• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動(dòng)多維延伸護(hù)理模式在PICC帶管出院患者中的應(yīng)用

    2020-01-17 06:04:02彭先美何全英何曉麗李桂紅
    Journal of Clinical Nursing in Practice 2019年11期
    關(guān)鍵詞:居家導(dǎo)管護(hù)士

    彭先美, 何全英, 何曉麗, 李桂紅

    (廣西壯族自治區(qū)欽州市第一人民醫(yī)院 護(hù)理部, 廣西 欽州, 535000)

    隨著經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)技術(shù)的普及,近年國(guó)內(nèi)各大、中型醫(yī)院非常重視PICC維護(hù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和管理,聯(lián)合基層醫(yī)院設(shè)立維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)[1-2],解決偏遠(yuǎn)地區(qū)患者維護(hù)管道的后顧之憂。醫(yī)院靜脈治療小組為了解決家住農(nóng)村地區(qū)及遠(yuǎn)離醫(yī)院的PICC帶管出院患者維護(hù)困難的問(wèn)題,相繼于 2017、2018年分別在29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立維護(hù)網(wǎng)點(diǎn),構(gòu)建方便的維護(hù)網(wǎng)絡(luò),但仍然無(wú)法滿足部分患者及家屬的維護(hù)需求,部分市區(qū)內(nèi)的患者希望在“家門(mén)口”(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就能得到優(yōu)質(zhì)的維護(hù)服務(wù);部分患者家住偏遠(yuǎn)山區(qū),遠(yuǎn)離當(dāng)?shù)氐木S護(hù)網(wǎng)點(diǎn),具有居家維護(hù)的需求;還有部分患者則因疾病本身無(wú)法行動(dòng)渴望進(jìn)行居家維護(hù)。本研究從患者及家屬的角度考慮,發(fā)揮醫(yī)院為區(qū)域醫(yī)療聯(lián)動(dòng)中心的優(yōu)勢(shì),建立醫(yī)院指導(dǎo)、社區(qū)參與、居家合作多維的PICC維護(hù)模式,滿足不同患者及家屬的服務(wù)需求,收到良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年7月—12月在醫(yī)院行PICC置管,有社區(qū)、居家維護(hù)需求的患者60例為觀察組,其中男25例,女35例,年齡35~89歲;腫瘤患者35例,慢性疾病患者25例;穿刺部位:貴要靜脈28例,正中靜脈19例,頭靜脈13例。以同期返院實(shí)施PICC導(dǎo)管維護(hù)的60例患者為對(duì)照組,其中男28例,女32例,年齡36~88歲;腫瘤患者38例,慢性疾病患者22例;穿刺部位:貴要靜脈35例,正中靜脈15例,頭靜脈10例。2組均選用美國(guó)BD醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的安全型PICC導(dǎo)管(4 Fr或5 Fr);維護(hù)材料均為3M公司生產(chǎn)的中心靜脈置管護(hù)理套件。2組患者性別、年齡、疾患、穿刺部位、置管時(shí)間等一般資料比較,差異均無(wú)顯著意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 成立PICC延伸服務(wù)護(hù)理小組

    延伸服務(wù)護(hù)理小組由10名PICC置管護(hù)士和多學(xué)科專家咨詢小組組成,10名PICC置管護(hù)士均已獲得PICC 置管資質(zhì)且均有3年以上置管及維護(hù)經(jīng)驗(yàn)的專科護(hù)士, 其中副主任護(hù)師4 名,主管護(hù)師4 名,護(hù)師2名。該小組設(shè)組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、秘書(shū)各1 名,小組的主要工作負(fù)責(zé)帶管出院患者檔案的建立,導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量控制,培訓(xùn)指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士、家屬PICC維護(hù)知識(shí)和技術(shù),建立微信群、QQ 群、推送公眾號(hào),上門(mén)維護(hù)指導(dǎo),收集整理資料等。多學(xué)科專家咨詢小組是由放射科、超聲科、血管外科以及介入科各1名資深醫(yī)生組成,為PICC 維護(hù)提供相關(guān)技術(shù)指導(dǎo),協(xié)助PICC延伸服務(wù)護(hù)理小組成員解決維護(hù)中的疑難問(wèn)題。

