免縫合人工腦膜在急診顱腦手術(shù)中的應(yīng)用

劉練

【摘要】目的：本文就免縫合人工腦膜在急診顱腦手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行分析與探討。方法：選擇我院自2013年6月至2015年6月期間收治的急診顱腦手術(shù)患者82例，按照入院就診時(shí)間將其平均分為對(duì)照組（n=41）和研究組（n=41），給予對(duì)照組患者自體筋膜修補(bǔ)腦膜，給予研究組患者免縫合人工腦膜，其后對(duì)比兩組急診顱腦手術(shù)的臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，組間差異明顯。結(jié)論：在急診顱腦手術(shù)中應(yīng)用免縫合人工腦膜，其治療效果顯著，并發(fā)癥也得到明顯降低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】免縫合人工腦膜；急診顱腦手術(shù)；應(yīng)用效果

急診顱腦手術(shù)在神經(jīng)外科手術(shù)中較為常見(jiàn)，其主要治療原則為確保硬腦膜的完整性。從目前的使用材料來(lái)看，修補(bǔ)硬腦膜的首選材料為：自體筋膜以及人工腦膜[1]。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究后指出：自體筋膜修補(bǔ)腦膜后具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，且治療效果不是十分理想。因此，臨床主張?jiān)诩痹\顱腦術(shù)中采用免縫合人工腦膜。本文為探究該方法的應(yīng)用效果，選擇我院自2013年6月至2015年6月期間收治的急診顱腦手術(shù)患者82例，并將所得結(jié)果和體會(huì)進(jìn)行如下綜述。

1 資料與方法

1.1 資料內(nèi)容

本次研究對(duì)象均選擇我院自2013年6月至2015年6月期間收治的急診顱腦手術(shù)患者82例，其后按照入院就診時(shí)間將82例急診顱腦手術(shù)患者平均分為兩組，即對(duì)照組和研究組，每組患者41例。研究組急診顱腦手術(shù)患者中，男女比例為30：11，最大年齡為70歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（46.8±5.4）歲，其中28例患者為顱腦創(chuàng)傷，13例患者為腦出血。對(duì)照組急診顱腦手術(shù)患者中，男女比例為29：12，最大年齡為75歲，最小年齡為25歲，中位年齡為（47.8±5.6）歲，其中30例患者為顱腦創(chuàng)傷，11例患者為腦出血。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組急診顱腦手術(shù)患者的基本資料，并無(wú)顯著性差異。

1.2 方法

待兩組患者入院后均接受全身麻醉，其后給予研究組患者免縫合人工腦膜。首先進(jìn)行常規(guī)開(kāi)顱，使硬腦膜處于懸吊狀態(tài)，而后將硬腦膜切開(kāi)，并對(duì)顱內(nèi)血腫進(jìn)行徹底清理，在此期間實(shí)施相應(yīng)的止血措施，并放置引流管[2]。最后使用人工硬腦膜將缺損處進(jìn)行覆蓋，免縫合，確保人工腦膜面積大于受損面積，而后將骨瓣除去，并對(duì)頭皮進(jìn)行分層縫合。給予對(duì)照組患者自體筋膜修補(bǔ)腦膜，首先縫合骨膜和硬腦膜，而后將骨瓣除去，最后對(duì)頭皮進(jìn)行逐層縫合[3]。待兩組患者完成手術(shù)后，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療，如：降顱內(nèi)壓、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)以及康復(fù)治療等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組和對(duì)照組的臨床治愈率和死亡率，同時(shí)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，例如：腦積水、顱內(nèi)感染、癲癇等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)數(shù)整理

研究組和對(duì)照組所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)和整理，臨床治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率均以百分率（%）表示，結(jié)果予以卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P〈0.05時(shí)則表示研究組與對(duì)照組的差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組療效分析

研究組患者采用免縫合人工腦膜治療后，37例患者治愈，治愈率為90.2%；對(duì)照組患者采用自體筋膜修補(bǔ)腦膜治療后，33例患者治愈，治愈率為80.5%；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示：研究組臨床治愈率高于對(duì)照組，組間差異顯著，數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 研究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者采用免縫合人工腦膜治療后，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率為4.8%；對(duì)照組患者采用自體筋膜修補(bǔ)腦膜治療后，6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率為14.6%；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且組間存在的差異顯著，數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

就急診顱腦手術(shù)患者而言，選擇合理有效的手術(shù)方法對(duì)臨床有著重要的意義，其不僅提高治療效果，同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。在以往治療中，開(kāi)顱手術(shù)應(yīng)用較為廣泛，但是術(shù)后具有較大的創(chuàng)傷，在選擇硬腦膜時(shí)，常選擇金屬箔和硅化橡膠，在一定程度上會(huì)損傷患者的腦組織，從而誘發(fā)不良后果。近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，免縫合人工腦膜應(yīng)用較為廣泛，該方法具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：第一，人工腦膜具有較高的穩(wěn)定性[4]；第二，具有較高的安全性，無(wú)毒副作用，損傷較??；第三，操作便捷，成本適宜；第四，具有較好的組織相容性，不會(huì)出現(xiàn)明顯的免疫反應(yīng)。除此之外，在修復(fù)期間，使用人工腦膜可以完全取代受損部位，與腦組織粘連的幾率相對(duì)較小，從而使硬腦膜重建的目的得以實(shí)現(xiàn)[5]。

從本次研究結(jié)果可以看出：研究組患者采用免縫合人工腦膜，對(duì)照組患者采用自體筋膜修補(bǔ)腦膜，結(jié)果表明：研究組患者的臨床治愈率高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組數(shù)據(jù)，組間存在的差異明顯，其結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果充分表明免縫合人工腦膜的重要性。

綜上所述，在急診顱腦手術(shù)中應(yīng)用免縫合人工腦膜，其治療效果顯著，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王建，包健榮.免縫合人工腦膜在急診顱腦手術(shù)中的應(yīng)用[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2014（6）：495-497.

[2]陳瑤剛，趙明媚，寧鐵英等.人工腦膜在急診顱腦手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（6）：688-689.

[3]丁永宏，梁成，張熠等.生物型人工腦膜在顱腦手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（8）：41-43.

[4]李衛(wèi)東，陶保平，何慶璋等.免縫合可吸收人工硬腦膜DuraMax在硬腦膜缺損修補(bǔ)術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].解剖與臨床，2013，18（3）：227-229.

[5]何建軍，佘曉春.人工硬腦膜在顱腦損傷手術(shù)中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2011，37（10）：1231-1232.