發(fā)力民生，移動醫(yī)療破解就醫(yī)難

□ 文/姜昕蔚

發(fā)力民生，移動醫(yī)療破解就醫(yī)難

□ 文/姜昕蔚

現(xiàn)有醫(yī)療體系矛盾凸顯，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療乘勢而動，打破傳統(tǒng)醫(yī)療信息壁壘，提升醫(yī)療效率，推動著民生問題的持續(xù)改善，移動醫(yī)療健康市場正在持續(xù)、快速而多元化發(fā)展。

現(xiàn)有醫(yī)療體系矛盾凸顯

行業(yè)門檻高，患者就醫(yī)迷茫

醫(yī)療是全球范圍內(nèi)最為傳統(tǒng)的行業(yè)之一，行業(yè)發(fā)展基本完整地伴隨了人類社會的發(fā)展。長久以來，醫(yī)療行業(yè)準入門檻較高，對于患者而言信息嚴重不對稱?；颊邔︶t(yī)院信息、醫(yī)生信息、疾病信息知之甚少，加之我國幅員遼闊、醫(yī)院眾多，患者對醫(yī)療資源評價形成了較單一的評價體系，就醫(yī)時顯現(xiàn)出迷茫的狀態(tài)。

醫(yī)療資源集中，看病難凸顯

與我國人口基數(shù)較大形成對比，我國醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)分布呈現(xiàn)不均衡現(xiàn)狀，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源（即三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職位的醫(yī)生等）分布集中在一、二線城市。人口金字塔中的三四線城市醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源配套不足，患者無法在生活所在地完成完整治療，患者看病難問題凸顯。

姜昕蔚

易觀咨詢研究總監(jiān)

缺乏全民健康管理機制，國民醫(yī)療費用逐年上升

醫(yī)療行業(yè)專業(yè)水平要求高，在患者層面對于疾病的防止和早期自診自查難度較大，加之缺乏健全的全民健康管理機制，我國重癥患者如惡性腫瘤等逐年增加。由于發(fā)現(xiàn)時間晚，防范意識弱，健康生活習慣缺乏等因素導致的重病患者診療成本增高，因此帶來國民醫(yī)療費用逐年上升，為大多數(shù)普通家庭帶來了沉重經(jīng)濟負擔。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療乘勢啟動

在互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)大潮下，面對傳統(tǒng)醫(yī)療痛點，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療乘勢啟動。在經(jīng)歷了小幅震蕩之后，移動醫(yī)療備受資本關(guān)注，具備資源優(yōu)勢和創(chuàng)新能力的企業(yè)脫穎而出，巨頭企業(yè)也加大布局，移動醫(yī)療行業(yè)規(guī)模初顯。2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進入啟動期。

圖1 中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場AMC模型

國家統(tǒng)計局統(tǒng)計顯示，2015年中國居民人均醫(yī)療保健消費支出達到1165元，超過人均生活用品及服務、衣著消費支出。根據(jù)易觀智庫監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2015年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將達到48.8億元，較2014年增長62%。預計2018年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模接近300億元，2016年至2018年的年均復合增長率超過60%。

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，移動端正成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要入口之一。易觀市場監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2015年開始，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療移動端規(guī)模已全面超過PC端，到2018年將達到78%滲透率。

政策層面，2015年國家級戰(zhàn)略指導意見《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》鼓勵互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療結(jié)合，推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。同年，《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(2015-2020)》強調(diào)積極引用移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)推動健康信息、智慧醫(yī)療服務。國務院和醫(yī)療衛(wèi)生主管部門紛紛發(fā)聲給予移動醫(yī)療政策層面的支持和鼓勵，為行業(yè)發(fā)展保障了相應的空間。

