急診全程優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用

韓茜 張靜 徐欣

【摘要】目的：分析急診全程優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年6月至2015年10月我院進(jìn)行過(guò)急性心肌梗死搶救的患者52例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式，觀察組使用全程優(yōu)化護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組搶救時(shí)間（40.16±0.29）、住院時(shí)間（20.26±1.32）、急診總時(shí)間（50.33±3.42）明顯短于對(duì)照組搶救時(shí)間（51.33±1.29）、住院時(shí)間（26.37±0.98）、急診總時(shí)間（79.36±2.36）。觀察組康復(fù)人數(shù)23例（88.46%）明顯高于對(duì)照組康復(fù)人數(shù)19例（73.08%），明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性心肌梗死患者的搶救采用全程優(yōu)化護(hù)理模式能夠有效縮短患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)間以及急診總時(shí)間，有效提高康復(fù)率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急診全程優(yōu)化護(hù)理；急性心肌梗死患者搶救；應(yīng)用效果

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死[1]。在臨床中會(huì)出現(xiàn)劇烈而持久的胸骨后疼痛，同時(shí)還會(huì)并發(fā)心律失常、休克、心力衰竭，嚴(yán)重危及到患者生命。根據(jù)某項(xiàng)數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告結(jié)果顯示，目前我國(guó)的急性心肌梗死發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，每年新發(fā)至少50萬(wàn)[2]。由于急性心肌梗死發(fā)病十分突然，應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行搶救。在搶救過(guò)程中，急診科的搶救工作以及搶救效率直接關(guān)系到能夠挽回患者生命，介于此，本文分析急診全程優(yōu)化護(hù)理模式應(yīng)用于急性心肌梗死患者搶救中的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月至2015年10月我院進(jìn)行過(guò)急性心肌梗死搶救的患者52例，52例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組26例，男性12例，女性13例，年齡在58-82歲之間，平均年齡（73.9±2.33）歲。觀察26例，男性15例，女性11例，年齡56-80歲之間，平均年齡（70.9±3.06）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式即采用傳統(tǒng)的急救流程，在給患者提供了急診急救之后，護(hù)理人員接診之后立即進(jìn)行吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、抽血化驗(yàn)等工作。

觀察組在常規(guī)急救流程基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，采用全程優(yōu)化的護(hù)理?yè)尵饶Ｊ剑唧w操作包括：①接診階段：提前做好院前急救準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好各種急性心肌梗死所需的藥品、物品以及器械，聯(lián)系相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備。針對(duì)病情十分危重的患者直接開通綠色通道立即送入搶救室。在完成現(xiàn)場(chǎng)搶救之后立即進(jìn)行搬運(yùn)，搬運(yùn)過(guò)程中盡量保持動(dòng)作輕柔、平穩(wěn)。②在評(píng)估了患者病情的基礎(chǔ)上，立即進(jìn)行吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、抽血化驗(yàn)等工作，責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。針對(duì)確診的急性心肌梗死患者在遵醫(yī)囑的情況下給藥。針對(duì)疼痛劇烈的患者可遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑處理。對(duì)患者進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，為患者提供300mg氯吡格雷和500mg阿司匹林碾碎后嚼服，在右腹股溝進(jìn)行備皮，囑咐排尿，安福患者以及患者家屬的情緒，加強(qiáng)對(duì)患者家屬的心理疏導(dǎo)。③根據(jù)患者的既往史以及相關(guān)情況決定治療方法，如果需要立即進(jìn)行PCI治療的患者應(yīng)該協(xié)調(diào)好各項(xiàng)事宜，并在轉(zhuǎn)運(yùn)前做好相關(guān)的交接工作。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組搶救時(shí)間、急診總時(shí)間以及住院時(shí)間。比較兩組費(fèi)康復(fù)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS l8.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組搶救時(shí)間、住院時(shí)間、急診總時(shí)間 具體見(jiàn)表1。

2.2比較兩組康復(fù)率

3.討論

由于急性心肌梗死可在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)患者猝死，在搶救的過(guò)程中以挽救瀕死心肌、縮小梗死面積、保護(hù)心臟功能為主[3]。研究顯示，急性心肌梗死患者如果在發(fā)病的12h內(nèi)未得到有效治療，其病死率相當(dāng)高[4]。越早發(fā)現(xiàn)，越早進(jìn)行搶救是保證患者生命的重要方式。搶救的重要性要求著在實(shí)際的搶救過(guò)程中需要采用合理、優(yōu)化的急救分工模式，有效保證搶救工作的有序進(jìn)行。本次研究采用了全程優(yōu)化護(hù)理模式，從患者的院前搶救、急診接診搶救、術(shù)前準(zhǔn)備等多個(gè)過(guò)程加強(qiáng)了護(hù)理工作。在整個(gè)的接診過(guò)程中，通過(guò)對(duì)流程的規(guī)劃，有效保證患者能夠以最快的速度、最短的時(shí)間內(nèi)得到最有效的救治，盡可能的在搶救的早期給予患者治療，有效提高患者的生存幾率。這種搶救護(hù)理模式，是在具有一個(gè)系統(tǒng)的護(hù)理目標(biāo)以及規(guī)范流程的要求下進(jìn)行，護(hù)理人員在遵醫(yī)囑的情況下有條不紊的進(jìn)行各種檢查、試驗(yàn)等工作，避免患者在檢查、診斷等流程中浪費(fèi)時(shí)間，為患者的生存爭(zhēng)取多一分可能。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組搶救時(shí)間（40.16±0.29）、住院時(shí)間（20.26±1.32）、急診總時(shí)間（50.33±3.42）明顯短于對(duì)照組搶救時(shí)間（51.33±1.29）、住院時(shí)間（26.37±0.98）、急診總時(shí)間（79.36±2.36）。觀察組康復(fù)人數(shù)23例（88.46%）明顯高于對(duì)照組康復(fù)人數(shù)19例（73.08%），明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死患者的搶救采用全程優(yōu)化護(hù)理模式能夠有效縮短患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)間以及急診總時(shí)間，有效提高康復(fù)率，值得臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]程寶珍，張小紅，牛娟.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，05：9-11.

[2]蘇小妹，賀珊，吳志紅等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，13（10）：130-131.

[3]張恒.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，52（27）：216.

[4]馬麗華.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，23（09）：1248-1249.