老年尿路是非多

王貞虎

尿路，指尿從腎臟被分泌出來，經(jīng)過輸尿管，貯存到膀胱里，最后再從尿道排出體外的經(jīng)路。醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，老年期尿路是非較多，經(jīng)常發(fā)生一些病癥，值得注意。

隨著年齡增加，到了老年，腎臟逐漸萎縮，85歲老年人的腎臟體積要比20歲左右的年輕人小約30%；腎臟內(nèi)的結(jié)構(gòu)改變，出現(xiàn)“纖維化”，濾過尿液的腎小球數(shù)量大大減少，60歲以后腎小球數(shù)量僅為30歲時(shí)的50%；與腎小球連接的腎小管也開始退化，腎臟里的小動脈血管有硬化現(xiàn)象，自20～90歲，通過腎臟的血液流量減少了53%。因此，老人的腎臟功能明顯減退。通過腎臟排出體外的代謝產(chǎn)物較慢，老年人服用某些藥物容易堆積體內(nèi)，引起中毒。如老年人服用鏈霉素，按照青壯年的藥量給予，用時(shí)稍久，即可使鏈霉素蓄積在身體里，發(fā)生中毒，主要作用于聽神經(jīng)，發(fā)生耳聾。因此，老人用藥，劑量要小，用藥間隔要長。

老年人的膀胱與青壯年也不同。老年人膀胱發(fā)生萎縮，也就是說膀胱往一塊“抽巴”。所以，老年人膀胱的貯量減少，僅能裝250毫升尿液，而青壯年可貯裝500～750毫升。老年人還經(jīng)常發(fā)生排尿不盡現(xiàn)象，膀胱中有余尿殘留，殘留量可達(dá)100毫升。老年人的尿意發(fā)生較晚，常常是膀胱里已經(jīng)充滿才想要排尿，因而有尿急感。另外，老年人還經(jīng)常出現(xiàn)膀胱不自主地收縮，故而發(fā)生“拉拉尿”現(xiàn)象。在受涼、勞累、疾病時(shí)，上述情況更易發(fā)生。

健康老人隨著年齡增長，身體內(nèi)每個器官的大小和重量，都無一例外地發(fā)生萎縮和減少，然而，唯獨(dú)前列腺，自45歲以后開始增大。它可使尿道伸長、扭曲、變形，從而使排尿發(fā)生困難，經(jīng)常會出現(xiàn)尿頻癥狀。在50歲以后，前列腺增大越來越明顯。盡管體積增大了，但所分泌的前列腺液卻減少了。前列腺液具有抗病菌的能力，由于分泌減少，使病菌易于繁殖。因前列腺增殖肥大給男性老年人帶來痛苦，有時(shí)不得不采取手術(shù)的辦法，恢復(fù)正常排尿。

女性老年人尿道較短，尿道的黏膜萎縮變薄，抵抗力下降，細(xì)菌很容易經(jīng)尿道口進(jìn)入尿道，再向上入侵膀胱，引起尿道炎、膀胱炎，并可反復(fù)發(fā)作。尿路感染在兒童期、婦女月經(jīng)期、妊娠期的發(fā)病率較高，但經(jīng)治療都會相對緩解。而在老年期的女性尿路感染不但發(fā)病率較高，治療還比較困難，復(fù)發(fā)最為多見。男性與女性老人的尿路感染的特點(diǎn)都是癥狀不明顯，有些人幾乎沒有任何癥狀，只是尿內(nèi)存在著大量病菌。這樣，也就不會引起人們足夠的重視，但病菌可逆行尿路向上竄擾，直到入侵腎臟，引起腎盂腎炎，最后發(fā)生腎功能衰竭。據(jù)報(bào)道，有病菌尿的老年人壽命明顯低于無病菌尿的壽命。所以，醫(yī)學(xué)專家一再告誡人們，必須重視老年人的尿路感染，在必要時(shí)，通過化驗(yàn)檢查尿中是否含有病菌，以便及時(shí)治療。一般情況下，當(dāng)老人發(fā)生低熱、背下部輕度疼痛、下腹脹感或不適、食欲減退時(shí)，就要想到是不是尿路感染，爭取早確診、早治療，防止釀成慢性疾病和其它嚴(yán)重后果。