上消化道出血102例急診搶救護(hù)理體會(huì)

沈芳芳

【摘要】目的：觀察急診搶救護(hù)理用于上消化道出血的臨床護(hù)理效果。方法：回顧性分析本院2014年12月—2015年12月本院收治的74例上消化道出血患者的一般資料，所有患者均采取栓塞介入治療，其中37例行常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），37例行急診搶救護(hù)理（研究組）；對(duì)比分析兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：研究組出現(xiàn)即刻止血的有效率與對(duì)照組無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；且研究組患者出現(xiàn)再出血率顯著低于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)腸管穿孔、壞死等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論：急診搶救護(hù)理在上消化道出血臨床護(hù)理的過(guò)程中具有顯著的效果，在栓塞治療的基礎(chǔ)上予以強(qiáng)化護(hù)理可在一定程度上有效地降低出現(xiàn)再出血的概率，故急診搶救具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診搶救護(hù)理；上消化道出血；護(hù)理

上消化道出血屬于一種較為常見(jiàn)急診疾病，本病屬于一種多發(fā)疾病，因此需要采取急救措施配合治療。本病主要是由消化性潰瘍、藥物性損害以及醫(yī)源性損傷等因素造成，本病在一定程度上對(duì)患者的生命造成危害，且患者的病死率可在一定程度達(dá)到10%左右[1]。急救時(shí)在前期采用藥物治療難以達(dá)到確切地臨床效果，但采取外科手術(shù)治療具有較高的奉獻(xiàn)，因此予以介入栓塞治療配合護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，本研究對(duì)急診搶救護(hù)理應(yīng)用于上消化道出血的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析本院2014年12月—2015年12月接收的74例上消化道出血患者的一般資料，依照護(hù)理方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組37例。對(duì)照組男女比19：18，年齡30-77歲，平均（45.25±10.18）歲；研究組男女比15：22，年齡31-78歲，平均（45.64±10.73）歲?；颊咧饕憩F(xiàn)為心悸、暈厥、煩躁不安、吐血等。按照Child-Pugh進(jìn)行分級(jí)，可以分為A級(jí)23例、B級(jí)30例和C級(jí)21例；腹水情況：少量31例，中量23例，大量20例；兩組基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

本組患者均采用介入栓塞治療，而治療方案的選擇以患者的具體病情為依據(jù)，選擇PVA、彈簧圈以及明膠海綿作為栓塞劑，與造影劑相結(jié)合后進(jìn)行復(fù)查，實(shí)施地掌握患者采取栓塞的程度，將栓塞劑緩慢注入到靶血管中，輔助于C臂透視觀察造影劑的流速，可顯著減緩患者出現(xiàn)血管閉塞。對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理，本組患者均予以常規(guī)臨床護(hù)理。研究組：行急診搶救護(hù)理干預(yù)，在搶救患者的同時(shí)配合以積極的護(hù)理干預(yù)。按照護(hù)理程度構(gòu)建靜脈通道，以評(píng)估消化道出血患者的自身情況，后確定問(wèn)題、評(píng)估效果。

1.3療效觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效情況，即刻止血有效，采取介入治療后可出血血管，靶血管閉塞等情況，患者72h內(nèi)未存在鮮紅血便、未嘔吐鮮血[2]。統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)再出血以及并發(fā)癥的概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS20.0軟件包，一般資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料以t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以X2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組療效性相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

研究組出現(xiàn)即刻止血的有效率與對(duì)照組無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；如表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

兩組患者均未出現(xiàn)腸管穿孔、壞死等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，研究組患者出現(xiàn)再出血率顯著低于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見(jiàn)表2。

3.討論

上消化道出血作為臨床常見(jiàn)急癥之一，多為急性疾病，可以分為靜脈曲張性出血、非靜脈曲張性出血兩類(lèi)。相關(guān)研究資料顯示：采用在患者腹部進(jìn)行動(dòng)脈造影的方式達(dá)到明確出血部位的效果，由于栓塞治療在臨床中的廣泛運(yùn)用，在搶救的過(guò)程中配合以強(qiáng)化護(hù)理具有顯著的臨床效果[3]。采用回顧性的方式對(duì)本院接收74例上消化道出血患者的一般資料，探討急診搶救護(hù)理在上消化道出血中的臨床護(hù)理價(jià)值。

本研究數(shù)據(jù)資料顯示：⑴研究組出現(xiàn)即刻止血的有效率與對(duì)照組無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；⑵研究組患者出現(xiàn)再出血率顯著低于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)腸管穿孔、壞死等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，急診搶救護(hù)理在上消化道出血臨床護(hù)理的過(guò)程中具有顯著的效果，在栓塞治療的基礎(chǔ)上予以強(qiáng)化護(hù)理可在一定程度上有效地降低出現(xiàn)再出血的概率。分析其原因在于，成功搶救的前提是建立良好靜脈通道，護(hù)理人員首先要做好患者思想工作，熟練掌握放松、呼吸控制以及注意力轉(zhuǎn)移技巧，其主要目的在于強(qiáng)化精神鼓勵(lì)、支持，以有效緩解介入不適感[4-5]。受到樣本量、時(shí)間以及環(huán)境等眾多因素的影響，本研究結(jié)果尚未對(duì)兩組患者的預(yù)后情況進(jìn)行分析，有待進(jìn)一步研究予以論證。

綜上所述，急診搶救護(hù)理在上消化道出血臨床護(hù)理的過(guò)程中具有顯著的效果，在栓塞治療的基礎(chǔ)上予以強(qiáng)化護(hù)理可在一定程度上有效地降低出現(xiàn)再出血的概率，故急診搶救具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值，具有推廣價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

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