技術(shù)層面，醫(yī)療機構(gòu)云計算技術(shù)的采用，大幅削減了IT成本，并且起到了組織、分享和保護病患數(shù)據(jù)的作用；大數(shù)據(jù)分析和深入醫(yī)療服務業(yè)的應用，大大提高了醫(yī)療效率和醫(yī)療效果；遠程醫(yī)療技術(shù)推動了實現(xiàn)實時語音、高清晰圖像的交流，推動了遠程會診、教育、咨詢的實現(xiàn)。

社會層面，移動互聯(lián)網(wǎng)成為全民熱點，用戶通過電商、旅游、新聞、游戲、外賣等各方面觸網(wǎng)、融網(wǎng)，移動互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為中國居民生活中不可或缺的組成部分，全民移動互聯(lián)網(wǎng)時代已經(jīng)到來。逐步成熟的移動互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境為移動醫(yī)療行業(yè)的快速滲透提供了良好的社會條件。

經(jīng)過近幾年的快速發(fā)展，移動醫(yī)療行業(yè)各領(lǐng)域發(fā)展日益細分化，行業(yè)圖譜基本形成。其中垂直資源承載著移動醫(yī)療的命脈，而參與者則正在多元化地推動移動醫(yī)療市場的商業(yè)化進程。

目前，圍繞患者和醫(yī)生的需求，移動醫(yī)療發(fā)展形成多個細分領(lǐng)域，包括：服務醫(yī)生需求的醫(yī)療學術(shù)、醫(yī)療健康資訊類APP；服務患者就醫(yī)指導的問診、導診和掛號類APP；服務居民健康管理的自診自查、醫(yī)療健康資訊、疾病管理和體檢類APP等。各領(lǐng)域針對行業(yè)不同痛點，其中醫(yī)療學術(shù)和自診自查類APP目前數(shù)量較高。

圖2 2011-2018年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模預測

圖3 2014-2018年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)移動端滲透率預測

圍繞需求破解民生問題

梳理醫(yī)療信息，有效導診分流

面對就醫(yī)信息，除去少數(shù)久病成醫(yī)的患者以外，多數(shù)患者尚處于迷茫狀態(tài)。如何選擇醫(yī)院、科室、醫(yī)生成為患者就醫(yī)過程首要面對的三大問題。由此更產(chǎn)生了重復無效就診、盲目崇拜知名醫(yī)院等問題。

針對上述痛點，移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者依托互聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)勢，結(jié)合行業(yè)特點，對繁雜的醫(yī)療信息進行梳理。不但加速了醫(yī)療信息流動，而且有效改善解決醫(yī)療信息不對稱問題。廠商通過醫(yī)院、科室、專家三個維度構(gòu)建醫(yī)療信息通道，旨在解密橫亙在醫(yī)患之間的黑匣子。

移動醫(yī)療主要通過兩方面努力實現(xiàn)對醫(yī)療信息的梳理：

第一，移動醫(yī)療廠商通過對接醫(yī)院HIS（Hospital Information System）系統(tǒng)等方式，在加速實現(xiàn)醫(yī)療資源信息的線上數(shù)字化的同時，獲取醫(yī)院醫(yī)療完整架構(gòu)的信息資源，幫助患者獲取主要醫(yī)院科室設置、專家分布、醫(yī)生擅長病種等信息。通過信息搜索，患者可以通過除醫(yī)院品牌之外的其他維度與自己的就醫(yī)需求進行匹配，避免只選擇醫(yī)院綜合品牌強大的醫(yī)院就醫(yī)，提升了患者就醫(yī)的便利性。

以就醫(yī)160為代表，2005年起向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務切入，憑借醫(yī)院資源優(yōu)勢，為患者提供全流程就醫(yī)服務。截至2016年2月底，HIS系統(tǒng)對接醫(yī)院數(shù)量超過2000家，加盟醫(yī)生數(shù)量超過45萬人，用戶數(shù)量超過8000萬人。患者可以通過就醫(yī)160平臺了解醫(yī)療資源情況，根據(jù)與自身就醫(yī)需求匹配在線上完成掛號。

