鄒 瑜
518026 深圳市 廣東省深圳市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科
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復方聚乙二醇電解質(zhì)散不同服用劑量在小兒腸道準備中的應(yīng)用
鄒瑜
518026深圳市廣東省深圳市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科
摘要目的:探討復方聚乙二醇電解質(zhì)散不同服用劑量在小兒結(jié)腸鏡檢查前腸道準備中的應(yīng)用效果。方法:將我院消化內(nèi)科206例準備行電子結(jié)腸鏡檢查的患兒隨機分為甲組98例和乙組108例,兩組均口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散,甲組患兒于檢查前1 d即禁食前12 h開始腸道清潔,勻速口服,禁食前喝完;乙組患兒于檢查當天禁食前4 h開始腸道清潔,首次服用總量的10%~20%,每15 min口服1次,每次大于總量的5%,3 h內(nèi)喝完。比較兩組患兒服藥后腸道清潔度、患兒的耐受情況。結(jié)果:乙組腸道清潔程度優(yōu)于甲組(P<0.05);兩組患兒耐受性差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論:禁食前4 h定量快速(3 h內(nèi))口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散進行腸道準備腸道清潔程度優(yōu)于禁食前12 h勻速口服。
關(guān)鍵詞復方聚乙二醇電解質(zhì)散;腸道準備;小兒結(jié)腸鏡檢查
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.040
Tuggle等[1]于1987年首次報道將復方聚乙二醇用于兒童結(jié)腸鏡檢查前腸道準備,結(jié)果顯示,較傳統(tǒng)腸道準備方式安全有效。劉莉等[2]報道,聚乙二醇電解質(zhì)溶液清潔腸道效果佳,安全性好,耐受性高。本院2012年開始引入聚乙二醇用作結(jié)腸鏡檢查前腸道準備。腸道清潔準備是結(jié)腸鏡檢查前的關(guān)鍵步驟,腸道準備是否充分將直接影響結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量。為了提高腸鏡檢查的準確率,減少腸道準備引起的不適,本研究對2014年5~12月收入我科的206例接受小兒電子結(jié)腸鏡檢的患兒,采取不同時間及不同速度口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散進行腸道準備,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料將我院消化內(nèi)科206例準備行電子結(jié)腸鏡檢查的患兒隨機分為甲組98例和乙組108例,甲組男58例,女40例;年齡3~14歲,平均(6.1±3.2)歲。乙組男60例,女48例;年齡3.2~13.8歲,平均(6.0±3.4)歲。兩組患兒性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法兩組患兒均在全麻下行小兒結(jié)腸鏡檢查術(shù),在檢查前1 d早餐、午餐進食少渣、半流質(zhì)飲食,晚餐進食流質(zhì)飲食,檢查當日8:00開始禁食水。兩組患兒均采用復方聚乙二醇電解質(zhì)散1袋(137.15g)溶于2000 ml溫開水中,按80 ml/kg口服,甲組患兒于檢查前1 d即禁食前12 h開始腸道清潔,勻速口服,禁食前喝完。乙組患兒于檢查當天禁食前4 h開始腸道清潔,首次服用總量的10%~20%,每15 min口服1次,每次大于總量的5%,3 h內(nèi)喝完。
1.3評價方法
1.3.1腸道清潔度[2]優(yōu):腸腔無糞便殘渣,無糞水潴留,腸液清亮,操作順利及觀察良好。良:腸腔無糞便殘渣,腸腔有少量糞便液,一般不影響腸道黏膜觀察及治療。中:腸腔內(nèi)有多量糞水,需反復抽吸才可行腸道檢查及治療。差:多量糞塊/糞渣,無法進行檢查。
1.3.2患兒耐受性評定[3]優(yōu):無明顯消化道癥狀及全身癥狀;良:腹脹,輕度腹脹或頭暈、乏力;差:有嚴重的惡心嘔吐,劇烈腹痛、頭暈、乏力、出冷汗等表現(xiàn)。
1.4統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件,兩組患兒腸道準備清潔度、對腸道準備耐受性比較采用等級資料的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患兒腸道準備清潔度比較(表1)
表1 兩組患兒腸道準備清潔度比較(例)
2.2兩組患兒對腸道準備耐受性比較(表2)
表2 兩組患兒對腸道準備耐受性比較(例)
3討論
隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)臨床應(yīng)用的普及,越來越多的患者在內(nèi)鏡檢查前需要進行良好的腸道準備,而腸道準備的質(zhì)量直接影響消化內(nèi)鏡的診療效果。復方聚乙二醇電解質(zhì)散是一種非吸收、非分泌性等滲等張性溶液,因聚乙二醇電解質(zhì)散是高分子長鏈聚合物,不被吸收,也不會被結(jié)腸的細菌代謝而產(chǎn)生氣體,能增加局部滲透壓,使水分保留在腸腔內(nèi),軟化糞便,含水量增加,促進腸蠕動的排泄[4]。作為容積性瀉劑,通過大量排空消化液來清洗腸道,不會影響腸道的吸收和分泌,從而不會導致水和電解質(zhì)平衡紊亂,是目前國內(nèi)應(yīng)用最普遍的腸道清潔劑,也是嬰幼兒腸道準備的首選用藥[5]。
由于小兒心理、個性不同于成人,依從性不高,甲組方法較試驗組易于接受,患兒家長易于操作,乙組要求首次的劑量,并要求每15min口服1次。本研究在實施前均需做好健康教育,耐心說明口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散對于腸道清潔及腸鏡檢查術(shù)的重要性,指導正確的服藥方法及劑量,對于年齡幼小不能自行口服的患兒均采用鼻飼法將總量分次注入,確保復方聚乙二醇電解質(zhì)散腸道清潔的總量攝入。服藥后護士要求及時評價腸道清潔效果,服藥1 h后腸蠕動增快,如患兒腹脹明顯無便意時可使用開塞露通便[4],指導按摩腹部,下床活動促進排便。本研究中甲組患兒耐受性略高于實驗組,但乙組腸道清洗效果高于甲組,證明合理安排時間、合理安排口服劑量、足量口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散、及時促進排便是清潔腸道的關(guān)鍵,腸鏡檢查當天禁食前4 h服用與檢查前一晚相比腸道清潔效果更好,行腸鏡檢查時視野清晰,縮短操作時間,提高工作效率,減輕患兒痛苦,有積極的臨床意義。
參考文獻
[1]Terry NA,Chen-Lim ML,Ely E,et al.Polyethylene glycol powder solution vsr senna for bowel preparation for colonoscopy in children[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr,2013,56(2):215-219.
[2]衡南樺.復方聚乙二醇電解質(zhì)散用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準備效果及安全性的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):476-477.
[3]鄺云莎,劉艷青,劉秋菊.不同時間口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散對小兒腸鏡檢查前腸道準備的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(21):2517-2519.
[4]Marilee S,Lawrence RS,Richard M,et al.Safety and effectivenenss of large-volume enema solutions[J].Applied Nursing Research,2014,27(4):265-274.
[5]中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會.中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準備指南[J].中華消化雜志,2013,33(9):593-595.
(本文編輯崔蘭英)
(收稿日期:2015-07-04)
鄒瑜:女,本科,主管護師