淺談精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療

蘇夢(mèng)杰　楊華娟

摘 要：如今，隨著社會(huì)的發(fā)展，精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療問(wèn)題也得到越來(lái)越多的關(guān)注。精神病人的“強(qiáng)制醫(yī)療”、“被精神病”以及一些有精神病卻得不到治療情況也參差不齊的出現(xiàn)。為什么會(huì)有那么多精神正常的人“被精神病”？是什么造成了“被精神病人”的存在？

關(guān)鍵詞：精神病人；強(qiáng)制醫(yī)療；被精神病

一、精神病人強(qiáng)制醫(yī)療制度概覽

（一）精神病人的管控窘境

精神病人是指由于不利甚至有害的各種因素所致的大腦功能發(fā)生紊亂而導(dǎo)致精神活動(dòng)出現(xiàn)異常的人。如其在感覺(jué)、知覺(jué)、思維、行為、意志以及意識(shí)等諸多方面存在不同程度的障礙。因?yàn)樾睦砘顒?dòng)停滯，導(dǎo)致患者曲解地反應(yīng)客觀現(xiàn)實(shí)，損失順應(yīng)社會(huì)的本領(lǐng)，或危險(xiǎn)本身、家庭和侵?jǐn)_社會(huì)秩序者總稱(chēng)為精神病人。鑒于我國(guó)國(guó)情，精神病人的絕對(duì)數(shù)目也是相稱(chēng)的復(fù)雜。精神病人的管控將成為社會(huì)秩序管理的一項(xiàng)難題。一些精神病人由于家庭、醫(yī)療等因素得不到很好的治療和照顧，以至于做出一些危害自己、家庭、他人及社會(huì)的不力行為。

（二）“被精神病”現(xiàn)象

為何“被精神病”的事件屢屢發(fā)生，是什么導(dǎo)致其發(fā)生？“被精神病人”被送至精神病院通常有三類(lèi)情況：被單位送至、被家人送至、被政府送至。更有甚者，“被精神病人”還常常被家人送至精神病醫(yī)院進(jìn)行“強(qiáng)制醫(yī)療”，通常家人是權(quán)利的維護(hù)者，而此時(shí)家人卻充當(dāng)著幫兇的角色，這不禁讓人心寒。但是我們應(yīng)該更多的關(guān)注，改變這種弱勢(shì)群體的生存環(huán)境，敬畏生命。將正常人視為精神病人并將其隔離及強(qiáng)制就醫(yī)療，不僅僅是這些被精神病人的自由、健康、生命、人格、人權(quán)的踐踏，更是為社會(huì)所不容的。如何保障這些“被精神病人”的合法權(quán)益是值得咱們思慮的。

二、我國(guó)精神病人強(qiáng)制醫(yī)療制度尚存問(wèn)題

（一）強(qiáng)制醫(yī)療的適用對(duì)象單一

根據(jù)我國(guó)刑法第十八條第一款之規(guī)定，精神病人對(duì)其行為在不能認(rèn)識(shí)或者不能控制時(shí)，實(shí)施危害行為，并造成危害結(jié)果，經(jīng)依法鑒定確認(rèn)的，不用負(fù)擔(dān)刑事責(zé)任。即只能對(duì)無(wú)刑事責(zé)任能力的精神病人實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療。而對(duì)一些潛在的精神病人卻并沒(méi)有規(guī)定，如一些不能完全認(rèn)識(shí)或控制自己行為的限制刑事責(zé)任能力人以及在實(shí)施危害社會(huì)的行為時(shí)精神處于正常狀態(tài)而在訴訟進(jìn)行過(guò)程中精神病發(fā)導(dǎo)致其失去受審能力的人而被取保候?qū)彙?/p>

（二）強(qiáng)制醫(yī)療的適用條件模糊

依我國(guó)刑法第十八條第一款之規(guī)定：精神病人在不能認(rèn)識(shí)或者不能控制其行為時(shí)，實(shí)施危害行為并造成危害結(jié)果，經(jīng)依法鑒定，對(duì)造成了該危害結(jié)果的精神病人，以家屬或者法定監(jiān)護(hù)人的看管、照顧和醫(yī)療為主，以政府強(qiáng)制醫(yī)療為輔”。即只有在“必要的時(shí)候”，精神病人才會(huì)被成為強(qiáng)制醫(yī)療措施的適用對(duì)象。但是作為適用精神病人強(qiáng)制醫(yī)療的前提條件，什么是“必要的時(shí)候”呢？立法及司法解釋都沒(méi)有作出明確的規(guī)定。正是由于立法的模糊與空白，才導(dǎo)致精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療實(shí)施存在很多不足之處。

（三）強(qiáng)制醫(yī)療的裁決機(jī)制缺陷

我國(guó)的精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療多是公法領(lǐng)域的強(qiáng)制醫(yī)療。我國(guó)強(qiáng)制醫(yī)療程序?qū)嵤┑那爸贸绦蚴菍?duì)精神病人進(jìn)行法定鑒定，只有同法定程序依法做出科學(xué)的鑒定意見(jiàn)，才能較為準(zhǔn)確的判斷行為人的刑事責(zé)任能力。然而，由于我國(guó)法律對(duì)精神病人及其近親屬或相關(guān)當(dāng)事人賦予相應(yīng)的鑒定程序的啟動(dòng)權(quán)，則職權(quán)主義性的鑒定程序使得是否進(jìn)行精神病人的精神病鑒定的決定權(quán)完全掌握在司法機(jī)關(guān)手里，被追訴人的精神病人及其親屬對(duì)鑒定程序的啟動(dòng)未能施加任何影響，只能消極的等待公權(quán)力機(jī)關(guān)的處置。

