老齡化背景下社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系需求研究
——以滁州市為例

王偉，馮春梅

（滁州學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，安徽滁州239000）

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老齡化背景下社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系需求研究
——以滁州市為例

王偉，馮春梅

（滁州學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，安徽滁州239000）

摘要：已有的以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系實(shí)際運(yùn)行中未達(dá)到預(yù)期效果，存在目標(biāo)人群模糊，核心功能不清等問(wèn)題。通過(guò)滁州市居民養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查，構(gòu)建需求=意愿×能力的模式，研究老人養(yǎng)老服務(wù)意愿，支付養(yǎng)老服務(wù)的能力，提出以照護(hù)為核心，在居家養(yǎng)老基礎(chǔ)上對(duì)空巢、獨(dú)居老人加強(qiáng)社區(qū)綜合平臺(tái)的作用，突出高齡、失能、半失能老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的支撐作用，引進(jìn)社會(huì)力量，以滿足老年人群多樣化多層次需求。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系；需求；滁州

據(jù)戶籍人口統(tǒng)計(jì)，2010年，滁州的老年人口數(shù)是66.2萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘谋壤?4.69%。到2012年，滁州的老年人口數(shù)達(dá)到72.76萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?6.1%。兩年時(shí)間內(nèi)，增加了6.56萬(wàn)人，全市60歲以上老年人口的數(shù)量以年均4.5%的速度迅猛增長(zhǎng)。縱向比較，滁州的老齡化程度一直處于較高的水平。2010年滁州老年人口比例14.69%，比全國(guó)高1.43個(gè)百分點(diǎn)，比全省高出0.19個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)測(cè)算，到2015年滁州老年人口比例仍將高于全國(guó)平均水平，同時(shí)仍高出全省1.4個(gè)百分點(diǎn)[1]。

為應(yīng)對(duì)日趨嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)，國(guó)家層面社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃出臺(tái)，為我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提出指導(dǎo)方針，2011年12月27日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）的通知，國(guó)務(wù)院已同意《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》，要求各省、自治區(qū)、直轄市人民政府認(rèn)真貫徹執(zhí)行[2]，此外安徽省“十二五”規(guī)劃為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)指明方向，2012年7月11日發(fā)布的安徽省“十二五”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，提出加快建立與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)美好安徽建設(shè)[3]。

盡管如此，筆者在對(duì)滁州市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系需求研究的問(wèn)卷調(diào)查中就現(xiàn)階段的養(yǎng)老服務(wù)模式、內(nèi)容、老年人需求、支付能力以及意愿等內(nèi)容隨機(jī)發(fā)放120份問(wèn)卷，通過(guò)對(duì)問(wèn)卷的回收分析，發(fā)現(xiàn)目前滁州市居民養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政投入依然不足，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施匱乏，供給水平和質(zhì)量都很難滿足居民養(yǎng)老需求。其中一個(gè)突出問(wèn)題是居民養(yǎng)老服務(wù)還只是單純地停留在一日三餐上，服務(wù)形式和內(nèi)容較為單一，缺乏專業(yè)護(hù)理人員。現(xiàn)階段仍主要以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所占份額較小，導(dǎo)致子女家庭負(fù)擔(dān)較重。

本研究將重點(diǎn)通過(guò)對(duì)滁州市居民養(yǎng)老服務(wù)體系需求的調(diào)查，構(gòu)建需求=意愿×能力的模式，研究老人養(yǎng)老服務(wù)意愿，以及能夠支付養(yǎng)老服務(wù)的能力，運(yùn)用系統(tǒng)分析與歸納總結(jié)的方法對(duì)老年人群需求分類，對(duì)三種養(yǎng)老模式重新定位。