第二，移動醫(yī)療廠商依托其在傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域的資源，如醫(yī)生、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療器械企業(yè)等資源，梳理各醫(yī)院科室醫(yī)療實力，實現(xiàn)就醫(yī)信息與患者的對接和流動。

以好大夫為代表，從早期的就醫(yī)信息服務，到建立實時更新的門診信息查詢系統(tǒng)，到目前確定醫(yī)療信息和醫(yī)患互動平臺的定位，在此期間好大夫積累了大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生信息和資源，這是其建立“病情優(yōu)先”的在線轉(zhuǎn)診平臺的堅實基礎(chǔ)。

拓展醫(yī)療渠道，破解就醫(yī)難題

由于醫(yī)療資源相對集中，優(yōu)質(zhì)資源多集中于一線城市的三甲醫(yī)院，基層醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量不被信任，導致部分三甲醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀的現(xiàn)狀。患者大量涌入導致三甲醫(yī)院掛號難現(xiàn)象嚴重。

作為現(xiàn)有醫(yī)療結(jié)構(gòu)的有效補充，移動醫(yī)療在醫(yī)療資源端與醫(yī)院、醫(yī)生合作，從三方面對問診和掛號資源進行開源節(jié)流。

第一方面，以微醫(yī)、就醫(yī)160為代表的移動醫(yī)療企業(yè)與醫(yī)院合作，規(guī)范醫(yī)院掛號渠道，培養(yǎng)患者提前預約、分流掛號習慣，幫助患者通過官方渠道提前預約掛號。移動化入口打擊了曾經(jīng)在醫(yī)院和患者中間謀取暴力的票販子，規(guī)范了醫(yī)療掛號市場。

第二方面，以春雨醫(yī)生為代表的移動醫(yī)療企業(yè)與醫(yī)生合作，整合醫(yī)生碎片化時間，通過移動互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)為消費者提供線上輕問診服務。通過線上問診的模式，移動醫(yī)療廠商幫助患者提供常見病癥的解決方案；并借由專業(yè)醫(yī)生給出非常見疾病的就醫(yī)方案。這種方案以患者情況為中心，實現(xiàn)線上形式的患者導診和分流。

第三方面，以就醫(yī)160、杏仁醫(yī)生和醫(yī)聯(lián)等為代表的移動醫(yī)療企業(yè)溝通醫(yī)院集團、基層醫(yī)院和醫(yī)生資源，嘗試推動醫(yī)生資源在不同醫(yī)院間流動，通過第三方力量助力基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)實力提升和分級醫(yī)療實踐。以杏仁醫(yī)生和醫(yī)聯(lián)為代表，依托海量優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源為基礎(chǔ)，廠商幫助醫(yī)生連接診所/醫(yī)院、患者等醫(yī)療領(lǐng)域各角色。廠商通過幫助醫(yī)生社會化出診，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，緩解醫(yī)療資源供需不平衡。

以就醫(yī)160為例，憑借患者、醫(yī)生、醫(yī)院的有效連接，建立“家庭醫(yī)生首診”、“智能分診”、“人工分診”的多重分診導診模式，助力分級醫(yī)療政策的落地和實踐。與醫(yī)院集團合作，根據(jù)患者病情優(yōu)先原則，系統(tǒng)依據(jù)診前數(shù)據(jù)優(yōu)先匹配急、重癥患者進行掛號就醫(yī)；同時建議輕癥患者轉(zhuǎn)診至社區(qū)專家門診。

圖4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)

助力醫(yī)術(shù)提升，滿足患者需求

對醫(yī)生而言，職業(yè)生涯發(fā)展需要內(nèi)外兼修。一方面在醫(yī)療實踐層面需要不斷積累，在海量病例的積累中達到醫(yī)技的逐漸成熟；另一方面醫(yī)療學術(shù)也是醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路。傳統(tǒng)意義上醫(yī)生醫(yī)療學術(shù)方面的提升，一般通過參加學術(shù)研討會、進修等線下方式實現(xiàn)。這種方式需要的時間成本較高，機會有限，并且很少有與專家近距離進行互動的機會。