（四）強(qiáng)制醫(yī)療的實(shí)務(wù)操作混亂

我國(guó)強(qiáng)制醫(yī)療措施的執(zhí)行程序在新刑法中規(guī)定的極為籠統(tǒng)，存在執(zhí)行機(jī)關(guān)不明確、執(zhí)行程序模糊不清、執(zhí)行地點(diǎn)混亂、經(jīng)費(fèi)保障困難等諸多問(wèn)題。新刑事訴訟法規(guī)定的強(qiáng)制醫(yī)療對(duì)象為犯了罪的精神病人，如果將一般（ 沒(méi)有犯罪） 的精神病人和犯了罪的精神病人收押在同一醫(yī)院同一科室，這可能對(duì)一般精神病人和醫(yī)療人員的安全產(chǎn)生威脅，所以強(qiáng)制醫(yī)療過(guò)程中的安全、強(qiáng)制醫(yī)療的經(jīng)費(fèi)等問(wèn)題，都有待在相應(yīng)法規(guī)以及司法解釋中加以規(guī)定及完善。

三、我國(guó)精神病人強(qiáng)制醫(yī)療制度的進(jìn)一步完善

（一）適用對(duì)象多元化

而我國(guó)目前的立法及司法層面對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療的適用對(duì)象的規(guī)定卻有嚴(yán)格的規(guī)定，但過(guò)于單一。行為人在精神正常的情況下實(shí)施了犯罪行為，但訴訟時(shí)精神病發(fā)，按照我國(guó)新《刑事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，如果在訴訟中出現(xiàn)該情形的，相關(guān)訴訟審理活動(dòng)就應(yīng)當(dāng)立即中止，這在很大程度上是為了保證涉案精神病人的訴訟權(quán)利。因此，建議將此類(lèi)精神病人引入強(qiáng)制醫(yī)療適用對(duì)象的范圍之中是有生長(zhǎng)沃土的。但是，必須把握好強(qiáng)制醫(yī)療適用范圍的“度”，以防適得其反。

（二）適用條件明確化

鑒于我國(guó)目前立法及司法對(duì)于精神病人的適用條件模糊不清帶來(lái)的實(shí)務(wù)操作困難，將其予以明確化是具有現(xiàn)實(shí)意義的。完善精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療程序，僅僅從我國(guó)的立法、司法方面進(jìn)行改善是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們應(yīng)該借鑒其他國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。將“必要的時(shí)候”予以明確，必要的時(shí)候引入其他國(guó)家的相關(guān)制度予以借鑒、完善。筆者建議將適用條件予以明確，將法律的模糊板塊明朗化，這不僅有利于這些潛在精神病人及其家人，更多是有助于推動(dòng)法治社會(huì)的完善、和諧社會(huì)的發(fā)展。

（三）裁決機(jī)制司法化

首先，強(qiáng)制醫(yī)療程序必須要遵循并適用正當(dāng)程序原則，在對(duì)是否使用強(qiáng)制醫(yī)療的裁決過(guò)程中，應(yīng)加入獨(dú)立的第三方提請(qǐng)機(jī)構(gòu)；其次，對(duì)精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療的決定程序要予以嚴(yán)格的規(guī)定，確保利害關(guān)系人能夠有序的參加，給予當(dāng)事人必要的救濟(jì)權(quán)利，比如辯護(hù)等權(quán)利；最后，對(duì)裁決程序要依法公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督與法律制約。再次，我國(guó)應(yīng)當(dāng)對(duì)有專(zhuān)門(mén)知識(shí)的人參與訴訟，包括精神疾病司法鑒定的質(zhì)證進(jìn)行規(guī)范，從而也為我國(guó)鑒定制度的完善作出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張成柱.淺析刑訴解釋中精神病人強(qiáng)制醫(yī)療程序[J].法制與社會(huì).2013（26）.

[2]程雷.刑事程序中精神病鑒定基本問(wèn)題研究[會(huì)議論文].第三屆證據(jù)理論與科學(xué)國(guó)際研討會(huì).2011.

[3]張桂榮.精神病人強(qiáng)制醫(yī)療制度的立法完善[J].法律適用.2009（10）

作者簡(jiǎn)介：

蘇夢(mèng)杰（1990.9—），女，漢族，祖籍河北保定，碩士學(xué)歷，就讀于河北大學(xué)政法學(xué)院刑法學(xué)專(zhuān)業(yè)；

楊華娟（1990.7—），女，漢族，祖籍河北石家莊，碩士學(xué)歷，就讀于河北大學(xué)政法學(xué)院經(jīng)濟(jì)法學(xué)專(zhuān)業(yè)。

（作者單位：河北大學(xué)政法學(xué)院）