    1.2.2 醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動(dòng)多維延伸護(hù)理模式的建立

    本院為北部灣沿海地區(qū)醫(yī)療中心,形成醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體,建立醫(yī)院指導(dǎo)、社區(qū)參與、居家合作的多維PICC維護(hù)體系,患者可以根據(jù)需求選擇社區(qū)維護(hù)或護(hù)士指導(dǎo)的居家維護(hù)(主要針對(duì)行動(dòng)不便、居住偏遠(yuǎn)維護(hù)不便的患者)。

    1.2.2.1 醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式: 該模式適用于社區(qū)維護(hù)的患者。方法:①聯(lián)動(dòng)單位及人員確定:確立社區(qū)聯(lián)動(dòng)單位,確立定點(diǎn)維護(hù)聯(lián)絡(luò)員。②培訓(xùn)社區(qū)維護(hù)聯(lián)絡(luò)員:社區(qū)維護(hù)聯(lián)絡(luò)員需要到醫(yī)院接受1周有關(guān)PICC相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括理論和操作培訓(xùn)。理論內(nèi)容:PICC概述、 PICC置管、維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化流程,PICC常見(jiàn)并發(fā)癥如皮炎、靜脈炎、堵管、感染、脫出等觀察與處理、案例分享。操作培訓(xùn):模擬操作和實(shí)際操作相結(jié)合,要求學(xué)員在模具上熟練操作PICC維護(hù)的流程后再進(jìn)行實(shí)際操作,學(xué)員操作的每個(gè)步驟都由指導(dǎo)老師在旁指導(dǎo),及時(shí)糾正操作中的不足。培訓(xùn)后進(jìn)行考核,考核合格者,頒發(fā)我院PICC維護(hù)員證書(shū)。③建立微信/QQ群,推送公眾號(hào):用于上傳PICC維護(hù)知識(shí)、常見(jiàn)并發(fā)癥的處理經(jīng)驗(yàn)、PICC相關(guān)知識(shí)微課、患者維護(hù)檔案,維護(hù)過(guò)程遇到問(wèn)題的處理與咨詢等,既便于聯(lián)絡(luò)員隨時(shí)學(xué)習(xí)PICC維護(hù)知識(shí)和技能,更便于醫(yī)院和社區(qū)護(hù)士的交流和工作的指導(dǎo)。④醫(yī)院與社區(qū)無(wú)縫隙交接:患者出院當(dāng)天責(zé)任護(hù)士將患者的維護(hù)檔案通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話或PICC 延續(xù)護(hù)理手冊(cè)傳遞到相應(yīng)的社區(qū),對(duì)于不能接收電子檔案的社區(qū)將所需資料整理成冊(cè)讓患者攜帶交給社區(qū)的維護(hù)人員,延伸服務(wù)小組成員進(jìn)行跟蹤和對(duì)接。⑤社區(qū)維護(hù)質(zhì)量的監(jiān)控:每個(gè)月利用自制的PICC維護(hù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)社區(qū)PICC維護(hù)質(zhì)量進(jìn)行考核。⑥滿意度調(diào)查:每個(gè)季度利用自制的患者滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)社區(qū)維護(hù)的滿意度。