本文數(shù)據(jù)采用2015年7月滁州市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系需求研究的問(wèn)卷調(diào)查。共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷120份，回收110份，有效問(wèn)卷105份，有效率為95.5%。本次調(diào)查中農(nóng)村戶籍55人，城市戶籍50人，男女比例大致相等，在年齡方面50～59歲新成長(zhǎng)老年人占24.65%，60～69歲占42.46%，70～79歲占23.29%，80歲以上占9.6%；在收入范圍上城市老人月收入在500元以下占13.5%，500～1 000元占10.5%，1 000～2 000元占24.4%，2 000～3 000元占31.6%，3 000元以上占20%，農(nóng)村老人月收入在500元以下的占59.26%，500～1 000元占22.22%，1 000～2 000元占7.41%，2 000～3 000元占7.41%，3 000元以上占3.7%；受訪者身體狀況總體較好，78.1%的受訪者表示他們目前的生活完全可以自理，在子女關(guān)系問(wèn)題上，80.8%的受訪者表示與子女之間的關(guān)系較為融洽；文化教育方面，城市老人受教育程度在初中及以上占73.68%，其中大專學(xué)歷占10.53%，本科及以上占5.26%，而農(nóng)村老人在小學(xué)及以下占75.92%，大專及以上學(xué)歷存在嚴(yán)重?cái)鄬?；在家庭狀況方面，已婚的老年人比例高達(dá)75.2%，喪偶的比例為21.9%，未婚和離異的老年人所占比例很低，合計(jì)不到3%，說(shuō)明大部分老年人的婚姻狀況是完整的。在子女?dāng)?shù)量上城市老人平均擁有1.56個(gè)子女，農(nóng)村老人平均擁有3.15個(gè)子女。

一、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的統(tǒng)計(jì)分析

從表1中可以看出，目前居家養(yǎng)老服務(wù)無(wú)論是在城市還是農(nóng)村仍然是老年人養(yǎng)老的主流意愿，占樣本總量的65.71%，不同的是城市老年人對(duì)家庭的依賴程度要明顯低于農(nóng)村老年人。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求方面，共有15位受訪者表示有需求意愿，占樣本總量的14.29%，其中城市老年人11名，農(nóng)村老年人5名，社區(qū)綜合平臺(tái)的作用在城鄉(xiāng)之間的差異顯著，對(duì)于大部分農(nóng)村老年人來(lái)說(shuō)，他們不知道社區(qū)這一概念以及社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)功能。相比于農(nóng)村，城市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能較為成熟，能夠發(fā)揮出綜合平臺(tái)的作用。此外在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求方面，農(nóng)村老年人還是比較排斥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這可能與農(nóng)村根深蒂固的“養(yǎng)兒防老”的子孫觀念有關(guān)[4]。

表1　老年人對(duì)不同養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿

但在表2中關(guān)于是否愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題中，有13.36%的農(nóng)村老人表示對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)存在需求，同時(shí)又有29.09%的農(nóng)村老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)持觀望態(tài)度。隨著越來(lái)越多的人口流出、自身健康狀況以及空巢化高齡化等問(wèn)題的出現(xiàn)，將會(huì)有相當(dāng)一部分農(nóng)村老年人向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尋求服務(wù)，不過(guò)這一舉動(dòng)多是被迫之舉，存在“被養(yǎng)老”嫌疑。城市老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的需求要明顯高于農(nóng)村，伴隨著人口老齡化和高齡化進(jìn)程的加劇，家庭規(guī)模的不斷減小，三口之家的日益普及，家庭在養(yǎng)老服務(wù)方面的功能不斷減弱，必然會(huì)使得更多的城市老人向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尋求服務(wù)。

表2　老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的需求程度

二、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求能力的統(tǒng)計(jì)分析

（一）收入范圍及來(lái)源的統(tǒng)計(jì)分析

從表3中可以，總體上滁州市老年人收入水平偏低，月生活收入在500元以下，占總體樣本的38.10%，其中城市老年人占13.50%，農(nóng)村老年人占59.26%。在2 000～3 000元和3 000元以上這兩檔收入范圍上，城市老年人所占比例為31.60%和20.00%，農(nóng)村老年人所占比例為7.41%和3.7%。由此可看出城鄉(xiāng)老年人在收入水平上的明顯差距，農(nóng)村老年人的月收入水平普遍集中在1 000元以下，城市老年人的月收入水平多集中在1 000元以上。解決城鄉(xiāng)之間在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)公平性方面的問(wèn)題需要政府加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的財(cái)政投入，積極引進(jìn)社會(huì)力量進(jìn)入農(nóng)村，設(shè)法增加農(nóng)村老年人的收入，提高其實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)需求的能力，從而正真做到城市“反饋”農(nóng)村[4]。

