針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的臨床研究

鄭其平

【摘要】 目的 探討針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱患者的臨床效果。方法 50例腦梗死偏癱患者， 按治療方法不同分為觀察組和對照組， 各25例。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練輔助治療， 觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練輔助治療。觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療4周后兩組患者美國國立衛(wèi)生研究院的卒中量表（NIHSS）評分均明顯下降， 觀察組下降幅度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱療效顯著， 可有效提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 針灸推拿；康復(fù)訓(xùn)練；腦梗死偏癱；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.203

腦梗死又稱為缺血性卒中， 急性腦卒中使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p傷， 繼而導(dǎo)致機體出現(xiàn)認(rèn)知、感覺、心理、語言等綜合性功能障礙。對患者制定并實施具有針對性的治療及康復(fù)訓(xùn)練， 可有效抑制和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生， 促進(jìn)患者機體功能的恢復(fù)， 提高患者日常生活自理能力， 使其重歸社會與家庭 [1]。本文旨在探討針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的臨床效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年9月～2015年9月在本院接受治療的50例腦梗死偏癱患者為本次研究對象， 患者均符合腦梗死偏癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按治療方法不同分為觀察組和對照組， 各25例。觀察組患者中男14例， 女11例；年齡56～84歲， 平均年齡（70.2±4.6）歲；病程3～7 d， 平均病程（5.2±0.3）d；右側(cè)偏癱9例， 左側(cè)偏癱16例。對照組患者中男13例， 女12例；年齡57～83歲， 平均年齡（69.5±4.5）歲；病程4～8 d， 平均病程（5.4±0.9）d；右側(cè)偏癱10例， 左側(cè)偏癱15例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練輔助治療：評估患者能力， 根據(jù)疾病恢復(fù)情況制定并實施具有針對性的康復(fù)計劃， 要遵循循序漸近的訓(xùn)練原則， 主要包括急性期協(xié)助患者擺放抗痙攣姿位、肢體被動訓(xùn)練、健肢主動活動、臥位平衡訓(xùn)練、腰腹肌活動、坐姿訓(xùn)練及步行訓(xùn)練等[2]。根據(jù)患者病情恢復(fù)情況對其進(jìn)行站位平衡、站立訓(xùn)練、單腿站立、行走訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練?；謴?fù)期對其進(jìn)行處理個人衛(wèi)生、穿衣、吃飯、梳理等訓(xùn)練， 教會患者家屬幫助患者進(jìn)行各種訓(xùn)練。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予針灸推拿治療：①針灸：頭取穴：患肢前神聰至懸厘、百會至曲鬢；上肢取穴：尺澤、極泉、內(nèi)關(guān)、八邪、合谷；下肢取穴：伏兔、髀關(guān)、太沖、陰陵泉、三陰交、足三里。分期針灸：早期針灸健側(cè)， 中期患、健側(cè)交替針灸， 后期主要針灸患側(cè)[3]。針灸時快速進(jìn)針， 留針30 min， 1次/d， 5次/周， 共治療4周。②推拿：點法治療合谷、曲池、外關(guān)、手三里等穴位；捻法點按風(fēng)府、風(fēng)池、肩井、手三里、曲池、小海、合谷、外關(guān)、足三里、承山、豐隆、太溪、昆侖等穴；并采用揉、按、滾、抖、啄、搓、叩等手法配合關(guān)節(jié)曲伸、旋轉(zhuǎn)等被動運動治療[4]。6次/周， 治療4周。

1. 3 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn) 采用NIHSS量表對患者治療前、治療4周的病情進(jìn)行評分；痊愈：評分減少≥90%；顯著進(jìn)步：評分減少45%～90%；進(jìn)步：評分減少15%～45%；無效：癥狀加重或評分減少<15%。治療總有效率=（痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 治療前兩組患者的NIHSS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療4周后兩組患者NIHSS評分均明顯下降， 觀察組下降幅度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者療效比較 觀察組患者治療總有效率為88.0%， 對照組為68.0%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死指的是因腦部血液供應(yīng)障礙、缺血缺氧所引起的腦組織缺血性軟化或壞死， 繼而導(dǎo)致相應(yīng)的機體功能障礙， 偏癱屬腦梗死的重要體征[5]。腦梗死患者心理狀態(tài)及患肢功能恢復(fù)情況會使患者生活功能、生活質(zhì)量受到直接影響。積極、有效的功能鍛煉可有效促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)， 改善預(yù)后， 降低致殘率。針灸穴位治療可行氣活血， 疏通經(jīng)脈， 利于肢體疼痛、麻木、癱瘓的恢復(fù)。相關(guān)手法推拿可使局部血液供應(yīng)得到有效改善， 促進(jìn)局部組織的盡早恢復(fù)， 還可使肌肉痙攣得到有效緩解， 降低肌肉萎縮情況的發(fā)生， 促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述， 針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱可有效改善患者腦梗死現(xiàn)象， 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生， 減少患者痛苦， 提高患者生存能力及生活質(zhì)量， 增強患者的生活信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅堅， 梁德貞， 梁琴.腦梗死偏癱患者康復(fù)護(hù)理進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015， 30（2）：125-127.

[2] 蔡亦強， 鄭兢， 吳賽珍， 等.早期起立床站立訓(xùn)練治療腦梗死偏癱患者的療效觀察. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2012， 34（12）： 924-925.

[3] 徐振華， 鐘平符， 文彬莊， 等.針灸疏經(jīng)調(diào)臟法治療腦梗死偏癱的多中心隨機對照研究.中國老年學(xué)雜志， 2011， 31（12）： 2200-2202.

[4] 雒其萍， 王瑋江.腦梗死偏癱患者針灸與康復(fù)治療優(yōu)化方案分析. 醫(yī)學(xué)前沿， 2015， 5（16）：323-324.

[5] 陳桂君， 劉憶菁.早期肢體功能鍛煉對腦梗死偏癱病人的影響. 護(hù)理研究， 2014， 28（5下）：1846-1847.

[收稿日期：2015-11-05]