    1.2.2.2 醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動(dòng)模式: 該模式適用于自愿要求居家維護(hù)的患者。簽署居家維護(hù)協(xié)議書(shū),對(duì)居家照顧者進(jìn)行維護(hù)培訓(xùn),通過(guò)講解、觀看、練習(xí)、考核4個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn)。①置管前1天和置管當(dāng)天,責(zé)任護(hù)士向照顧者和家屬講解PICC相關(guān)知識(shí)及置管后的主要觀察要點(diǎn),同時(shí)向患者和照顧者提供PICC居家維護(hù)手冊(cè)、居家維護(hù)流程圖及PICC日常維護(hù)視頻光碟。②置管后第2天維護(hù)時(shí),照顧者觀看護(hù)士PICC維護(hù)的操作流程及PICC維護(hù)視頻。照顧者除了觀看自己家屬的維護(hù)流程,經(jīng)征得其他患者和家屬同意后,責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)照顧者繼續(xù)觀看其他患者的維護(hù)流程。③經(jīng)過(guò)反復(fù)講解和觀看后,護(hù)士在患者置管第3~4天開(kāi)始對(duì)照顧者進(jìn)行模擬操作培訓(xùn),在模具上練習(xí)如何揭除敷貼、消毒、如何正確抽吸藥液、使用敷貼、更換接頭,如何觀察PICC穿刺點(diǎn)情況等。④置管后第7天患者維護(hù)時(shí),由護(hù)士在旁指導(dǎo)照顧者對(duì)患者進(jìn)行PICC維護(hù),并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析指導(dǎo),在實(shí)操環(huán)節(jié),經(jīng)征得其他患者和家屬同意后,責(zé)任護(hù)士繼續(xù)指導(dǎo)照顧者對(duì)其他患者進(jìn)行PICC維護(hù)。針對(duì)以上3個(gè)環(huán)節(jié)的培訓(xùn),如果照顧者前一個(gè)環(huán)節(jié)沒(méi)有掌握,則不能進(jìn)行下一環(huán)節(jié)的訓(xùn)練。患者出院前,延伸服務(wù)小組的護(hù)士對(duì)執(zhí)行居家維護(hù)的照顧者進(jìn)行理論及維護(hù)操作考核,合格者可實(shí)施居家維護(hù),若考核不合格則增加培訓(xùn)周期,直至合格方可參與居家維護(hù)。

    此外,通過(guò)建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三方微信/QQ群,確保延伸護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性和有效性。出院當(dāng)天,責(zé)任護(hù)士再次對(duì)需要居家維護(hù)患者及照顧者進(jìn)行居家維護(hù)指導(dǎo),并發(fā)放PICC 維護(hù)檔案和PICC居家維護(hù)手冊(cè)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話與社區(qū)維護(hù)聯(lián)絡(luò)員聯(lián)系,指導(dǎo)社區(qū)維護(hù)聯(lián)絡(luò)員追蹤患者居家維護(hù)的質(zhì)量。照顧者首次居家維護(hù)時(shí),由 PICC延伸服務(wù)護(hù)理小組護(hù)士或社區(qū)護(hù)士上門(mén)指導(dǎo),護(hù)士在旁協(xié)助和指導(dǎo),確認(rèn)照顧者完全掌握操作后,下次維護(hù)通過(guò)微信等在線交流平臺(tái)開(kāi)展實(shí)時(shí)視頻遠(yuǎn)程指導(dǎo)和監(jiān)控維護(hù)過(guò)程。照顧者可隨時(shí)咨詢,PICC延伸服務(wù)護(hù)理小組護(hù)士及時(shí)解答及再指導(dǎo)。如照顧者遇到無(wú)法解決的問(wèn)題,小組護(hù)士及時(shí)上門(mén)確認(rèn)或由社區(qū)護(hù)士上門(mén)確認(rèn),必要時(shí)要求患者到社區(qū)或醫(yī)院處理。護(hù)理小組定期對(duì)居家維護(hù)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,持續(xù)改進(jìn)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    收集2組PICC管路維護(hù)患者資料,記錄接觸性過(guò)敏性皮炎、靜脈炎、局部皮膚感染、導(dǎo)管堵塞、非計(jì)劃拔管的發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)患者PICC導(dǎo)管維護(hù)單次路途時(shí)間、費(fèi)用支出。采用自制量表評(píng)價(jià)患者依從性、滿意度,依從性評(píng)價(jià)結(jié)果分為“依從”“不依從”,滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果分為“滿意”“不滿意”。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2組患者接觸性過(guò)敏性皮炎、靜脈炎、局部皮膚感染、導(dǎo)管堵塞、非計(jì)劃拔管的發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    對(duì)照組單次PICC維護(hù)路途花費(fèi)時(shí)間(210.00±25.00)min,費(fèi)用支出(128.00±30.00)元人民幣;觀察組單次PICC維護(hù)路途花費(fèi)時(shí)間(90.00±15.00)min,費(fèi)用支出(65.00±15.00)元人民幣。觀察組患者單次PICC維護(hù)路途花費(fèi)時(shí)間和經(jīng)費(fèi)支出低于對(duì)照組(P<0.05)。依從性和滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,觀察組依從性優(yōu)于對(duì)照組(96.67% vs. 78.33%,P<0.05),滿意度高于對(duì)照組(98.33% vs. 80.00%,P<0.05)。