表3　老年人月生活收入范圍

從圖1可看出，城鄉(xiāng)老年人在收入來(lái)源方面的差異。城市老年人在收入來(lái)源方面主要依靠退休金，所占比例為27.27%，其次是子女的補(bǔ)貼和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，分別占21.21%和18.18%，這些收入來(lái)源方式很大程度上決定了城市老年人的高收入水平和較強(qiáng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求能力。相比于城市，農(nóng)村老年人在收入來(lái)源上則主要依靠子女的補(bǔ)貼和其他項(xiàng)目（多為種田和農(nóng)田承包款收入），分別占28.71%和22.77%，此外政府補(bǔ)貼作為農(nóng)村老年人第三大收入占19.80%，說(shuō)明在養(yǎng)老主體上，農(nóng)村老年人除了依靠家庭和自我外，會(huì)更多地向政府尋求幫助。在退休金方面，所有農(nóng)村受訪者中僅一人表示擁有，所占比例不到1%。值得注意的是，農(nóng)村老年人收入來(lái)源在養(yǎng)老保險(xiǎn)這一方面占到18.81%，可看出農(nóng)村老年人的參保意識(shí)有了很大的提高，只是在調(diào)查過(guò)程中筆者發(fā)現(xiàn)，絕大部分老年人參加的都是最低檔的繳費(fèi)比例，并不能成為生活的主要依靠。在個(gè)人存款方面，城市老年人所占比例為12.12%，農(nóng)村老年人為8.91%，養(yǎng)老儲(chǔ)蓄意識(shí)上，農(nóng)村老年人要低于城市。

圖1　城鄉(xiāng)老年人收入來(lái)源分布圖

（二）身體狀況的統(tǒng)計(jì)分析

從表4中可看出，總體上滁州市老年人身體狀況良好，占總體樣本比例的42.86%，其中城市老年人占47.37%，農(nóng)村老年人占38.18%，大部分受訪者表示他們目前的生活完全可以自理。但是從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中我們?nèi)匀豢梢钥闯?，總體上有23.81%的老年人身體健康狀況較差，可能存在部分或完全不能生活自理的情況，其中城市老年人占21.05%，農(nóng)村老年人占27.27%，農(nóng)村老年人的身體健康狀況在一定程度上比城市老年人差一些，這可能與農(nóng)村有限的醫(yī)療保健水平以及生活水平有關(guān)。

表4　老年人健康狀況的統(tǒng)計(jì)

（三）支付能力的統(tǒng)計(jì)分析

從表5～7來(lái)看，總體上滁州市老年人在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)能夠承受的價(jià)格方面普遍處于較低水平，無(wú)論是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式上，老年人能夠承受的都是較為低檔的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。除此之外城鄉(xiāng)之間的差異依舊明顯，在居家養(yǎng)老方式上農(nóng)村老年人能承受的服務(wù)價(jià)格集中在20元以下，占84%，城市老年人則集中在20～40元，占64.29%；社區(qū)養(yǎng)老方面，農(nóng)村老年人能承受月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)集中在300元以下，占85.71%，城市老年人則集中在500～800元，約占受訪者數(shù)量的一半；在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，農(nóng)村老年人能承受的依舊是最低檔的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)500元以下，占65%，城市老年人能承受的價(jià)格主要集中在1 200～1 500元，占42.86%。

表5　老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)能承受的價(jià)格（按次收費(fèi)）

（四）小結(jié)

綜上所述，滁州市農(nóng)村老年人無(wú)論在收入水平、收入來(lái)源以及能承受的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格等需求能力方面均遠(yuǎn)不如城市老年人，滿足農(nóng)村老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求首先就要提高其實(shí)現(xiàn)需求的能力[5]。為此加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的財(cái)政投入，引導(dǎo)社會(huì)資金進(jìn)入農(nóng)村，鼓勵(lì)農(nóng)村老年人提高養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例、參加穩(wěn)健的投資、再就業(yè)等方式，以提高農(nóng)村老年人收入水平，拓寬收入來(lái)源渠道。

表6　老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能承受的價(jià)格（按月收費(fèi)）

表7　老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能承受的價(jià)格（按月收費(fèi)）

三、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)分析

從表8中可以看出，滁州市老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求集中在生活照料、醫(yī)療保健、休閑娛樂、身體鍛煉這四項(xiàng)內(nèi)容上，分別占樣本總體的28.57%、26.67%、16.19%和19.08%。總體上來(lái)說(shuō)目前滁州市老年人在生理、安全等基本層次的需求方面需求度依舊較高，具體表現(xiàn)為對(duì)生活照料、醫(yī)療保健項(xiàng)目的需求強(qiáng)烈，需要注意的是在醫(yī)療保健方面需要有專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)或?qū)I(yè)人員來(lái)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。與此同時(shí)滁州市老年人在文化娛樂、身體鍛煉等項(xiàng)目上也顯示出新興成長(zhǎng)的強(qiáng)烈需求。

