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    論新會計制度下醫(yī)院成本核算的實踐措施

    2016-05-19 12:18李潔張孟婁琛
    現代經濟信息 2016年7期
    關鍵詞:實踐措施新會計制度成本核算

    李潔+張孟+婁琛

    摘要:2010年12月我國修訂了《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》,為順應改革,各醫(yī)院也紛紛做出相應的調整。醫(yī)院行業(yè)具有特殊性,財務內容信息多元,成本核算質量要求精準透明。加強成本核算管理,適時更新成本管理理念勢在必行,基于對醫(yī)院成本核算現行狀態(tài)的研究,提出幾點措施,以期促進醫(yī)院成本核算進一步規(guī)范發(fā)展。

    關鍵詞:新會計制度;醫(yī)院;成本核算;實踐措施

    中圖分類號:F230 文獻識別碼:A 文章編號:1001-828X(2016)007-000-01

    一、成本核算的重要作用及其現狀分析

    (一)針對我國目前老百姓“看病貴”,醫(yī)療服務和藥品價格高的問題

    主要目的是降低百姓就醫(yī)費用,建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生體系。醫(yī)改成效實施的重任醫(yī)院首當其沖,要為老百姓提供質優(yōu)、價廉的服務。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療、新型農村合作醫(yī)療等多種保險機制的建立,減輕民眾就醫(yī)費用的壓力,老百姓“就醫(yī)難”問題得到了基本解決。醫(yī)院的經濟來源主要是依靠政府財務補貼、醫(yī)院醫(yī)療服務和藥品經營銷售等幾項措施。逆轉部分醫(yī)院提高藥品和服務價格來維持經濟運營的經營模式,切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的根基,只有加強成本控制管理,提高成本信息可靠性,才能科學合理制定藥品和服務價格?;诔杀竞怂愕脑攲崝祿嬗嬎愫途C合分析,政府提供政策扶持和醫(yī)療財政補貼才有據可循。

    (二)舊有的《醫(yī)院會計制度》在成本核算和管理方面有一定的局限和不完善性,沒有確定可依的準則

    如會計科目設置不健全,成本與費用的劃分模糊,成本、費用統(tǒng)一列入支出類科目,成本核算口徑相異,成本信息可比性差,會計體系缺乏統(tǒng)一性和完整性等。這些問題給政府相關部門在評定醫(yī)院績效的工作中增加了難度。除此之外,醫(yī)院還肩負著眾多的教學、科研等工作,核算醫(yī)療服務、醫(yī)學教學、科技開發(fā)等所有業(yè)務的費用,仍多數列支在醫(yī)院的醫(yī)療支出中,通過核算各科室以及各醫(yī)療流程的財務支出,了解各科室各環(huán)節(jié)的財務狀況,解析收入和支出配比,強化整體的成本意識,合理利用醫(yī)院的設備,整合各種資源,促進運營管理良性循環(huán),確保醫(yī)院的經濟效益和社會效益最大化,促進醫(yī)院健康有序的發(fā)展,提高醫(yī)療服務行業(yè)整體水平。新醫(yī)改形勢下加強醫(yī)院成本核算管理力度,可以有效促進醫(yī)改目標的更好實現。

    二、成本核算具體實踐提出幾點措施

    (一)完善成本核算體系

    在新會計制度指出,醫(yī)院應對醫(yī)療和藥品進行統(tǒng)一的成本核算,新增的醫(yī)療業(yè)務成本科目,單獨核算藥品成本,會催生部分高藥價。新會計制度在固定資產累計折舊方面做出了相應的明確指示,減少了在原會計制度下,醫(yī)院的固定資產不計提折舊,虛增資產等弊端。成本核算的對象具體歸集分攤到各臨床科室,增強財務人員與醫(yī)務人員在每個環(huán)節(jié)的有效溝通,成本核算系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分信息、資源共享、無縫連接,規(guī)范了成本核算體系。