    表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

    3 討論

    延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理的一部分,是住院護(hù)理服務(wù)的延伸。導(dǎo)管維護(hù)需求是PICC帶管患者出院期間主要的延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求[3],黃樂(lè)春[4]報(bào)道PICC 管路的維護(hù)需求是PICC帶管患者最主要的出院延續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求,高達(dá)32.51%的患者有此需求。在國(guó)外,PICC帶管出院患者出院期間導(dǎo)管的維護(hù)主要是由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士來(lái)完成[5],而在我國(guó),大多數(shù)有PICC置管維護(hù)需求的患者所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尚未設(shè)PICC 維護(hù)項(xiàng)目,社區(qū)護(hù)士沒(méi)有經(jīng)過(guò)PICC維護(hù)培訓(xùn),對(duì)PICC技術(shù)缺乏足夠的了解,不熟悉導(dǎo)管的維護(hù),導(dǎo)致社區(qū)維護(hù)并發(fā)癥發(fā)生率高于置管醫(yī)院維護(hù)[6]。此外,患者對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任,導(dǎo)致大部分患者寧愿到較遠(yuǎn)的醫(yī)院,而不愿到就近的社區(qū)進(jìn)行PICC維護(hù)。PICC置管患者至少每7 d需要到醫(yī)院接受1次維護(hù)。治療間歇期患者由于身體虛弱、行動(dòng)不便,往返置管醫(yī)院維護(hù)時(shí)均需要家屬或照顧者的陪伴,不僅增加了患者體力消耗,同時(shí)增加了家屬的精力、時(shí)間、經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān),此類患者和家屬希望能在“家門(mén)口”得到優(yōu)質(zhì)的維護(hù)服務(wù).減少旅途的奔波和費(fèi)用。楊秋華等[7]報(bào)道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)上級(jí)醫(yī)院的規(guī)范培訓(xùn)和指導(dǎo),也能開(kāi)展PICC患者管路安全維護(hù)。本研究結(jié)果顯示,2組患者接觸性過(guò)敏性皮炎、靜脈炎、局部皮膚感染、導(dǎo)管堵塞、非計(jì)劃拔管的發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示只要對(duì)社區(qū)維護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn),嚴(yán)格的考核,持續(xù)跟進(jìn),社區(qū)維護(hù)的并發(fā)癥發(fā)生率與返院維護(hù)無(wú)明顯差異。

    部分家住偏遠(yuǎn)地區(qū)或行動(dòng)不便的PICC帶管出院患者有居家維護(hù)的需求。有研究[8]顯示,PICC置管患者及其家屬對(duì)居家維護(hù)的需求比例達(dá)到52.50%,國(guó)內(nèi)部分學(xué)者認(rèn)為居家維護(hù)是可行的[8-9]。本研究通過(guò)對(duì)照顧者進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核,實(shí)時(shí)跟進(jìn),隨時(shí)指導(dǎo),經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后照顧者可以對(duì)PICC置管進(jìn)行維護(hù)。

