《爾雅》病癥名詞考釋＊

趙鴻君

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)研究院，沈陽 110847)

《爾雅》是我國第一部詞典，唐代被列入《十三經(jīng)》，成為經(jīng)書之一?！稜栄拧分杏涊d了32個(gè)病癥名詞，皆出現(xiàn)于《詩經(jīng)》，說明當(dāng)時(shí)這些詞的使用很廣泛。作者利用文獻(xiàn)研究的方法，以“五經(jīng)”、《爾雅》為研究對象，對32個(gè)病癥名詞進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)這些名詞今天有的已經(jīng)消亡，未見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《中醫(yī)大辭典》，有的意義發(fā)生變化，產(chǎn)生替代詞，本文就其中10個(gè)詞的病癥和病因特點(diǎn)進(jìn)行研究探討。

2 疷(zhī)

《詩經(jīng)》中出現(xiàn)2次，阮校本作“疧”(qí)?！稜栄拧丰尀椤安∫病保墩f文·疒部》亦釋為“病也”。刑昺引孫炎云:“疷，滯之病也?！薄对姟ば⊙拧ぐ兹A》:“之子之遠(yuǎn)，俾我疷兮?！泵珎?“疷，病也?！编嵭{云:“王之遠(yuǎn)外我，欲使我困病?！薄对姟ば⊙拧o將大車》:“無思百憂，祇(zhī)自疷兮?！泵珎?“疷，病也”，孔穎達(dá)疏曰:“無思百眾小事之憂，若思此憂，適自病害于己?！笨梢?，疷義為心情郁悶焦灼憂慮之病，或因焦灼憂慮所患之病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《中醫(yī)大辭典》均未見此字。

3 閔

《詩經(jīng)》出現(xiàn)25次?！墩f文·門部》曰:“閔，吊者在門也?！奔窗x。《爾雅·釋詁》釋為“病也”。郝懿行疏曰:“閔，又通作‘愍’?！薄蹲髠鳌ふ压辍?“吾代二子愍矣?！笨追f達(dá)疏引服虔曰:“愍，憂也?！薄对姟び娘L(fēng)·鴟鸮》:“鬻子之閔斯?！泵珎髟啤安∫??！薄吨祆浼瘋鳌吩?“閔，憂也?！薄对姟ぺL(fēng)·柏舟》:“覯閔既多，受侮不少?！泵珎髟啤安∫病?，高亨注:“閔，憂患?！薄蹲髠鳌ば辍?“寡君少遭閔兇，不能文。”杜預(yù)注:“閔，憂也?！薄队瘛丰屧?“閔，病也，傷痛為閔?！薄对姟ぼL(fēng)·載馳》:“閔其宗國顛覆?！标懙旅麽屛?“閔，作‘愍’?！本C上，則閔有二義，一為憂傷而致疾病，一為哀傷悲痛，后者仍為致病之因?！秲?nèi)經(jīng)》中使用“閔閔”一詞，意為深不可測。如《素問·靈蘭秘典論》:“閔閔之當(dāng)，孰者為良?！薄端貑枴な栉暹^論》:“閔閔乎若視深淵，若迎浮云?！薄吨嗅t(yī)大辭典》未收錄此字。

4 疚

“五經(jīng)”共出現(xiàn) 12次，有 10次釋為“病也”。《爾雅·釋詁》:“疚，病也?！薄兑住ぢ摹?“履帝位而不疚，光明也?！标懙旅麽屛囊R云:“疚，病也，又作疾。”孔穎達(dá)《正義》:“以剛中而居帝位，不有疚病，由德之光明故也?！薄对姟ば⊙拧げ赊薄?“憂心孔疚，我行不來。”毛傳:“疚，病也?！薄对姟ば⊙拧ご髺|》:“既往既來，使我心疚?！编嵭{:“疚，病也，心傷病也?！贝藘删潆m然皆釋為病，但根據(jù)內(nèi)容，當(dāng)釋為因憂苦或內(nèi)心痛苦而病?！对姟ぶ茼灐らh予小子》:“閔予小子，遭家不造，嬛嬛(qióng)在疚?！泵珎?“病也。”《朱熹集傳》:“哀病也?！币虮н^度導(dǎo)致的疾病?！夺屆め尲膊　?“疚，久也，久在體中也。”《集韻》云:“疚，久病也?！薄对姟ご笱拧ぴ茲h》:“鞫哉庶正，疚哉冢宰?！编嵭{:“疚，病也。窮哉病哉者，念此諸臣!勤于事而困于食，以此言勞倦也?！本C上，疚既指憂苦或內(nèi)心痛苦而病，又指久病不愈;既指軀體疾病導(dǎo)致的精神痛苦，又指精神痛苦導(dǎo)致的軀體疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《中醫(yī)大辭典》皆未收錄此字。

