 母亲3免费完整高清在线观看 | 国产又色又爽无遮挡免| 午夜福利在线免费观看网站| av在线观看视频网站免费| 2018国产大陆天天弄谢| 国产精品久久久久久av不卡| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 婷婷色综合www| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲,欧美精品.| 日韩人妻精品一区2区三区| 中文字幕色久视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲精品在线美女| 叶爱在线成人免费视频播放| 两个人看的免费小视频| 午夜福利视频在线观看免费| 久久99蜜桃精品久久| 一二三四中文在线观看免费高清| 在线观看免费视频网站a站| 欧美精品一区二区免费开放| 久久国内精品自在自线图片| 国产一区二区三区综合在线观看| 日日撸夜夜添| 国产精品一二三区在线看| 久久久久久久久久久免费av| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 韩国av在线不卡| 看免费成人av毛片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 三级国产精品片| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲精品国产一区二区精华液| 蜜桃国产av成人99| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 黄片播放在线免费| 国产又爽黄色视频| 国产精品成人在线| 男人爽女人下面视频在线观看| kizo精华| 成人国语在线视频| 老汉色∧v一级毛片| 日本免费在线观看一区| 看免费av毛片| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产精品成人在线| 国产片特级美女逼逼视频| 两个人免费观看高清视频| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产毛片在线视频| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲av免费高清在线观看| 熟女av电影| 久久久久精品久久久久真实原创| 少妇 在线观看| 亚洲中文av在线| av网站在线播放免费| 老汉色∧v一级毛片| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 日本av手机在线免费观看| videos熟女内射| 国产黄色免费在线视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 一区福利在线观看| 日韩大片免费观看网站| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 香蕉丝袜av| 国产人伦9x9x在线观看 | 久久久国产一区二区| 超碰97精品在线观看| 免费观看av网站的网址| 9色porny在线观看| 一区福利在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 老司机亚洲免费影院| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 欧美激情 高清一区二区三区| 丝袜人妻中文字幕| 国产视频首页在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品不卡视频一区二区| 视频在线观看一区二区三区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 在线观看一区二区三区激情| 在线天堂最新版资源| 十分钟在线观看高清视频www| 又黄又粗又硬又大视频| 国产在线视频一区二区| 国产片内射在线| 丝瓜视频免费看黄片| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲色图综合在线观看| 人妻 亚洲 视频| 国产国语露脸激情在线看| 97精品久久久久久久久久精品| 久久久国产精品麻豆| www.熟女人妻精品国产| 国产又爽黄色视频| 一级毛片 在线播放| 妹子高潮喷水视频| 日韩一本色道免费dvd| 美女福利国产在线| 亚洲,欧美,日韩| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲国产日韩一区二区| 久久久久久久久免费视频了| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲内射少妇av| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲人成电影观看| 老司机影院成人| 久久精品人人爽人人爽视色| 午夜免费鲁丝| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美少妇被猛烈插入视频| 老熟女久久久| 国产精品偷伦视频观看了| 五月天丁香电影| 国产精品一区二区在线观看99| 搡老乐熟女国产| 免费黄频网站在线观看国产| 一区二区av电影网| 999精品在线视频| 久久免费观看电影| 国产精品嫩草影院av在线观看| av有码第一页| 最近中文字幕高清免费大全6| 秋霞伦理黄片| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产野战对白在线观看| av福利片在线| 亚洲精品在线美女| 大香蕉久久成人网| 一二三四在线观看免费中文在| 成人亚洲欧美一区二区av| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产色婷婷99| 大码成人一级视频| 波多野结衣av一区二区av| 26uuu在线亚洲综合色| 99热全是精品| 国产黄色免费在线视频| 久久精品夜色国产| 日韩人妻精品一区2区三区| 午夜91福利影院| 久久久久国产网址| 国产成人av激情在线播放| 人妻 亚洲 视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 精品亚洲成国产av| 国产成人免费观看mmmm| 十八禁高潮呻吟视频| 99香蕉大伊视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 捣出白浆h1v1| 黄片播放在线免费| 国产成人一区二区在线| 