    目前國(guó)內(nèi)PICC維護(hù)模式尚不能滿足不同患者的需求,因此,有必要提供其他便捷、可行的PICC維護(hù)模式。建立以醫(yī)院為主導(dǎo)、社區(qū)參與、居家合作多維的PICC維護(hù)模式,對(duì)社區(qū)護(hù)士開(kāi)展PICC的理論授課、模擬操作、實(shí)踐練習(xí)和考核,建立區(qū)域化維護(hù)網(wǎng)絡(luò),方便患者選擇就近社區(qū)進(jìn)行維護(hù);同時(shí)對(duì)居家照顧者進(jìn)行PICC維護(hù)培訓(xùn),制定PICC居家維護(hù)手冊(cè)和操作視頻;對(duì)居家維護(hù)的患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭無(wú)縫隙交接,首次居家維護(hù)時(shí)由PICC延伸服務(wù)護(hù)理小組護(hù)士或社區(qū)護(hù)士上門(mén)居家指導(dǎo),平時(shí)利用微信視頻功能指導(dǎo)維護(hù),遇到問(wèn)題時(shí)上門(mén)解決或者患者到就近社區(qū)或返院處理。最終讓患者能享受到醫(yī)院-社區(qū)-家庭的“無(wú)縫優(yōu)質(zhì)維護(hù)護(hù)理”,確保留置導(dǎo)管的安全使用,提高患者維護(hù)依從性和滿意度,為PICC帶管患者提供一條近距離、低消費(fèi)、安全可行的服務(wù)途徑,樹(shù)立了醫(yī)院的服務(wù)品牌,提高了社會(huì)效益,同時(shí)有助于提高社區(qū)護(hù)士的專業(yè)水平和服務(wù)能力。