其中城鄉(xiāng)之間的側(cè)重點(diǎn)有所不同，如同馬斯洛需求層次理論一樣，當(dāng)生理、安全等基礎(chǔ)層次的需要得到滿足時(shí)，人便會(huì)追求更高層次的需要[6]。城市老年人對(duì)休閑娛樂和身體鍛煉這兩項(xiàng)內(nèi)容的需求最為強(qiáng)烈，分別占23.53%和27.45%，越來(lái)越多的城市老年人注重文化娛樂，追求身心健康。在農(nóng)村地區(qū)，老年人對(duì)生活照料、醫(yī)療保健這兩項(xiàng)內(nèi)容的需求最為強(qiáng)烈，分別占37.9%和32.26%，說(shuō)明農(nóng)村老年人目前的養(yǎng)老需求還處于較低層次，這可能與經(jīng)濟(jì)條件、文化程度、未來(lái)預(yù)期等因素有關(guān)。但同時(shí)也有一部分農(nóng)村老年人對(duì)文化娛樂、身體鍛煉等項(xiàng)目存在一定的需求，加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的公共文化服務(wù)，建立農(nóng)村公共活動(dòng)廣場(chǎng)有利于滿足新興的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求。

表8　老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求

四、需求視角下滁州市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建

（一）滁州市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)存問(wèn)題

目前我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)還存在不少問(wèn)題，無(wú)論是服務(wù)供給還是服務(wù)水平都未能滿足老年人群體的需求，歸根結(jié)底是由于對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的本質(zhì)認(rèn)識(shí)不夠，單純的從養(yǎng)老服務(wù)方式上闡述社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，核心功能未能得到很好的突出[7]。筆者通過(guò)對(duì)滁州市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的需求調(diào)查進(jìn)一步證實(shí)了該觀點(diǎn)。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的功能是滿足老年人的服務(wù)需求，保障其生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，使老年人能夠有尊嚴(yán)地安享晚年。以此目標(biāo)定位來(lái)看，滁州市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的問(wèn)題主要有：

1.養(yǎng)老服務(wù)本質(zhì)認(rèn)識(shí)不足，核心功能未能突出。養(yǎng)老服務(wù)的本質(zhì)就是為老年人提供有質(zhì)量的服務(wù)，其核心功能就是要滿足老年人的服務(wù)需求[7]。然而現(xiàn)有的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系突出強(qiáng)調(diào)的是老年人的居住方式，就其服務(wù)內(nèi)容來(lái)說(shuō)局限于簡(jiǎn)單的生活照料，在醫(yī)療保健、文化娛樂、身體鍛煉等方面投入明顯不足。居家養(yǎng)老服務(wù)在老年人看來(lái)就是在家養(yǎng)老，筆者通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分老年人都沒有接受過(guò)居家養(yǎng)老上門服務(wù)，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，老年人主要還是通過(guò)家人獲得照料。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，老年人的主要顧慮表現(xiàn)在收費(fèi)、服務(wù)水平以及專業(yè)性等問(wèn)題上。部分老年人反映，一旦住進(jìn)養(yǎng)老院中就意味著和子女的完全分離，有種被拋棄的感覺，這也反映出目前機(jī)構(gòu)方面缺乏人文關(guān)懷和情感交流。在服務(wù)水平和專業(yè)性方面，老年人反映最多的就是養(yǎng)老院服務(wù)能力有限，滿足不了需求，同時(shí)針對(duì)社會(huì)上相繼曝出的養(yǎng)老院虐待老人和養(yǎng)老安全等問(wèn)題表示擔(dān)憂。社區(qū)養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)的綜合平臺(tái)，處于家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的過(guò)渡地帶[7]，在現(xiàn)實(shí)中擔(dān)任著連接家庭和機(jī)構(gòu)服務(wù)的紐帶作用，然而筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)滁州市的社區(qū)并未能達(dá)到這一目標(biāo)，城市社區(qū)人手有限、配套設(shè)施欠缺、活動(dòng)場(chǎng)地不足等問(wèn)題突出，而在農(nóng)村地區(qū)尚沒有成型的社區(qū)形成，多是以村落形式圍繞中心村分布且空心化現(xiàn)象嚴(yán)重。

