肺功能檢測在兒童哮喘中的臨床應(yīng)用

鄧靈東　黃軼喆　劉秀蜀

【摘要】 目的 探討兒童哮喘患兒行肺功能檢測的臨床應(yīng)用價值。方法 哮喘患兒100例， 實施為期3個月的哮喘治療， 治療前后均對患兒實施肺通氣功能檢測， 對患兒急性發(fā)作期呼吸生理參數(shù)以及緩解期呼吸生理參數(shù)進(jìn)行研究分析。結(jié)果 治療后患兒的肺功能大氣道指標(biāo)以及肺功能小氣道指標(biāo)均較治療前顯著改善， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對兒童哮喘患兒在實施肺功能檢測過程中， 表現(xiàn)出較強(qiáng)的客觀性、重復(fù)性以及較高的臨床相關(guān)性， 能夠有效做到動態(tài)觀察， 針對哮喘疾病的診斷、治療、預(yù)后以及療效評價均能夠獲得顯著效果。

【關(guān)鍵詞】 肺功能檢測；兒童哮喘；臨床應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.072

哮喘屬于較為普遍的一種呼吸道疾病， 臨床表現(xiàn)出較高的發(fā)病率， 諸多集中于兒童發(fā)病。針對哮喘癥狀， 臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽癥狀、喘鳴癥狀以及呼吸困難癥狀等， 患兒在發(fā)病的前期， 因為受到冷空氣以及相關(guān)誘因的影響， 往往表現(xiàn)出上呼吸道過敏癥狀， 例如鼻癢、打噴嚏以及流鼻涕等[1]。因為兒童的年齡較小， 針對自身體征發(fā)生的變化無法詳細(xì)了解， 并且難以詳細(xì)表達(dá)， 從而在哮喘發(fā)病的初期， 往往有所忽略， 如果未研究出有效方法進(jìn)行疾病檢測， 會對患兒的治療時間造成耽誤， 從而導(dǎo)致疾病進(jìn)展嚴(yán)重的現(xiàn)象， 對患兒的肺功能造成損害， 進(jìn)而對生活作息造成影響， 嚴(yán)重的情況下甚至對患兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。為了研究肺功能檢測的臨床應(yīng)用價值， 本文主要針對本院收治的哮喘患兒， 臨床對其實施肺功能檢測， 對其進(jìn)行必要的抗哮喘治療， 最終獲得顯著效果， 現(xiàn)將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年5月～2015年10月100例就診的哮喘患兒為研究對象。其中男59例， 女41例；年齡6～11歲， 平均年齡（7.6±1.2）歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患兒表現(xiàn)出反復(fù)咳嗽或者合并表現(xiàn)出喘息癥狀；患兒咳嗽癥狀持續(xù)時間>4周， 選擇抗生素治療后未獲得任何的效果；患兒表現(xiàn)出急性發(fā)作嗆咳、呼吸困難以及聲音嘶啞癥狀；針對患兒實施常規(guī)肺通氣功能檢測， 診斷患兒出現(xiàn)了阻塞性通氣功能障礙的情況。根據(jù)患兒的疾病史、胸片檢查結(jié)果以及CT等相關(guān)的輔助檢查結(jié)果， 所有患兒全部滿足哮喘疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法 針對患兒實施為期3個月肺功能檢查， 根據(jù)相關(guān)指標(biāo)變化將治療方案進(jìn)行準(zhǔn)確調(diào)整。按照常規(guī)對所有哮喘患兒實施肺通氣功能檢測， 在實施測定過程中主要選擇耶格肺功能軟件LAB4.5X 進(jìn)行， 將所有哮喘患兒的身高以及體重等相關(guān)參數(shù)全部于肺功能儀中輸入， 根據(jù)肺功能操作標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真完成相關(guān)操作[2]。在準(zhǔn)備對患兒實施測定之前， 要求安排相關(guān)的操作技術(shù)人員對患兒的呼吸訓(xùn)練進(jìn)行準(zhǔn)確指導(dǎo)， 針對患兒的用力呼氣動作進(jìn)行認(rèn)真掌握， 在測試的過程中主要選擇站立位， 確?；純旱念^部保持自然水平。要求患兒全身處于放松狀態(tài)， 將鼻夾架上， 要求患兒需要含口嘴， 避免出現(xiàn)漏氣的情況。針對所有患兒分別進(jìn)行3次的測量， 最終以平均值作為測量結(jié)果[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) ①大氣道功能：主要包括用力肺活量（FVC）， 第一秒用力呼氣容積（FEV1）、峰值呼氣流速（PEF）等指標(biāo)；②小氣道指標(biāo)：主要包括最大呼吸中期流速（MMEF）、用力呼氣20%流速（FEF20）、FEF50以及FEF75指標(biāo)四項。