    猜你喜歡
    居家導(dǎo)管護(hù)士
    最美護(hù)士
    最美護(hù)士
    最美護(hù)士
    最美護(hù)士
    《居家》
    新型淺水浮托導(dǎo)管架的應(yīng)用介紹
    云南化工(2021年10期)2021-12-21 07:33:40
    為您的居家健康生活 撐起一把保護(hù)綠傘
    自我保健(2020年10期)2021-01-15 00:54:42
    居家好物,為你打造更浪漫的家
    staycation居家假期
    介紹1種PICC導(dǎo)管帶管沐浴的方法
    老司机亚洲免费影院| 色网站视频免费| 久久午夜福利片| 欧美bdsm另类| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久久国产欧美日韩av| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲成人av在线免费| 少妇的逼水好多| 男人添女人高潮全过程视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 成人二区视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 精品一区二区三区视频在线| 久久韩国三级中文字幕| 蜜臀久久99精品久久宅男| 蜜桃在线观看..| 国产又爽黄色视频| 成年人午夜在线观看视频| 成人无遮挡网站| 嫩草影院入口| av在线播放精品| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲综合色网址| 亚洲国产av影院在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 国产av码专区亚洲av| 日本黄色日本黄色录像| 人妻一区二区av| 免费看不卡的av| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美成人午夜免费资源| 妹子高潮喷水视频| 黄片播放在线免费| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 青青草视频在线视频观看| 欧美精品av麻豆av| 午夜久久久在线观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久久久精品久久久久真实原创| 成人黄色视频免费在线看| 久久99精品国语久久久| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产免费一级a男人的天堂| 日本免费在线观看一区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲精品456在线播放app| 三级国产精品片| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 大香蕉97超碰在线| 99九九在线精品视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产免费视频播放在线视频| 国产1区2区3区精品| 免费观看性生交大片5| 国产综合精华液| 国产成人av激情在线播放| 国产精品女同一区二区软件| 久久久久人妻精品一区果冻| 久久久精品94久久精品| www.熟女人妻精品国产 | 亚洲国产精品国产精品| 国产在线一区二区三区精| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲少妇的诱惑av| 成年av动漫网址| 飞空精品影院首页| 性色av一级| 晚上一个人看的免费电影| 香蕉精品网在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 人妻系列 视频| 激情视频va一区二区三区| 一二三四在线观看免费中文在 | 国产爽快片一区二区三区| 久久精品久久久久久久性| 丰满饥渴人妻一区二区三| 天堂俺去俺来也www色官网| 丰满饥渴人妻一区二区三| 999精品在线视频| 丝袜在线中文字幕| 如何舔出高潮| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 18禁观看日本| 99久久人妻综合| 国产乱人偷精品视频| 97在线人人人人妻| av黄色大香蕉| 国产日韩欧美在线精品| 成年女人在线观看亚洲视频| 考比视频在线观看| 宅男免费午夜| 十八禁网站网址无遮挡| 女人久久www免费人成看片| 亚洲av电影在线进入| 最近中文字幕2019免费版| 国产福利在线免费观看视频| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲精品视频女| 亚洲熟女精品中文字幕| 看非洲黑人一级黄片| 日本vs欧美在线观看视频| 国产麻豆69| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久国产一区二区| 国产精品欧美亚洲77777| 啦啦啦中文免费视频观看日本| xxxhd国产人妻xxx| 一二三四中文在线观看免费高清| videossex国产| 国产精品熟女久久久久浪| 五月天丁香电影| 水蜜桃什么品种好| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲美女搞黄在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲精品一二三| 久久久久久人妻| 乱人伦中国视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 精品国产一区二区三区四区第35| 两个人免费观看高清视频| 欧美+日韩+精品| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品一区二区在线观看99| 男女免费视频国产| 亚洲精品,欧美精品| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲国产精品专区欧美| 一级片'在线观看视频| 欧美精品av麻豆av| 国产精品久久久久久av不卡| 一级毛片我不卡| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲成人一二三区av| 男人舔女人的私密视频| 久久久国产欧美日韩av| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲精品一二三| av有码第一页| 国产成人精品无人区| 成人手机av| 美女主播在线视频| 色吧在线观看| 一级a做视频免费观看| 黄片播放在线免费| 9191精品国产免费久久| 成年人午夜在线观看视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 乱人伦中国视频| 国产精品久久久av美女十八| 午夜视频国产福利| 国产一区二区三区综合在线观看 | 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 一二三四中文在线观看免费高清| 女性被躁到高潮视频| 欧美成人午夜精品| 国产一级毛片在线| 亚洲少妇的诱惑av| 成人午夜精彩视频在线观看| 伦精品一区二区三区| 欧美最新免费一区二区三区| 人成视频在线观看免费观看| 26uuu在线亚洲综合色| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产亚洲最大av| 国产成人免费无遮挡视频| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲av综合色区一区| 国产成人精品一,二区| 久久亚洲国产成人精品v| 性高湖久久久久久久久免费观看| 在线看a的网站| 黄片无遮挡物在线观看| 成人国语在线视频| 久久影院123| 2021少妇久久久久久久久久久| 青春草国产在线视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| a级片在线免费高清观看视频| 免费大片黄手机在线观看| 精品福利永久在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 国产男女内射视频| 久久综合国产亚洲精品| 高清不卡的av网站| 国产成人aa在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 午夜视频国产福利| 波野结衣二区三区在线| 一区二区三区精品91| 99热网站在线观看| 在线观看国产h片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久精品久久久久久久性| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产欧美亚洲国产| 