龍膽瀉肝湯加減治療濕熱下注型慢性前列腺炎的臨床療效

崔宏亮

摘要：目的 探討龍膽瀉肝湯加減治療濕熱下注型慢性前列腺炎的臨床臨床治療效果。方法 研究對(duì)象為本院2014年7月—2015年7月期間收治的66例濕熱下注型慢性前列腺炎患者，按不同治療方法分為觀察組（n=33）和對(duì)照組（n=33），觀察組采用龍膽瀉肝湯加減治療，對(duì)照組采用西藥（鹽酸莫西沙星片+鹽酸特拉唑嗪片）治療，比較2組患者治療效果以及NIH-CPSI評(píng)分（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院—慢性前列腺炎癥狀評(píng)分）。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.97%，明顯高于對(duì)照組的78.79%（P<0.05）。2組患者治療前NIH-CPSI評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05），治療后，2組NIH-CPSI評(píng)分明顯低于治療前，觀察組NIH-CPSI評(píng)分為（14.2±3.1），對(duì)照組NIH-CPSI評(píng)分為（17.3±4.5），2組比較，觀察組下降幅度更大（P<0.05）。結(jié)論 龍膽瀉肝湯加減治療濕熱下注型慢性前列腺炎的療效確切，較傳統(tǒng)西醫(yī)治療更有效，能顯著提高治療有效率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：龍膽瀉肝湯；濕熱下注型慢性前列腺炎；臨床療效

中圖分類號(hào)：R697+.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2016）06-0034-03

慢性前列腺炎（chronic prostatitis）是泌尿外科中的常見疾病，包含非細(xì)菌性前列腺炎和慢性細(xì)菌性前列腺炎兩部分，前者是因多種原因引起的免疫、炎癥以及神經(jīng)內(nèi)分泌參與錯(cuò)亂的病理變化，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性盆腔疼痛和尿道刺激癥狀，后者是因病原體感染所致[1]。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年我國(guó)的慢性前列腺炎的發(fā)病率越來越高，患者發(fā)病后多表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難、[HJ2.5mm]后尿道以及會(huì)陰區(qū)墜脹不適，給患者的生活和工作帶來嚴(yán)重影響，臨床上針對(duì)濕熱下注型前列腺炎的治療，傳統(tǒng)采用西藥治療，但治療效果不佳，本研究給予觀察組患者采用龍膽瀉膽湯治療，取得顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2014年7月—2015年7月在本院進(jìn)行治療的66例濕熱下注型慢性前列腺炎的患者。按不同治療方法將66例患者觀察組和對(duì)照組（每組33例），觀察組行龍膽瀉肝湯治療，平均年齡（36.3±6.2）歲，平均病程（14.3±5.2）個(gè)月，NIH-CPSI評(píng)分（10.5±3.2）分。對(duì)照組行傳統(tǒng)西藥治療，平均年齡（33.5±6.1）歲，平均病程（12.4±5.3）個(gè)月，NIH-CPSI評(píng)分（10.8±3.7）分，2組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照NIH前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者排尿異常（如：尿頻、尿急、排尿不暢、排尿尿道不適等），疼痛（小腹、會(huì)陰、睪丸以及腹部均反復(fù)疼痛或有不適感），實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)結(jié)果顯示為陰性，EPS鏡檢白細(xì)胞超過10個(gè)/HP[2]。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》濕熱下注癥制定，主癥：會(huì)陰、腰骸、會(huì)陰及少腹有不適或疼痛感，小便急，尿道灼熱，尿后余瀝，次癥：睪丸墜脹疼痛，陰囊潮濕，滴白，舌脈：舌苔黃膩，舌質(zhì)紅[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者年齡超過20歲，病程3個(gè)月，患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 過敏體質(zhì)者，合并尿道狹窄、慢性附睪炎以及精囊炎患者，尿路感染者，合并糖尿病者。

1.5 方法 對(duì)照組采用西藥治療，給予患者口服0.4 g鹽酸莫西沙星片（生產(chǎn)單位：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100158；規(guī)格：0.4 g），2 mg鹽酸特拉唑嗪片（生產(chǎn)單位：河南太龍藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058630，規(guī)格：2 mg），1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月，即1個(gè)療程。