5 痗

“五經(jīng)”出現(xiàn)2次?！稜栄拧め屧b》釋為“病也”?！对姟ばl(wèi)風(fēng)·伯兮》:“愿言思伯，使我心痗?！泵珎?“痗，病也?！笨追f達(dá)疏:“每有所言，思此伯也，使我心病?！贝司湟鉃榕铀寄罡绺缍枷嗨疾　１驹娺€有因過度思念而致心痛的句子，如“愿言思伯，甘心首疾。”《詩·小雅·十月之交》:“悠悠我里，亦孔之痗?！泵珎?“痗，病也。”“里”通“悝”，憂傷。此句意為苦惱煩悶恨悠悠，好像得了大病一樣。由此，痗義為思念憂慮之病或憂思過度而生的病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《中醫(yī)大辭典》皆未收錄此字。

6 瘼

“五經(jīng)”中出現(xiàn)3次?！墩f文·疒部》曰:“瘼，病也。”《詩·小雅·四月》:“亂離瘼矣，爰其適歸?！瘪⒘x為由政亂導(dǎo)致的疾病。毛傳:“瘼，病?！编嵭{云:“今政亂，國將有憂病者矣。曰此禍其所之歸乎?言憂病之禍，必自之歸為亂。”《詩·大雅·桑柔》:“菀彼桑柔，其下侯旬。捋采其劉，瘼此下民。”瘼意為因暑熱而病。鄭玄箋云:“瘼，病也。桑之柔濡，其葉菀然茂盛，謂蠶始生時(shí)也。人庇陰其下者，均得其所。及已捋采之，則葉爆爍而疏，人息其下，則病于爆爍。”孔穎達(dá)疏:“其葉稚而柔濡，故菀然茂盛。于此之時(shí)，人息其下，維均得蔭，皆無暑熱之患。及其捋而采之，其枝之葉爆爍而稀疏，不復(fù)能蔽蔭，炎日則病此其下所息之民矣。病于爆爍，謂苦于炎熱也?！惫弊?“今江東呼病曰瘵，東齊曰瘼。”可見，則“瘼”與“瘵”皆為方言詞，其義為因憂而病或因暑熱而病。

7 瘵

“五經(jīng)”出現(xiàn)2次，皆出現(xiàn)在《詩經(jīng)》中?！墩f文》云:“瘵，病也?！薄对姟ご笱拧ふ皡n》:“邦靡有定，士民其瘵?！泵珎?“瘵，病?！编嵐{云:“上卒與民皆勞病?！惫弊?“今江東呼病曰瘵，東齊曰瘼?！笨梢?，瘵為方言詞，指勞病，但無具體癥狀。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中未見此字?！吨嗅t(yī)大辭典》瘵有兩個(gè)意義:一是指勞瘵的簡稱，指一種傳染性疾病，類似結(jié)核病?！蹲C治要訣·虛損門》:“傳尸勞，骨肉相傳，甚至滅門。此其五臟中皆有勞蟲，古名曰瘵疾，難以醫(yī)之?！倍侵柑搫谥匕Y。《雜病源流犀燭·虛損癆瘵源流》:“五臟之氣，有一損傷，積久成癆，甚而為瘵。”《漢語大詞典》對瘵的解釋只有一個(gè)意義:“瘵，多指癆病?！薄对娊?jīng)》中的瘵應(yīng)為虛勞之病，明代發(fā)展為勞瘵。

