柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療腫瘤化療后并發(fā)抑郁癥的臨床療效觀察

秦宏

摘要：目的 觀察分析柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療腫瘤化療后并發(fā)抑郁癥的臨床療效。方法 選取我院于2013年6月～2014年11月行腫瘤化療后并發(fā)抑郁癥患者80例作為研究對象，按治療方法的不同，分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組接受鹽酸帕羅西汀片治療，觀察組接受柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療，治療30d后，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計對比。結(jié)果 觀察組治療后的HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的有效率為92.50%，對照組的有效率為87.50%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腫瘤化療后并發(fā)抑郁癥患者采取柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療的臨床效果優(yōu)于鹽酸帕羅西汀片治療，可緩解患者抑郁癥狀，且安全性好。

關(guān)鍵詞：腫瘤化療；抑郁癥；柴胡加龍骨牡蠣湯

據(jù)相關(guān)資料，有85%以上腫瘤患者化療后患有焦慮、抑郁、不安等心理變化，以合并抑郁癥最為多見。西藥是治療抑郁癥的常用手段，可取得一定的效果，但易引起一系列不良反應(yīng)的發(fā)生。對2013年6月～2014年6月行腫瘤化療后并發(fā)抑郁癥患者采取柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療，已取得較好效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2014年6月行腫瘤化療后并發(fā)抑郁癥患者80例，入選條件：抑郁癥診斷符合中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMDS）[1]：經(jīng)漢密爾頓（HAMD）[2]抑郁量表評分>20分，確診為抑郁癥；符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為情緒低落、煩躁易怒、頭痛、夜眠欠安、便秘、舌紅苔黃，脈眩。其中肝癌12例，胃癌29例、肺癌13例、食管癌5例、乳腺癌8例、淋巴瘤7例、直腸癌3例，其他3例。腫瘤分期：按治療方法的不同，分為對照組和觀察組，每組各40例，其中觀察組男22例，女18例，年齡42～78歲，平均（56.3±2.5）歲；對照組男23例，女17例，年齡43～78歲，平均（57.8±2.6）歲。兩組患者的一般資料比較具有可比性，各方面比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)抗腫瘤治療，并適當(dāng)進(jìn)行心理指導(dǎo)。對照組口服鹽酸帕羅西汀片（重慶科瑞制藥制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20040533）20mg，1次/d，治療30d為1個療程。觀察組采用柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療，方劑中：柴胡15g、黃芩15g、人參9g、牡蠣30g、煅龍骨30g、法半夏12g、茯苓12g、大黃6g、遠(yuǎn)志6g、首烏藤25g、合歡皮12g、建曲12g、山楂12g、炙甘草6g。加減治療：氣質(zhì)陰虛者加麥冬12g、山萸肉12g；氣滯痰郁者加佛手12g、素馨花12g；肝氣郁滯者加郁金12g、香附12g。水煎服取150ml，1劑/d，分早晚2次服用，治療30d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo) 采用HAMD抑郁量表對兩組患者治療前、治療后的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評定，分值越高，代表患者抑郁狀態(tài)越重。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中醫(yī)癥狀積分評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：0分：無，輕度：1分；中度：2分；重度：3分。根據(jù)治療指數(shù)對兩組患者治療前后癥狀改善情況進(jìn)行評定，計算公式：治療指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療指數(shù)≥85%；顯效：60%≤治療指數(shù)<85%；有效：30%≤治療指數(shù)<60%；無效：治療指數(shù)<30%，有效率=痊愈+顯效+有效。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料組間比較采??？字2檢驗，單位以（%）表示，計量資料組間比較采取t檢驗，單位以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，（P<0.05）時則代表組間計數(shù)資料及計量資料比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后抑郁癥狀評分比較 觀察組治療前、治療后HAM評分分別為（33.76±3.52）分、（10.25±1.04）分，對照組治療前、治療后HAM評分分別為（33.54±3.41）分、（13.76±2.25）分，兩組患者治療前HAM評分比較差異不顯著（t=1.0655，P=0.8564）；治療后，觀察組HAM評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.6806，P=0.0000）。

2.2兩組患者治療效果對比 觀察組痊愈15例、顯效14例、有效8例、無效3例，有效率為92.50%，對照組痊愈14例、顯效16例、有效5例、無效5例，有效率為87.50%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=1.3889，P=0.2385）。

3討論

因腫瘤疾病的病程較長，患者在治療過程中極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張情緒，尤以合并抑郁癥最為多見。有研究表明，患者的精神狀態(tài)與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫功能有著較為密切的關(guān)系。

西藥是治療本病的常用方法，可取得較好效果，但存在胃腸道不適等癥狀，不僅給患者帶來痛苦，也降低患者治療依從性，使病情進(jìn)一步惡化。抑郁癥在中醫(yī)屬"郁證"范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制主要由情志失調(diào)及內(nèi)外合因?qū)е缕⑹Ы∵\(yùn)、臟腑陰陽氣血失調(diào)及肝氣郁結(jié)而發(fā)病，主要發(fā)生部位在肝膽，可涉及大小腸、心、脾、腎、三焦等[3]。故治療該病的關(guān)鍵在于理氣開郁、活血、化濕。

經(jīng)本組分析研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的有效率為92.50%，對照組的有效率為87.50%，差異不顯著（P>0.05）；但觀察組治療后的HAMD評分低于對照組（P<0.05），這與文獻(xiàn)報道一致[4]。

綜上所述，腫瘤化療后并發(fā)癥抑郁癥患者采取柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療的臨床效果顯著，改善患者的抑郁癥狀，且療效好。

參考文獻(xiàn)：

[1]王寶梅，田靜彬.柴胡加龍骨牡蠣湯輔助治療老年女性抑郁癥的療效及對患者血清細(xì)胞因子水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2013，53（47）：59-61.

[2]劉春招，曾慶明.曾慶明運(yùn)用柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥經(jīng)驗[J].世界中醫(yī)藥，2014，14（10）：1322-1324.

[3]尚俊平，李巧蘭，石洲寶，等.柴胡加龍骨牡蠣湯治療老年抑郁癥30例[J].甘肅中醫(yī)，2010，23（2）：47-48.

[4]孫永興.柴胡加龍骨牡蠣湯合帕羅西汀治療卒中后抑郁癥43例臨床研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，35（3）：332-333.

編輯/申磊