2.服務(wù)目標(biāo)人群較為模糊。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系是為全體老年人服務(wù)的，但是在實(shí)踐中筆者卻發(fā)現(xiàn)并非如此，存在服務(wù)目標(biāo)人群模糊的問(wèn)題[7]。通過(guò)前期的問(wèn)卷調(diào)查和數(shù)據(jù)整理，筆者發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)行體系下，有將近90%的老年人選擇居家養(yǎng)老即待在家中度過(guò)晚年，近4%至6%的老年人選擇在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，剩下的老年人則在社區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)。也就是說(shuō)絕大部分的老年人是在家庭度過(guò)晚年的，由家庭提供養(yǎng)老服務(wù)，小部分老年人可以到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)獲得養(yǎng)老服務(wù)，享受國(guó)家提供的公共資源，這便與該體系是為全體老年人服務(wù)的定位相沖突[7]。對(duì)于90%的老年人政府可以棄之于不顧嗎？這顯然與穆光宗等學(xué)者倡導(dǎo)的積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的政策相違背[8]。居家養(yǎng)老并不是簡(jiǎn)單地在家養(yǎng)老，90%的老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)同樣存在著需求，作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)，必須立足于服務(wù)大多數(shù)老年人，積極主動(dòng)地為老年人提供諸如生活照料、心理疏導(dǎo)、醫(yī)療保健等養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，并結(jié)和社區(qū)綜合服務(wù)平臺(tái)作用和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化水平，打破養(yǎng)老模式之間的桎梏，實(shí)現(xiàn)資源共享，從而明確養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)人群即為全體老年人服務(wù)。

3.系統(tǒng)運(yùn)行開放性不足，未能充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量[7]。目前滁州市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中社區(qū)養(yǎng)老的范圍就集中在本社區(qū)范圍內(nèi)，養(yǎng)老服務(wù)的供給主體就是街道和居委會(huì)，在一定程度上排斥社會(huì)資源和市場(chǎng)機(jī)制進(jìn)入社區(qū)。與此同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多是以公立形式存在，與居家養(yǎng)老服務(wù)之間存在著隔閡，難以實(shí)現(xiàn)資源和信息的共享，此外社會(huì)資本在進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中也面臨著諸多困難，似乎有意排斥民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而在現(xiàn)代社會(huì)中，市場(chǎng)機(jī)制對(duì)于配置資源起著關(guān)鍵性作用，排斥市場(chǎng)意味著資源不能得到合理配置，服務(wù)質(zhì)量不能提高，只有通過(guò)提高體系運(yùn)行的開放性，引進(jìn)社會(huì)力量發(fā)揮市場(chǎng)作用，才能滿足老年人多樣化多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求[7]。

（二）需求視角下滁州市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建

根據(jù)需求=意愿×能力的模式，結(jié)合現(xiàn)行體系下存在的問(wèn)題與不足以及城鄉(xiāng)之間在需求意愿、需求能力、需求內(nèi)容等方面的差異，從城市和農(nóng)村兩個(gè)方面進(jìn)行滁州市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建。提出以照護(hù)為核心，在居家養(yǎng)老基礎(chǔ)上對(duì)空巢、獨(dú)居老人加強(qiáng)社區(qū)綜合平臺(tái)的作用，突出高齡、失能、半失能老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的支撐作用，同時(shí)引進(jìn)社會(huì)力量發(fā)揮市場(chǎng)作用，充分滿足老年人群多樣化多層次需求。

1.城市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建。城市老年人的自我養(yǎng)老意識(shí)相對(duì)較高，對(duì)家庭的依賴程度相對(duì)較低，同時(shí)也具有一定的經(jīng)濟(jì)能力，能夠?qū)崿F(xiàn)自我養(yǎng)老和購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)。城市老年人面臨的主要問(wèn)題是如何在養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和方式上滿足自身多樣化多層次需求。一部分城市老年人身體狀況較好經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)，不再滿足基礎(chǔ)層次的需求進(jìn)而追求更高層次的需要，這時(shí)家庭社區(qū)卻僅提供簡(jiǎn)單地照料保潔服務(wù)，所以對(duì)于這部分老年人必須加大對(duì)其精神層次需要的滿足。