1. 4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)最終測量值同預(yù)計值之間的比例對患兒肺功能損害程度進(jìn)行判定[4]。其中正常：所占百分比>80%；輕度損害：所占百分比為60%～80%；中度損害：所占百分比為40%～60%；重度損害：所占百分比<40%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后患兒的肺功能大氣道指標(biāo)以及肺功能小氣道指標(biāo)均較治療前顯著改善， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

支氣管哮喘作為一種慢性炎癥性疾病， 對患兒的身心健康會造成嚴(yán)重的威脅， 近年來， 患有哮喘疾病的患兒例數(shù)表現(xiàn)出逐漸增加的趨勢。對此針對哮喘疾病做到早期診斷以及早期治療具有重要的意義[5]。

在本次研究中， 主要針對100例哮喘患兒的臨床資料實施分析， 經(jīng)過研究分析發(fā)現(xiàn)， 治療后患兒的肺功能大氣道指標(biāo)以及肺功能小氣道指標(biāo)均較治療前顯著改善， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從而證明針對患有哮喘疾病的患兒， 其會表現(xiàn)出氣道損傷以及氣流受限的情況?；純旱拇髿獾酪约盎純旱男獾谰憩F(xiàn)出通氣障礙， 對患兒實施抗哮喘治療能夠?qū)⑼庹系K有效改善， 患兒的臨床疾病情況可以有效好轉(zhuǎn)， 患兒的肺功能可以表現(xiàn)為顯著改善。此外患兒的大氣道功能可以獲得快速恢復(fù)， 恢復(fù)速度快于小氣道恢復(fù)功能， 從而證明針對哮喘患兒在實施臨床治療過程中， 需要堅持長時間用藥治療， 將用藥量逐漸遞減。對此針對哮喘患兒， 每間隔3個月需要對患兒的肺功能實施一次檢測， 在固定時間對患兒進(jìn)行隨訪。如果患兒的PEF變異率以及FEV1變異率>30%， 表明患兒的疾病情況極為嚴(yán)重， 需要將患兒的用藥劑量增加。通過肺功能實施檢測， 能夠明確是否表現(xiàn)出氣道堵塞的情況， 針對患兒的氣道炎癥程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估。肺功能檢測作為一種物理檢測結(jié)果， 對患兒的身體不會造成任何的損傷， 不會表現(xiàn)出不適感以及痛苦感， 表現(xiàn)出較高的敏感度。針對患兒肺部功能性變化可以進(jìn)行有效明確。

總之， 對兒童哮喘患兒臨床實施肺功能檢測， 可以有效解決客觀原因造成誤診的現(xiàn)象， 確?；純嚎梢宰龅郊皶r就診， 最終顯著提高哮喘患兒的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭建華， 滿立新， 張瑩瑩， 等.哮喘控制測試與肺功能檢測在兒童哮喘管理中的臨床應(yīng)用.中國全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（4）：384-385.

[2] 石田田， 陳坤華.嬰幼兒哮喘喘樂寧霧化吸入治療前后肺功能檢測與臨床分析.中國實用兒科雜志， 2000， 15（4）：237-238.

[3] 王斌， 王成秀， 唐曉燕， 等.兒童哮喘控制測試與肺功能檢測在哮喘管理中的應(yīng)用.西部醫(yī)學(xué)， 2013， 25（7）：1023-1024.

[4] 李碩， 宋欣， 曹玲， 等.兩種肺功能檢測在哮喘患兒中應(yīng)用的比較研究.中國實用兒科雜志， 2002， 17（5）：282-284.

[5] 范木英， 杜曉華， 余澤明， 等.肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2011， 32（7）：127-129.

[收稿日期：2015-11-19]