国产免费福利视频在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 欧美国产精品一级二级三级| 国产精品久久久久久av不卡| 熟女人妻精品中文字幕| 韩国精品一区二区三区 | 亚洲av.av天堂| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品久久久精品久久久| 秋霞在线观看毛片| 国产成人精品一,二区| 九草在线视频观看| 亚洲av日韩在线播放| av免费观看日本| 国产男女内射视频| 精品国产国语对白av| 啦啦啦啦在线视频资源| tube8黄色片| 99re6热这里在线精品视频| av网站免费在线观看视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产精品免费大片| 9191精品国产免费久久| 热re99久久精品国产66热6| 国产高清三级在线| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲一区二区三区欧美精品| 色吧在线观看| 大片免费播放器 马上看| 久久久精品区二区三区| 国产免费又黄又爽又色| 免费高清在线观看日韩| 亚洲美女黄色视频免费看| 99热国产这里只有精品6| 多毛熟女@视频| 一级毛片我不卡| 欧美成人精品欧美一级黄| 考比视频在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 精品国产一区二区久久| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美日韩av久久| 亚洲少妇的诱惑av| 欧美日本中文国产一区发布| 丝袜人妻中文字幕| 日韩中文字幕视频在线看片| 精品少妇内射三级| 丰满饥渴人妻一区二区三| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 国产精品成人在线| 日韩三级伦理在线观看| 精品国产国语对白av| 午夜精品国产一区二区电影| 国产精品不卡视频一区二区| 满18在线观看网站| 亚洲精品乱久久久久久| 国精品久久久久久国模美| 成人二区视频| 另类亚洲欧美激情| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美bdsm另类| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品国产三级国产专区5o| 免费黄频网站在线观看国产| 人体艺术视频欧美日本| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲情色 制服丝袜| 51国产日韩欧美| 国产成人精品一,二区| 亚洲经典国产精华液单| 久久精品国产自在天天线| 伦理电影免费视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 在线观看一区二区三区激情| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产精品欧美亚洲77777| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产欧美亚洲国产| 美女主播在线视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 一边摸一边做爽爽视频免费| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 亚洲美女视频黄频| 久久午夜福利片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产成人精品在线电影| 精品国产一区二区久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | √禁漫天堂资源中文www| 2021少妇久久久久久久久久久| 一个人免费看片子| 久久久久久久久久人人人人人人| 人人妻人人澡人人看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 香蕉精品网在线| 久久久久国产网址| 中文字幕人妻熟女乱码| 在线观看免费高清a一片| 超碰97精品在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 只有这里有精品99| 91久久精品国产一区二区三区| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美97在线视频| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲精品色激情综合| 咕卡用的链子| 精品亚洲成a人片在线观看| 在线天堂最新版资源| 男女边吃奶边做爰视频| 九色亚洲精品在线播放| 高清视频免费观看一区二区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久久精品94久久精品| 97人妻天天添夜夜摸| 秋霞伦理黄片| 成人毛片a级毛片在线播放| 成人国语在线视频| 日本欧美国产在线视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美成人午夜精品| 中国美白少妇内射xxxbb| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 男女边摸边吃奶| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲精品日本国产第一区| 久久这里有精品视频免费| 视频在线观看一区二区三区| 中国国产av一级| 晚上一个人看的免费电影| 少妇高潮的动态图| 少妇人妻 视频| 咕卡用的链子| 亚洲第一av免费看| 母亲3免费完整高清在线观看 | 亚洲精品,欧美精品| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产69精品久久久久777片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 香蕉国产在线看| 国产成人av激情在线播放| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 免费av不卡在线播放| 一本色道久久久久久精品综合| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 成年人免费黄色播放视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产男女内射视频| 秋霞在线观看毛片| 国产毛片在线视频| 日韩精品有码人妻一区| 日韩欧美精品免费久久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产成人精品久久久久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 99热全是精品| av有码第一页| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜激情av网站| 国产成人一区二区在线| 人人妻人人澡人人看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久99蜜桃精品久久| 国精品久久久久久国模美| 伊人久久国产一区二区| 天天操日日干夜夜撸| 两个人看的免费小视频| 男人舔女人的私密视频| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲内射少妇av| 在线观看www视频免费| 国产一区二区三区综合在线观看 | 在线观看www视频免费| 久久精品人人爽人人爽视色| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲五月色婷婷综合| 捣出白浆h1v1| 精品一区二区免费观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲人成网站在线观看播放| 香蕉国产在线看| 精品国产国语对白av| 在线观看免费视频网站a站| 国产一区二区三区av在线| 丰满少妇做爰视频| 日韩电影二区| 91国产中文字幕| 毛片一级片免费看久久久久| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲伊人色综图| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 免费观看性生交大片5| 极品少妇高潮喷水抽搐| 视频在线观看一区二区三区| av在线播放精品| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲精品视频女| 