移動醫(yī)療憑借互聯(lián)網(wǎng)信息流動優(yōu)勢，針對醫(yī)生的學術(shù)研修需求，搭建了形式多樣的在線培訓和學習指導平臺。醫(yī)生可以根據(jù)自身發(fā)展的個性化需求，通過視頻、音頻、文字等形式進行在線學習和實時溝通，避免傳統(tǒng)教育的同質(zhì)化和沒有針對性。

移動醫(yī)療廠商在服務醫(yī)生個人職業(yè)生涯發(fā)展的同時，根據(jù)醫(yī)生職業(yè)特點，打造醫(yī)生職業(yè)助手，輔助醫(yī)生理順工作流程，提升工作效率。醫(yī)生可以通過移動互聯(lián)網(wǎng)平臺與其就診的患者建立更深入緊密的聯(lián)系，并提供特色的隨診、跟蹤、交流、檢索功能，為醫(yī)生打造專業(yè)高效、可信賴的醫(yī)患溝通管理工具。

另外，移動醫(yī)療廠商還通過互聯(lián)網(wǎng)聚合醫(yī)生群體，形成醫(yī)生社區(qū)。在垂直社區(qū)的基礎(chǔ)上滿足醫(yī)生這一特殊職業(yè)的多種需求，如病例研討和醫(yī)患關(guān)系討論等。醫(yī)生可以通過移動醫(yī)療平臺同時分享病例、經(jīng)驗，使醫(yī)生在溝通中獲得能力提升。另外，隨著醫(yī)生在科研內(nèi)容專業(yè)度、實用性上的需求會不斷升高，市場中也在嘗試接入與國際接軌的醫(yī)療內(nèi)容資源，如杏仁醫(yī)生引入UpToDate醫(yī)療學術(shù)資源。

未來移動醫(yī)療創(chuàng)新方向

隨著移動醫(yī)療不斷滲透，中國移動醫(yī)療商業(yè)模式持續(xù)創(chuàng)新，圍繞患者線下就診、家中就診、境外就診、保險支付、藥品選購等需求，廠商們嘗試多方面的創(chuàng)新：

線下診所。市場呈現(xiàn)以春雨醫(yī)生為代表的合作式線下診所和丁香園、杏仁醫(yī)生為代表的自建式線下診所。

醫(yī)護上門。市場呈現(xiàn)以點點醫(yī)、醫(yī)護到家為代表，提供打針、導尿、糖尿病管理、醫(yī)療按摩等的醫(yī)療護理O2O服務。

海外醫(yī)療。市場呈現(xiàn)以春雨國際、邁德瑞為代表，提供包括醫(yī)美、試管嬰兒、體檢等的一站式海外醫(yī)療旅游服務。

商保入駐。市場呈現(xiàn)春雨醫(yī)生、丁香園等諸多移動醫(yī)療企業(yè)與商業(yè)保險公司合作，推出針對不同細分病種的商保產(chǎn)品。

醫(yī)藥品電商。移動醫(yī)療企業(yè)自建或與醫(yī)藥電商企業(yè)合作構(gòu)建“醫(yī)+藥”服務閉環(huán)。

總之，移動醫(yī)療將打破醫(yī)療信息壁壘，提升醫(yī)生工作效率，促進醫(yī)療資源融合，推動行業(yè)健康生態(tài)形成。移動醫(yī)療在醫(yī)患之間嫁接簡單實時的溝通橋梁，通過線上線下方式結(jié)合幫助醫(yī)院調(diào)配醫(yī)生資源，并基于患者群體建立第三方監(jiān)管功能，緩解行業(yè)痛點。未來隨著技術(shù)的發(fā)展，多點執(zhí)業(yè)政策的放開，移動醫(yī)療將進一步滲透，不斷推進民生問題的有效改善。

責任編輯：衛(wèi)麗紅

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