国产视频首页在线观看| 考比视频在线观看| 日韩av免费高清视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 精品国产一区二区久久| 自线自在国产av| 黄片无遮挡物在线观看| 日韩一区二区三区影片| 1024视频免费在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| 黄片播放在线免费| 欧美+日韩+精品| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久久a久久爽久久v久久| 少妇人妻 视频| 妹子高潮喷水视频| 2022亚洲国产成人精品| 国产黄色视频一区二区在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 国产片特级美女逼逼视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 男男h啪啪无遮挡| 欧美人与善性xxx| 久久久精品94久久精品| 青春草视频在线免费观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产精品一国产av| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产成人精品无人区| 人妻人人澡人人爽人人| 日本免费在线观看一区| av不卡在线播放| 中文字幕人妻丝袜制服| 又黄又粗又硬又大视频| 男女免费视频国产| 国产精品熟女久久久久浪| 丝袜美腿诱惑在线| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产熟女欧美一区二区| 色播在线永久视频| 午夜福利在线免费观看网站| 性色avwww在线观看| 国产免费现黄频在线看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 熟女电影av网| 最近手机中文字幕大全| 国产免费福利视频在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 国产熟女欧美一区二区| 在现免费观看毛片| av网站免费在线观看视频| a级毛片黄视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产精品熟女久久久久浪| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产在视频线精品| 满18在线观看网站| 日韩 亚洲 欧美在线| 电影成人av| 国产成人aa在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲国产精品成人久久小说| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 秋霞在线观看毛片| 国产一区二区三区av在线| 超碰97精品在线观看| 国产精品无大码| 成人二区视频| 26uuu在线亚洲综合色| 午夜精品国产一区二区电影| 日韩精品有码人妻一区| 国产日韩欧美亚洲二区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 丝袜喷水一区| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产色婷婷99| 精品一区在线观看国产| a级片在线免费高清观看视频| www.熟女人妻精品国产| 深夜精品福利| 久久 成人 亚洲| 九草在线视频观看| 99九九在线精品视频| 国产av码专区亚洲av| 一区二区三区乱码不卡18| 成年人免费黄色播放视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| av线在线观看网站| 最新的欧美精品一区二区| av电影中文网址| a级片在线免费高清观看视频| 各种免费的搞黄视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久午夜福利片| 18禁国产床啪视频网站| 日日撸夜夜添| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久毛片免费看一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 免费观看av网站的网址| 国产av国产精品国产| 精品人妻在线不人妻| 日韩大片免费观看网站| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲精品视频女| 9191精品国产免费久久| 亚洲,欧美精品.| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 卡戴珊不雅视频在线播放| 看免费成人av毛片| av在线播放精品| 99re6热这里在线精品视频| av免费观看日本| 日韩中文字幕视频在线看片| 99久久人妻综合| 伊人亚洲综合成人网| 超碰成人久久| 免费观看av网站的网址| 久久 成人 亚洲| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 两个人免费观看高清视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 丝袜喷水一区| 日韩中字成人| 久久精品夜色国产| 亚洲一码二码三码区别大吗| 一本久久精品| 欧美日韩综合久久久久久| 9191精品国产免费久久| 1024香蕉在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 秋霞在线观看毛片| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产精品免费视频内射| 国产成人精品在线电影| 国产精品免费大片| 如何舔出高潮| 国产精品国产三级专区第一集| 中文字幕精品免费在线观看视频| 色94色欧美一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 在线观看免费视频网站a站| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲伊人色综图| 成人黄色视频免费在线看| 伦理电影免费视频| 免费观看性生交大片5| videos熟女内射| 又大又黄又爽视频免费| 一级黄片播放器| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产精品一区二区在线不卡| kizo精华| 