久久青草综合色| 一级爰片在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产色爽女视频免费观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 性色avwww在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 中文字幕人妻熟女乱码| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲性久久影院| 少妇的丰满在线观看| 97精品久久久久久久久久精品| 十八禁网站网址无遮挡| 日韩大片免费观看网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美最新免费一区二区三区| √禁漫天堂资源中文www| 香蕉精品网在线| 美女大奶头黄色视频| 美女福利国产在线| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 9色porny在线观看| 99久久人妻综合| 男的添女的下面高潮视频| av在线播放精品| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 人人妻人人澡人人看| 午夜激情av网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 免费av中文字幕在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 在线看a的网站| 亚洲精品av麻豆狂野| 日韩电影二区| 日韩中字成人| 国产一区二区在线观看av| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲内射少妇av| 韩国精品一区二区三区 | 在现免费观看毛片| 久久久久精品人妻al黑| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产成人精品久久久久久| 在线观看免费高清a一片| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 久久热在线av| av在线老鸭窝| 免费观看a级毛片全部| 精品一区二区三区视频在线| 国产一区二区激情短视频 | 精品人妻在线不人妻| 日韩中字成人| 九色亚洲精品在线播放| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产视频首页在线观看| 一个人免费看片子| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 女人久久www免费人成看片| 精品久久国产蜜桃| 欧美日韩亚洲高清精品| 日韩人妻精品一区2区三区| 精品少妇内射三级| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久久久视频综合| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产片内射在线| 丝袜喷水一区| 一区在线观看完整版| 在线免费观看不下载黄p国产| 色网站视频免费| 看免费av毛片| 久热这里只有精品99| 国产精品人妻久久久影院| 99久久精品国产国产毛片| 在线精品无人区一区二区三| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美成人午夜免费资源| 香蕉国产在线看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 黄色怎么调成土黄色| 精品一品国产午夜福利视频| 成人国语在线视频| 免费黄网站久久成人精品| 1024视频免费在线观看| 99久国产av精品国产电影| 精品酒店卫生间| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 成年动漫av网址| 成人国产av品久久久| 亚洲 欧美一区二区三区| 青春草视频在线免费观看| 日日撸夜夜添| 一个人免费看片子| 少妇人妻久久综合中文| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产精品人妻久久久影院| 久久久国产欧美日韩av| 日本vs欧美在线观看视频| 午夜福利视频在线观看免费| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 欧美性感艳星| 国产成人一区二区在线| 久久97久久精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 在线观看三级黄色| 日日啪夜夜爽| 美女主播在线视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产免费福利视频在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 青春草视频在线免费观看| 亚洲av男天堂| 中文字幕亚洲精品专区| 男人操女人黄网站| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲四区av| 日本免费在线观看一区| 一级毛片我不卡| 色94色欧美一区二区| 亚洲色图综合在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美另类一区| 成年动漫av网址| 精品午夜福利在线看| 免费黄频网站在线观看国产| 草草在线视频免费看| 97精品久久久久久久久久精品| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产精品嫩草影院av在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 大片免费播放器 马上看| 国产成人精品在线电影| 久久 成人 亚洲| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩一区二区视频免费看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 美女中出高潮动态图| 一级片'在线观看视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 成人影院久久| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美另类一区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 色网站视频免费| 美女内射精品一级片tv| 五月开心婷婷网| 91精品伊人久久大香线蕉| videosex国产| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久鲁丝午夜福利片| av国产精品久久久久影院| 日本午夜av视频| 9热在线视频观看99| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 青春草亚洲视频在线观看| 97超碰精品成人国产| 欧美另类一区| 秋霞伦理黄片| 国产精品三级大全| 考比视频在线观看| 久久久精品94久久精品| 另类亚洲欧美激情| 国产视频首页在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 精品午夜福利在线看| 亚洲三级黄色毛片| 久久久国产一区二区| 午夜免费观看性视频| 97在线视频观看| 国产又色又爽无遮挡免| 国产精品一区二区在线不卡| 宅男免费午夜| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久毛片免费看一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲精品一二三| 综合色丁香网| 在线天堂中文资源库| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲成色77777| 9191精品国产免费久久| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 丰满少妇做爰视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲av免费高清在线观看| 永久免费av网站大全| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产精品国产三级专区第一集| 久久久精品区二区三区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 女性生殖器流出的白浆| av卡一久久| 亚洲人成77777在线视频|