    (二)建立網絡管理模式

    醫(yī)療服務涉及面廣、對技術水平要求高、有較大復雜性,需要信息技術作支撐。新會計制度對醫(yī)院成本管理提出了更繁雜的要求,因此各環(huán)節(jié)各流程的成本應精細分工核定,普及計算機信息系統(tǒng),采用現金實用的核算軟件,推行信息化管理模式。加快網絡信息建設,可以有效的節(jié)約成本、高效工作,促進醫(yī)院的成本核算實踐,增大成本核算的透明度,利于實施有效監(jiān)督,規(guī)范核算流程,精準核算數據,實現自動化管理。

    (三)加強全員的成本意識

    加強成本核算意識是醫(yī)院行業(yè)參與市場競爭的必然要求,做好醫(yī)院成本的核算工作是順應醫(yī)療體制改革與社會發(fā)展的需求是大勢所趨。新會計制度成本管理需要有龐大的知識理論作基礎,因此需要提高員工的職業(yè)素養(yǎng),加強宣傳教育,定期組織培訓,學習財務相關政策,解讀財務規(guī)章制度,加強理論和實踐學習,改進成本核算思路和方法,提高成本核算工作人員實際操作的水平,建立合理的績效考核標準,激勵員工不斷學習,充分發(fā)掘醫(yī)院全體人員的積極性和配合度,提升財務管理的專業(yè)技能。

    (四)規(guī)范資金財務使用途徑

    合理使用財務資金,明確資金使用方向,規(guī)范資金使用用途,加大對資金監(jiān)管力度,充分發(fā)揮資金的使用效率。本著厲行節(jié)約的原則,防治貪污腐敗,減少不必要的浪費,增強醫(yī)院資金管理。財務管理人員要做好資金與設備藥品等財務的保管工作,明確責任,具體落實責任到個人,設立藥品耗材等電子賬,實行藥品設備統(tǒng)一編號管理,定期對設施設備和藥品進行盤點,方便數據檢索及更補工作的開展,核算單元清晰明確,保障醫(yī)院醫(yī)療服務工作的正常進行。

    三、成本核算工作在實施和改進過程應注意事項

    1.平衡醫(yī)療服務質量與成本的反向切和,不能只重質量,不計成本,也不能只抓成本,降低質量,要求節(jié)約成本的同時保證服務質量。任何一個成本的控制都要建立在服務質量不受影響的前提下,鑒于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務于全面健康事業(yè),關乎百姓生命,所以醫(yī)院更應該在處理成本控制時謹慎實施。

    2.尋找醫(yī)院技術開發(fā)投入與成本平衡點,新技術的研究開發(fā),必然要生成一定的成本費用,新技術的臨床應用,也定會產生經濟效益,科學合理的計算出投入與產出的關系,找到最優(yōu)化的解決途徑,拓寬醫(yī)療衛(wèi)生的科技發(fā)展領域。

    3.處理好醫(yī)院整體與各科室分項之間的成本管理的總分關系,確立整體與分項的統(tǒng)一,各分項為整體服務的成本核算戰(zhàn)略思路。集中管理,分散經營,戰(zhàn)略高度集中,思路落實到各階層,實現有效的統(tǒng)籌管理。

    4.做好新舊會計制度的銜接工作,任何一項新事物的推進和實行,在帶來一定的優(yōu)勢基礎上,必然會衍生出一定弊端,合理有效的揚長避短,才能讓醫(yī)院財務管理的制度改革能夠合理有序的平穩(wěn)過度,保證醫(yī)院財務管理的良性運轉。

    5.醫(yī)院不同于盈利性的企業(yè),,、任何一項成本的控制,都可能會產生很多微妙的不可預見的服務局限和影響,醫(yī)院應依據自身的實際情況,絕不能過度的依賴新會計制度,必要時要適度的調整來具體開展其自身的成本核算工作。

    6.醫(yī)院在引進和培訓員工的時候,合理配比各部門的工作人員,不能只重醫(yī)務輕財務。醫(yī)務人員好比醫(yī)院的前線戰(zhàn)士,而財務人員就像后勤保障人員,任何一個體系的人員配比不平衡,都可能導致整體的失調和癱瘓。

    參考文獻:

    [1]溫麗娜.試析醫(yī)院成本核算存在的問題及對策[J].財經界,2014(12):145-145.

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