毛片一级片免费看久久久久| 在线观看免费视频网站a站| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产伦理片在线播放av一区| 久久午夜福利片| 男女下面插进去视频免费观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美bdsm另类| 国产色婷婷99| 国产成人av激情在线播放| 波野结衣二区三区在线| 黄色视频在线播放观看不卡| 男人操女人黄网站| 少妇精品久久久久久久| 在线观看国产h片| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 十八禁网站网址无遮挡| 国产极品粉嫩免费观看在线| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 成人亚洲欧美一区二区av| 咕卡用的链子| 国产高清不卡午夜福利| 久久热在线av| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产97色在线日韩免费| 精品亚洲成国产av| 十分钟在线观看高清视频www| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲综合色网址| 秋霞伦理黄片| 国产精品一区二区在线不卡| 在线精品无人区一区二区三| av在线播放精品| 国产成人精品在线电影| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 高清欧美精品videossex| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 边亲边吃奶的免费视频| 一级a爱视频在线免费观看| 日韩一本色道免费dvd| 一级a爱视频在线免费观看| freevideosex欧美| 热re99久久精品国产66热6| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 精品国产国语对白av| 高清视频免费观看一区二区| 搡老乐熟女国产| 成年动漫av网址| 亚洲综合色网址| 国产精品久久久av美女十八| 成人国产麻豆网| 国产精品蜜桃在线观看| 国产 一区精品| 一区二区三区激情视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲一区中文字幕在线| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久国产亚洲av麻豆专区| 美女高潮到喷水免费观看| 我的亚洲天堂| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 久久毛片免费看一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 成年动漫av网址| 免费av中文字幕在线| av视频免费观看在线观看| 男女国产视频网站| 一区福利在线观看| 久久ye,这里只有精品| 熟女av电影| 午夜老司机福利剧场| 国产精品国产三级专区第一集| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久久久久久久久人人人人人人| 麻豆乱淫一区二区| 国产成人免费观看mmmm| 午夜福利,免费看| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲少妇的诱惑av| 黑人欧美特级aaaaaa片| 天堂中文最新版在线下载| 丰满饥渴人妻一区二区三| 各种免费的搞黄视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲一区中文字幕在线| 久久久久精品久久久久真实原创| 少妇被粗大的猛进出69影院| 丝袜美足系列| 久久99精品国语久久久| 亚洲欧美色中文字幕在线| 日本av手机在线免费观看| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲精品在线美女| 欧美精品国产亚洲| 亚洲中文av在线| 久久精品夜色国产| 一级毛片 在线播放| 伦精品一区二区三区| 五月天丁香电影| 久久久久精品久久久久真实原创| videos熟女内射| 美女福利国产在线| 精品人妻在线不人妻| 99久久综合免费| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 丝袜喷水一区| 亚洲色图综合在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 日日啪夜夜爽| 国产综合精华液| 男女下面插进去视频免费观看| 久久久久久人妻| av天堂久久9| 成年美女黄网站色视频大全免费| 蜜桃国产av成人99| 欧美中文综合在线视频| 90打野战视频偷拍视频| 少妇 在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲国产日韩一区二区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 十分钟在线观看高清视频www| 捣出白浆h1v1| 女同久久另类99精品国产91| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美精品亚洲一区二区| 国产麻豆69| 国产精品二区激情视频| 亚洲一区中文字幕在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看 | 妹子高潮喷水视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲人成77777在线视频| 妹子高潮喷水视频| 午夜久久久在线观看| av在线天堂中文字幕 | 久久久久九九精品影院| 国产xxxxx性猛交| 色综合婷婷激情| 午夜精品在线福利| 两个人免费观看高清视频| 无限看片的www在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 国产91精品成人一区二区三区| 老司机深夜福利视频在线观看| bbb黄色大片| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产乱人伦免费视频| 久久久国产成人精品二区 | 色老头精品视频在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频|