另一部分城市老年人處于高齡失能半失能狀態(tài)難以自理，他們對(duì)基礎(chǔ)層次的需求更強(qiáng)烈，城市的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要面對(duì)的是這部分老年人群體，這就帶來(lái)了另一個(gè)問(wèn)題，就是社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須具備較強(qiáng)的醫(yī)療水平，而這必須要高額的資金投入，這必將限制企業(yè)進(jìn)入這一領(lǐng)域。因此，政府對(duì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策顯得非常必要[9]。

2.農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建。相比于城市老年人，農(nóng)村老年人的自我養(yǎng)老意愿和能力都較低，大部分農(nóng)村老年人都是以依靠家人照料為主流意愿，但隨著老齡化程度的加深和農(nóng)村空心化現(xiàn)象的加劇，這一意愿有些難以實(shí)現(xiàn)。具體來(lái)看農(nóng)村老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求主要表現(xiàn)在生活照料、醫(yī)療護(hù)理、身體鍛煉和休閑娛樂這四個(gè)方面。通過(guò)前文的數(shù)據(jù)分析，結(jié)合黃俊輝等學(xué)者的研究，可知農(nóng)村老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿主要受年齡、身體狀況、個(gè)人收入和子女?dāng)?shù)等因素的影響，在收入水平較高、身體較好和子女?dāng)?shù)較多的情況下更愿意選擇居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，反之則傾向于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老[4]。

因此構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，首先從農(nóng)村的實(shí)際情況出發(fā)，處理好家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老之間的關(guān)系。在鼓勵(lì)家庭發(fā)揚(yáng)中華民族尊老愛老的傳統(tǒng)美德的同時(shí)，對(duì)那些生活困難的老年家庭加強(qiáng)政府的財(cái)政補(bǔ)助力度，以實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老的統(tǒng)一。其次，要根據(jù)農(nóng)村老年人的需求特征，合理引導(dǎo)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源的配置。如前文所說(shuō)老年人的需求受年齡、身體狀況、個(gè)人收入、子女?dāng)?shù)等因素影響，造成老年人群體內(nèi)部的需求差異，依據(jù)老年人的需求特征提出現(xiàn)階段要繼續(xù)發(fā)揮居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用，以社區(qū)為綜合服務(wù)的平臺(tái)連接機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，協(xié)調(diào)供養(yǎng)、養(yǎng)護(hù)和醫(yī)護(hù)間的關(guān)系。最后以農(nóng)村老年人的需求為導(dǎo)向，合理安排社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中的生活照料、醫(yī)療護(hù)理、身體鍛煉和休閑娛樂等項(xiàng)目。依據(jù)農(nóng)村老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求內(nèi)容，對(duì)社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供專業(yè)的人力、資金和設(shè)備支持。同時(shí)積極引進(jìn)社會(huì)力量進(jìn)入農(nóng)村，發(fā)展農(nóng)村公益事業(yè)。

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（責(zé)任編輯：王明雯）

The Demands of Social Endowment Service System for Elderly under the Background of Aging: a Case Study of Chuzhou

WANGWei, FENG Chun-mei
(School of Economics and Management, Chuzhou University, Chuzhou, Anhui 239000, China)

Abstract:The existing social endowment service system, executed on the basis of family and community and supported by institution, fails to meet the expectedstandards. The targeted group is not clearly covered, nor the core function of the system be defined. A survey about endowment service system demands of Chuzhou citizens is carried out through which a pattern is constructed that "demand=willingness×ability", the senior citizens’desire and the ability to pay endowment services. Correspondingly, for the purpose of meeting diverse and multi-levels of needs of the old, the new system focuses on nursing, takes advantage of all-sides platform of community while providing family care for the empty-nest and living-alone ones and makes institutions fully perform their functions of caring aged, disabled and partially-disabled people. And thus the social support can be aroused.

Key words:aging population; social endowment service system; demand; Chuzhou

作者簡(jiǎn)介：王偉（1992─），男，安徽合肥人，在讀本科生，研究方向：養(yǎng)老服務(wù)。

基金項(xiàng)目：2014年安徽省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目（AHSKQ2014D54）；2015年滁州學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院“勵(lì)志追夢(mèng)”科研課題資助（2015JGLZ04）；安徽高校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地招標(biāo)項(xiàng)目（SK2014A061）；安徽省高等學(xué)校省級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目“工商管理專業(yè)綜合改革試點(diǎn)”（2013zy076）。

收稿日期：2015-12-23

中圖分類號(hào)：C913.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1673-1883（2016）01-0060-06

doi：10.16104/j.issn.1673-1883.2016.01.016