觀察組采用龍膽瀉肝湯加減：取龍膽草和車前子各6 g，梔子、柴胡、澤瀉、甘草以及當(dāng)歸各10 g，黃芩12 g，生地15 g，通草30 g；針對(duì)熱毒嚴(yán)重的患者，可在藥方中加入15 g連翹和10 g金銀花，針對(duì)前列腺質(zhì)韌患者可在藥方中加入10 g澤蘭、桃仁、赤芍以及6 g乳香，患者若有會(huì)陰區(qū)疼痛則可加入6 g橘核，10 g延胡索，清水浸泡后熬制，1劑/天，取湯汁200 mL服用，2次/d。

1.6 觀察指標(biāo) 參照《國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]評(píng)估臨床療效，痊愈：患者臨床癥狀和體征消失，前列腺局部無壓痛感，經(jīng)EPS常規(guī)檢查情況正常；顯效：臨床主要癥狀消失，前列腺局部有輕微壓痛感，經(jīng)EPS常規(guī)檢查情況正常；有效：臨床主要癥狀顯著好轉(zhuǎn)，前列腺局部有輕微壓痛感，經(jīng)EPS常規(guī)檢查情況接近正常；無效：治療前后臨床癥狀沒有變化，或加重。觀察患者治療前后的NIH-CPSI評(píng)分。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x[TX-*3/8]±s）比較用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組治療有效率為96.97%，明顯高于對(duì)照組的78.79%（P<0.05），詳見表1。

3 討論

濕熱下注型慢性前列腺炎是泌尿外科的常見疾病，該病患者多因病原體感染所致，近年來我國(guó)發(fā)病率日益上升，在中青年人群的發(fā)病率已高達(dá)45%，現(xiàn)已成為影響男性健康的多發(fā)病。目前，對(duì)濕熱下注型慢性前列腺炎的治療尚無特效治療方法，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上采用激素治療，效果不佳，長(zhǎng)期使用會(huì)給患者帶來較大副作用[5]。

中醫(yī)認(rèn)為前列腺炎屬“淋”“濁”范疇，其病變部位累及肝、腎、膀胱，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎藏精，主發(fā)生育和生殖，膀胱為周都之首，腎主其開合，肝主疏通、藏血，肝脈環(huán)繞陰器，因各種病因?qū)е禄颊吒文I精血運(yùn)行不暢，膀胱開合失度，因而導(dǎo)致慢性前列腺炎，因此本研究中，給予觀察組患者采用龍膽瀉肝湯加減治療，以清熱利濕原則治療本病。

龍膽瀉肝湯藥方中的龍膽具有清熱燥濕的功效，尤其對(duì)于下焦?jié)駸岑熜э@著，當(dāng)歸能補(bǔ)氣活血，止痛潤(rùn)腸，黃芪瀉火解毒，生地能起到清熱、養(yǎng)陰生津的作用，梔子即可以消腫止痛，又可以涼血解毒，車前子利尿，清肝明目，柴胡具有疏散退熱，升陽舉陷的功效，諸藥合用，效果顯著。本研究中，觀察組治療有效率為96.97%，對(duì)照組治療有效率為78.79%，2組比較，觀察組治療效果更好，說明龍膽瀉肝湯加減治療效果顯著，2組治療前2組患者治療前NIH-CPSI評(píng)分比較無明顯差異，治療后NIH-CPSI評(píng)分顯著降低，且觀察組降低幅度更大。

綜上所述，針對(duì)濕熱下注型慢性前列腺炎的治療，采用龍膽瀉肝湯治療療效顯著，較傳統(tǒng)西醫(yī)治療更安全有效，能夠有效提高治療有效率，對(duì)患者康復(fù)有更大優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]田愛紅.運(yùn)用中醫(yī)辨證分型治療慢性前列腺炎60例臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（3）：1179-1180.

[2]姚飛翔，胡鏡清，張亞強(qiáng)，等.慢性前列腺炎臨床常見中醫(yī)證候類型和癥狀/體征的初步研究[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（6）：672-674.

[3]吳成山，張靜，鄭百鶴，等.慢性前列腺炎的中醫(yī)辨證分型及療效觀察[J].四川中醫(yī)，2008，26（2）：62-63.

[4]郭萍，冉冰.淺談中醫(yī)防治慢性前列腺炎[J].齊魯師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，26（3）：68-69.

[5]葉廷義，金維捷.慢性前列腺炎的辨證及綜合治療[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，24（2）：31-32.

（收稿日期：2016-04-10）