8 癠

僅《爾雅》出現(xiàn)1次，釋為病。郝懿行《義疏》云:“癠，通作‘瘠’?！薄缎W(xué)蒐佚·字書》曰:“瘠，瘦瘠，病也，弱也?！薄斗窖允?“江湘之會……凡物生而不長大亦謂之瘠，又曰癠?！比绱耍瑒t癠指身體瘦弱之病。

9 顇

僅《爾雅》出現(xiàn)1次，釋為“病也”。《說文解字》釋曰:“顇，顦顇也?！鄙蹠x涵《爾雅正義》疏:“顇，通‘瘁’”;徐鍇《系傳》曰:“按《楚辭》曰:‘形容顦顇，勞苦見于面?！倍斡癫米?“其字各不同，今人多用憔悴字。”《小學(xué)蒐(sōu)佚·考聲》云:“顇，瘦弱也?！薄痘哿找袅x》卷五云:“顇，瘦惡貌也?！眳⒄铡墩f文解字》的說解和諸前賢之論，其義當(dāng)為因過度困苦勞頓而致身體枯瘦虛弱，以及因過度困苦勞頓而身體枯瘦虛弱所致之病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中未見顇，用“悴”表示憔悴義。如《靈樞·本神》云:“脾愁憂而不解則傷意……四肢不舉，毛悴色夭，死于春?！逼渌饬x沒有涉及使用。

10 瘽

瘽，僅《爾雅》出現(xiàn)1次?！稜栄拧め屧b下》:“瘽，病也。”邢昺疏:“瘽者，勞苦之病也?！鄙蹠x涵《正義》曰:“瘽為勞劇之病?！焙萝残惺柙?“按瘽，通作‘勤’，與劬勞同義。”王引之《經(jīng)義述聞》曰:“《楚語》:‘民多曠者而我取富焉，是勤民以自封也。’勤民，病民也?！薄稘h書·文帝紀(jì)》曰:“農(nóng)，天下之本，務(wù)莫大焉。今瘽身從事，而有租稅之賦，是謂本末者無以異也?！本C上可見，瘽義與“劬勞”相同，即因過度勞苦而病，即郝氏《爾雅義疏》所云:“劬勞者，力乏之病也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》未見此字，《中醫(yī)大辭典》也未收錄此字。

以上10個(gè)病癥名詞的意義皆未見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，有1個(gè)詞收錄在《中醫(yī)大辭典》中。

病癥名詞病因病機(jī)分析表

分析上表可以看出，10個(gè)病癥名詞涉及的致病因素有兩類:內(nèi)傷病因中七情涉及兩情:憂、悲，增加了一個(gè)新的病因焦灼。情志致病的特點(diǎn)是，一種病癥常常有兩種致病因素交叉，如憂思致病、憂悲致病，如閔、疚等。過勞只是身體的勞頓，導(dǎo)致的疾病往往很寬泛，只釋為病，表現(xiàn)為身體枯瘦虛弱。外感病因只有一個(gè)熱。

從以上分析可以看出，古人對疾病的定義，在外延上顯然要比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病定義大得多，在以上這些詞中，有很多以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來衡量并不是病，而古人統(tǒng)以“病也”釋之，將其歸入疾病之列。這些現(xiàn)象大體有兩類，一類根本不是疾病，只是和疾病一樣，都會產(chǎn)生主觀體驗(yàn)上的不舒適。另一類是有疾病的某些癥狀，而且產(chǎn)生了主觀體驗(yàn)上的不舒適。如“顇”指軀體上的過度疲勞導(dǎo)致身體枯瘦虛弱等，它們雖然不是病，但卻產(chǎn)生了主觀體驗(yàn)上的不舒適，更重要的是它們具有疾病的某些癥狀。軀體上的過度疲勞，心理上的憂慮畏懼，身體上的枯瘦虛弱等，是介于疾病和健康之間的一種狀態(tài)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為亞健康狀態(tài)，處于病與非病的臨界點(diǎn)上。

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